Mondialisation des soins et tourisme médical

Mondialisation des soins
et tourisme médical
N°7 - DÉCEMBRE 2013
Institut Montparnasse
3, square Max-Hymans - 75015 Paris
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e-mail : [email protected]
www.institut-montparnasse.fr
MONDIALISATION DES SOINS ET TOURISME MÉDICALCOLLECTION RECHERCHES

Mondialisation des soins
et tourisme médical
Etude pour l’Institut Montparnasse
Aïssa KHELIFA
Consultant spécialisé
Enseignant en économie de la santé

Sommaire
Avant-propos ....................................................................................................................................................... 5
Etude ................................................................................................................................................................... 7
Introduction ......................................................................................................................................................... 9
1. Quelques éléments théoriques ....................................................................................................13
1.1. La santé comme service ou comme marchandise ? ......................................................................................... 13
1.2. La mondialisation des soins sous l’effet conjugué de la globalisation,
des évolutions technologiques, et de l’essor économique ................................................................................ 15
1.2.1. L’industrie pharmaceutique et du dispositif médical ..................................................................................................15
1.2.2. Mobilité des acteurs et Essor économique : le « Brain Drain »......................................................................................16
1.2.3. Mobilité des acteurs et Essor économique : le Tourisme .............................................................................................. 19
1.2.4. Internet ..................................................................................................................................................................... 19
1.2.5. L’évolution des technologies médicales ......................................................................................................................21
1.3. L’évolution de la réglementation ................................................................................................................... 22
1.3.1. Le cas Wellpoint ........................................................................................................................................................22
1.3.2. La directive sur les soins transfrontaliers en Europe ....................................................................................................24
2. Les motivations liées au tourisme médical ...................................................................................29
2.1. L’impossibilité d’accéder aux soins dans son propre pays ................................................................................. 29
2.2. La possibilité d’accéder à des protocoles de recherche (dans le cas de traitement non approuvés) .................... 30
2.3. Un doute sur la qualité des soins dans son propre pays ................................................................................... 31
2.4. Les délais d’attente pour accéder aux soins dans son propre pays ................................................................... 32
2.5. Une présence familiale dans le pays des soins ................................................................................................32
2.6. Le coût des soins dans son propre pays .......................................................................................................... 33
2.7. Comparaison de prix de prise en charge ......................................................................................................... 35
3. Le contexte mondial ..................................................................................................................37
3.1. Le débat sur les chiffres ................................................................................................................................. 37
3.1.1. L’étude TRAM.............................................................................................................................................................37
3.1.2. L’étude Deloitte et son actualisation ..........................................................................................................................38
3.1.3. L’étude Mc Kinsey ......................................................................................................................................................40
3.1.4. Les autres études .......................................................................................................................................................42
3.1.5. Une convergence sur la croissance du marché. ...........................................................................................................43
3.2. Les stratégies des états ................................................................................................................................. 44
3.3. Les stratégies des offreurs ............................................................................................................................. 47
4. Typologie de la demande ............................................................................................................51
4.1. Une segmentation du marché par pathologies ............................................................................................... 52
4.1.1. Le demande « de confort » ......................................................................................................................................... 52
4.1.2. Développement d’activités aigües .............................................................................................................................53
4.1.3. Développement d’activités « lourdes « chroniques .....................................................................................................53