Revue des cancérogènes pour l`Homme

Cancerenvironnement>MonographiesduCIRC>Volume100E:Tabac,noixd’arec,alcool,fuméede
charbonetpoissonsalé
Volume100E,Revuedescancérogènespourl’Homme:
tabac,noixd’arec,alcool,fuméedecharbonetpoisson
salé
Pourplusd’informationssurlesMonographiesduCIRC,voir:http://monographs.iarc.fr/
Revuedescancérogènespourl’Homme PartieE:Tabac,noixd’arec,alcool,fuméedecharbonet
poissonsalé
Tableau:Indicationsdecancérogénicitéchezl’HommedesagentsduGroupe1évalués
MembresduGroupedeTravaildelaMonographie
Enoctobre2009,30scientifiquesde10payssesontrencontrésauCentreInternationaldeRecherchesurle
Cancer(CIRC)pourréévaluerlacancérogénicitédutabac,delanoixd’arec,del’alcool,delafuméede
charbonetdupoissonsalé,etpouridentifierdeslocalisationscancéreusessupplémentaires(voirtableau)ainsi
quedesmécanismesdecancérogenèse.Cesévaluationssontpubliéesdanslacinquièmepartie(E)du
volume100desMonographiesduCIRC .
Letabagismeactifestlaprincipalecausedecancerdanslemondeetlesfumeursreprésententaujourd’hui
plusd’unmilliarddepersonnes.Lalistedéjàlonguedecancersliésautabaccontinuedes’allonger(voir
tableau).Ilexisteaujourd’huidesindicationssuffisantesqueletabagismeactifprovoquelescancersdu
côlon/rectum etdel’ovaire .Plusde150étudesépidémiologiquessurletabagismeetlecancerduseinont
étépasséesenrevue.D’importantesétudesdecohorte publiéesdepuis2002 montrentinvariablement
unelégèreassociationpositive(risquesrelatifs:1,11,3).Denombreusessubstanceschimiquesprésentes
danslafuméedecigaretteprovoquentdestumeursdesglandesmammaireschezl’animaletces
cancérogèness’accumulentdanslestissusadipeuxchezlafemme.LeGroupedeTravailadoncconcluqu’il
existedesindicationslimitéesqueletabagismeactifprovoquelecancerdusein.
Unliendecausalitéentreletabagismeparentaletlecancerchezl’enfantaétéétabli.Quatreétudesrécentes
ontmontréquelesenfantsnésdeparentsfumeurs(père,mère,oulesdeux,ycomprisavantlaconception
etdurantlagrossesse)ontunrisquesignificativementsupérieurd’hépatoblastome,uncancerrared’origine
fœtale.L’étudemenéeauRoyaumeUnisurlecancerchezl’enfant(UKChildhoodCancerStudy) anotéun
risquerelatifde1,86lorsqueseullepèreestfumeuretde2,02lorsqueseulelamèrefume;cerisque
augmentejusqu’à4,74(95%IC1,6813,35)lorsquelesdeuxparentsfument.Unemétaanalyseamontré
uneassociationentreletabagismedupèreavantlagrossesseetlaleucémiedel’enfant(risquerelatif1,12;
95%IC1,041,21) .
Letabagismepassifprovoquelecancerdupoumon.Ilexisteaujourd’huidesindicationslimitéesenfaveur
d’uneassociationaveclescancersdularynxetdupharynx .Parcontre,lesindicationsdontondispose
concernantlecancerduseinchezlafemmerestentpeuconcluantes.Etantdonnéquelafuméesecondaire
contientlaplupartdessubstancesprésententdanslafuméeprincipale,cellecipourraitégalementêtre
associéeàd’autrestumeurscancéreuses.
Denombreusessortesdetabacnonfumésontdisponiblessurlemarchéettoutescontiennentdelanicotine
etdesnitrosamines.Descentainesdemillionsdepersonnesconsommentdutabacnonfumé,principalement
enIndeetenAsieduSudEst,maiségalementenSuèdeetauxEtatsUnis.Despremièresétudesavaient
montréunerelationdecausalitéentrel’utilisationdetabacnonfuméetlescancersdelacavitébuccaleetdu
Rechercherdanslesite
1
3 4
5,6 2
7
8
9

pancréas,etilexisteaujourd’huidesindicationssuffisantespourlecancerdel’œsophage .
Touteslesformesdetabacmentionnéescidessusinduisentdestumeursmaligneschezl’animalde
laboratoire.Parmilesnombreusessubstancescancérogènesprésentesdansletabac,ilfautciterles
nitrosaminesspécifiquesautabac4(méthylnitrosamino)1(3pyridyl)1butanone(NNK)etN’–
nitrosonornicotine(NNN) .Lafuméedecigarettecontientaussidessubstancescancérogènesissusdela
combustion,telsquelesarylamines,leshydrocarburesaromatiquespolycycliquesetlescomposés
organiquesvolatiles.Ilexistedenombreusesétudessurlesassociationspossiblesentrelespolymorphismes
degènesmétabolisantlessubstancescancérogènesetlescancersliésautabac;lesrésultatssontsouvent
ambigus,àl’exceptionpeutêtrede NAT2 pourlescancersdelavessieetdusein,etde GSTM1 seulou
combinéavec CYP1A1 pourlecancerdupoumon.Letabagismeactif,letabagismepassifetletabacnon
fumésonttousconfirméscomme«cancérogènespourl’Homme»(Groupe1),aveclaNNKetlaNNN.
