Evaluation de l`intérêt des cas cliniques vidéo pour l`enseignement

Evaluation de l’intérêt des cas cliniques vidéo
pour l’enseignement de la psychiatrie
DIPLOME UNIVERSITAIRE
DE
PEDAGOGIE MEDICALE
MEMOIRE SOUTENU LE 18 OCTOBRE 2007
Florian FERRERI
Service de Psychiatrie Adulte et de Psychologie Médicale
Hôpital Saint- Antoine, Université Pierre Et Marie Curie, Paris VI.

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Evaluation de l’intérêt des cas cliniques vidéo pour
l’enseignement de la psychiatrie
1. INTRODUCTION
La psychiatrie est souvent perçue par les étudiants comme une discipline difficile à
comprendre et à apprendre. Au delà de la réussite à un examen ces lacunes peuvent être un
handicap dans la pratique clinique courante étant donnée la prévalence élevée des troubles
psychiatriques en population générale.
Nous nous sommes intéressés aux moyens pédagogiques pouvant permettre d’améliorer la
formation psychiatrique.
L’utilisation de la vidéo pourrait permettre un meilleur apprentissage. Le visionnage de cas
cliniques authentiques permet d'exposer aux étudiants la réalité des troubles psychiatriques.
L’utilisation de matériel didactique dans les classes universitaires semble présenté de
nombreux avantages, notamment un apprentissage plus actif, une meilleure attention des
étudiants ainsi qu’une stimulation visuelle favorable à la mémorisation.
Nous avons voulu vérifier, de façon objective, auprès de 267 étudiants de PCEM2, si
l’utilisation de cas cliniques vidéo apportait un plus dans l’enseignement de la sémiologie
psychiatrique.
2. OBJECTIFS
L’objectif principal de cette évaluation est de montrer que l’utilisation du support vidéo
améliore la compréhension et favorise l’apprentissage (indiçage mnésique).
L’objectif secondaire est de vérifier que le support vidéo est un moyen pédagogique
apprécié des étudiants qui stimule leur intérêt.
3. METHODOLOGIE (Figure 1)
267 étudiants en PCEM2 ont participé à cette étude. Le choix des étudiants en PCEM2
permet une certaine homogénéité de population En PCEM2, les étudiants ont leur premier
contact avec la sémiologie psychiatrique. Comparativement le socle de connaissances des
étudiants de 2ème cycle (DCEM) est plus hétérogène eu égard à différents facteurs
(connaissance « résiduelles » du premier cycle, enseignement du certificat de psychiatrie,
stages cliniques dans un service de psychiatrie, conférences de préparation à l’Examen
National Classant)

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Apprentissage :
Dans un premier temps (le matin), l’ensemble des étudiants a bénéficié d’un cours
théorique d’1 heure 30 sur la sémiologie des troubles de l’humeur.
45 minutes de ce cours ont été consacrées à la sémiologie des épisodes dépressifs.
45 minutes ont été consacrées à la sémiologie des épisodes maniaques.
L’ensemble des étudiants disposait du support de cours (diaporama) avant ce cours théorique.
Renforcement de l’apprentissage et évaluation :
Dans un second temps (l’après midi), les étudiants ont visionné le cas clinique vidéo d’un
patient déprimé (20 minutes) expliqué et commenté par l’enseignant avant d’être évalué sur
leurs connaissances sémiologiques de l’épisode dépressif (15min) dans des conditions
d’examen habituelles (pas de support théorique, temps limité, absence de communication).
L’intitulé de la question était : « Quels sont les symptômes à rechercher (qui doivent avoir
été présents) pour faire le diagnostic d’un épisode dépressif ? »
Après cette première question, les étudiant ont été interrogés sur « Quels sont les symptômes
à rechercher (qui doivent avoir été présents) pour faire le diagnostic d’un épisode
maniaque ? » avant de pouvoir visionner un cas clinique vidéo d’un patient présentant un
accès maniaque (20 minutes) expliqué et commenté par l’enseignant.
Figure 1. Dessin du protocole
COURS
DEPRE
SS
I
ON
/
MA
N
IE
VIDEO
DEPRESSION
TEST
DEPRESSION
TEST
MANIE
VIDEO
MANIE
M
A
T
I
N
A
P
R
E
S
-
M
I
D
I
90 min
20 min
15 min
15 min
20 min

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Les copies ont été corrigées et notées sur 20 selon un barème précis (cf. annexes 1 et 2)
reprenant les items de la classification américaine du DSM-IV-TR de l’épisode dépressif
caractérisé (cf. annexe 3) et de l’accès maniaque (cf. annexe 4)
Enfin les étudiants ont été interrogés sur l’intérêt de l’enseignement vidéo avec le
questionnaire suivant :
LA PRESENTATION CLINIQUE VIDEO M’A PERMIS DE FAIRE LE LIEN ENTRE LA
THEORIE ET LA PRATIQUE
A – Totalement en accord
B - Plutôt en accord
C - Plutôt en désaccord
D –Totalement en désaccord
E – Ne s’applique pas
LA PRESENTATION CLINIQUE VIDEO M’A PERMIS UNE MEILLEURE
COMPREHENSION
A – Totalement en accord
B - Plutôt en accord
C - Plutôt en désaccord
D –Totalement en désaccord
E – Ne s’applique pas
LA PRESENTATION CLINIQUE VIDEO M’A PERMIS UNE MEILLEURE
MEMORISATION
A – Totalement en accord
B - Plutôt en accord
C - Plutôt en désaccord
D –Totalement en désaccord
E – Ne s’applique pas
4. RESULTATS
Nous appellerons groupe 1 le groupe dépression et groupe 2 le groupe manie. Un test de
student a été utilisé pour effectuer les comparaisons statistiques des groupes.
Groupe 1 (dépression) :
- 267 étudiants ont été évalué dans ce groupe
- 203 étudiants ont assisté à la fois au cours théorique et à l’enseignement vidéo
- 64 étudiants a participé seulement à la séance d’enseignement vidéo
Groupe 2 (manie) :
- 263 étudiants ont été évalué dans ce groupe
- 199 étudiants ont assisté au cours avant l’évaluation
- 64 étudiants a participé seulement à la séance d’enseignement vidéo et donc été évalué
avant tout enseignement

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Comparaison groupe 1 (dépression) versus groupe 2 (manie)
n étudiants
moyenne écart-type
Groupe 1 267 12.86 3.1
Groupe 2 263 9.45 3.87
Les étudiants du groupe 1 (n=267) ont obtenu une moyenne de 12, 86 (± 3.1) alors que
les étudiants du groupe 2 (n=263) ont obtenu une moyenne de 9.45 (± 3.81). Comme le
montre la figure 2 cette différence est statistiquement significative p<0.001. De plus 88% des
étudiants du groupe 1 ont une note supérieure à 10 alors qu’ils ne sont que 63 % à obtenir la
moyenne dans le groupe 2.
***
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mean value
G 1
G 2
Comparaison dépression (G1) et manie (G2)
Note > 10/20 : 88% Note > 10/20 : 63%
***
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mean value
G 1
G 2
Comparaison dépression (G1) et manie (G2)
Note > 10/20 : 88% Note > 10/20 : 63%
Figure 2