Onestimeàenviron600millionslenombredepersonnesquimâchentlachiquedebételenIndeetenAsie
duSudEst(avecuneprévalenceallantjusqu’à80%danscertainesrégionsdel’Inde).Lachiquedebételest
généralementcomposéedenoixd’arec,defeuillesdebétel,decachouetdechauxéteinte,auxquelson
ajoutefréquemmentdutabac.Desnitrosaminescancérogènesissuesdelanoixd’arec,l’ingrédientprincipal
delachiquedebétel,seformentdanslasalivedeschiqueurs.Lanoixd’arecinduitdeslésions
prénéoplasiquesdelacavitébuccalequiontunefortepropensionàévoluerversuncancer .Laclassification
dansleGroupe1delachiquedebétel,avecousansajoutdetabac,etdelanoixd’arecaétéconfirmée.Il
existeaujourd’huidesindicationssuffisantesmontrantquelachiquedebételsansajoutdetabacprovoque
lecancerdel’œsophage etdesindicationslimitéespourlecancerdufoie .
Environ2milliardsd’adultesconsommentrégulièrementdesboissonsalcoolisées,avecuneconsommation
journalièremoyennede13gd’éthanol(l’équivalentd’uneboisson).Laconsommationd’alcoolprovoqueles
cancersdelacavitébuccale,dupharynx,dularynx,del’œsophage,ducôlon/rectum,dufoie,etdusein
chezlafemme; lesindicationspourlecancerdupancréassontlimitées .Lerisquerelatifdecancerdusein
augmenteproportionnellementàlaconsommationd’alcool,àraisonde10%par10gparjour.La
consommationd’alcoolentraînel’expositionàl’acétaldéhyde,quiprovientdelaboissonmêmeetseformede
façonendogène.L’acétaldéhydeestuncomposégénotoxiquequiestdétoxifiéparl’aldéhyde
déshydrogénase(ALDH).L’allèlevariant ALDH2*2 ,quicodeuneenzymeinactive,estprévalent(jusqu’à
30%)danslespopulationsdel’AsieduSudEst.Comparésauxsujetsporteursd’allèlescommuns ,les
porteurshétérozygotes,quiontuneactivitéenzymatiquerésiduelled’environ10%,accumulent
l’acétaldéhydeetontunrisquerelatifaccrudecancersliésàl’alcooltelsquelescancersdel’œsophage,etde
latêteetcou.LeGroupedeTravailaconcluquel’acétaldéhydeassociéauxboissonsalcooliséesest
cancérogènepourl’Homme(Groupe1)etaconfirmélaclassificationdansleGroupe1delaconsommation
d’alcooletdel’éthanolprésentdanslesboissonsalcoolisées.
Lepoissonconservédansleselestconsommédansplusieursrégionsautourdumonde.Lepoissonsaléselon
laméthodechinoiseprovoquelecancerdunasopharynx,etpeutêtredel’estomac ;cependant,le
mécanismedecancérogenèsen’estpasclairementétabli.Deuxhypothèsessontavancées:laformationde
nitrosaminesetlaréactivationduvirusd’EpsteinBarr.
Prèsdelamoitiédelapopulationmondiale,essentiellementdanslespaysàrevenufaibleetintermédiaire,
utilisedescombustiblessolidespoursechaufferoucuisiner,souventdansdesespacesmalventilés.Les
femmesetlesjeunesenfantssontlesplusexposés.LeGroupedeTravailaconfirmélacancérogénicitédes
émissionsintérieuresémanantdelacombustiondecharbonutilisécommecombustibledomestique .
Laconsommationdetabacetdeboissonsalcoolisées,etlachiquedebételsonttrèsprévalentes,etsont
hautementaddictivesetnocives.L’expositionàcessubstancesestévitableauniveauindividuel.
Tableau:Indicationsdecancérogénicitéchezl’HommedesagentsduGroupe1évalués
Localisationspourlesquelleslesindicationssont
suffisantes
Localisations
pour
lesquellesles
indications
sontlimitées
Localisations
avecdes
indicationsen
faveurd’une
absencede
10
10,11
12
13 14
15 16
17
18
19

cancérogénicité
Tabagisme
actif
Cavitébuccale,oropharynx,nasopharynx,hypopharynx,
œsophage(adénocarcinomeetcarcinomeàcellules
squameuses),estomac,côlon/rectum,*foie,pancréas,
fossenasaleetsinusdelaface,larynx,poumon,colde
l’utérus,ovaire(mucineux),*vessie,rein(corpset
bassinet),uretère,moelleépinière(leucémiemyéloïde)
Seinchezla
femme*
Endomètre
(femmepost
ménopausée*),
thyroïde*
Tabagisme
parental
(cancerchezla
descendance)
Hépatoblastome* Leucémie
infantile(en
particulier
leucémie
lymphocytaire
aiguë)*
Tabagisme
passif
Poumon Larynx,*
pharynx*
Tabacnon
fumé
Cavitébuccale,œsophage,*pancréas  
Noixd’arec
Chiquede
bételavec
ajoutdetabac
Chiquede
bételsans
ajoutdetabac
Cavitébuccale,pharynx,œsophage
Cavitébuccale,œsophage* Foie*
Consommation
d’alcool
Cavitébuccale,pharynx,larynx,œsophage,foie,
côlon/rectum,seinchezlafemme
Pancréas* Rein,lymphome
nonhodgkinien
Acétaldéhyde
associéàla
consommation
d’alcool
Œsophage,*têteetcou*  
Poissonsalé
selonla
méthode
chinoise
Nasopharynx Estomac* 
Emissions
intérieures
émanantdela
combustion
domestiquede
charbon
Poumon  
*:nouvelleslocalisations
Références:
GrosseY,BaanR,StraifK,etal.Areviewofhumancarcinogens—PartA:pharmaceuticals. LancetOncol
2009;10:13–14.
IARC.Tobaccosmokeandinvoluntarysmoking. IARCMonogrEvalCarcinogRisksHum 2004;83:1–
1438.
LiangPS,ChenTY,GiovannucciE.Cigarettesmokingandcolorectalcancerincidenceandmortality:
systematicreviewandmetaanalysis. IntJCancer 2009;124:2406–15.
KurianAW,BaliseRR,McGuireV,etal.Histologictypesofepithelialovariancancer:havetheydifferentrisk
factors? GynecolOncol 2005;96:520–30.
ReynoldsP,HurleySE,HoggattK,etal.CorrelatesofactiveandpassivesmokingintheCaliforniaTeachers
1
2
3
4
5

Studycohort. JWomensHealth(Larchmt) 2004;13:778–90.
CuiY,MillerAB,RohanTE.Cigarettesmokingandbreastcancerrisk:updateofaprospectivecohortstudy.
BreastCancerResTreat 2006;100:293–99.
PangD,McNallyR,BirchJM.Parentalsmokingandchildhoodcancer:resultsfromtheUnitedKingdom
ChildhoodCancerStudy. BrJCancer 2003;88:373–81.
LeeKM,WardMH,HanS,etal.Paternalsmoking,geneticpolymorphismsinCYP1A1andchildhoodleukemia
risk. LeukRes 2009;33:250–58.
LeeYC,BoffettaP,SturgisEM,etal.Involuntarysmokingandheadandneckcancerrisk:pooledanalysisin
theInternationalHeadandNeckCancerEpidemiologyConsortium. CancerEpidemiolBiomarkersPrev 2008;
17:1974–81.
BoffettaP,HechtS,GrayN,etal.Smokelesstobaccoandcancer. LancetOncol 2008;9:667–75.
.HechtSS,HoffmannD.Tobaccospecificnitrosamines,animportantgroupofcarcinogensintobacco
andtobaccosmoke. Carcinogenesis 1988;9:875–84.
IARC.Betelquidandarecanutchewingandsomearecanutderivednitrosamines. IARCMonogrEval
CarcinogRisksHum 2004;85:1–334.
LeeCH,LeeJM,WuDC,etal.Independentandcombinedeffectsofalcoholintake,tobaccosmokingand
betelquidchewingontheriskofesophagealcancerinTaiwan. IntJCancer 2005;113:475–82.
WangLY,YouSL,LuSN,etal. Riskofhepatocellularcarcinomaandhabitsofalcoholdrinking,betelquid
chewingandcigarettesmoking:acohortof2416HBsAgseropositiveand9421HBsAgseronegativemale
residentsinTaiwan. CancerCausesControl 2003;14:241–50.
BaanR,StraifK,GrosseY,etal.Carcinogenicityofalcoholicbeverages. LancetOncol 2007;8:292–93.
TramacereI,ScottiL,JenabM,etal.Alcoholdrinkingandpancreascancerrisk:ametaanalysisofthe
doseresponserelation. IntJCancer 2009;publishedonlineOct8.DOI:10.1002/ijc.24936.
YokoyamaA,OmoriT.Geneticpolymorphismsofalcoholandaldehydedehydrogenasesandriskfor
esophagealandheadandneckcancers. Alcohol 2005;35:175–85.
TakezakiT,GaoCM,WuJZ,etal.Dietaryprotectiveandriskfactorsforesophagealandstomachcancers
inalowepidemicareaforstomachcancerinJiangsuProvince,China:comparisonwiththoseinahigh
epidemicarea. JpnJCancerRes 2001;92:1157–65.
StraifK,BaanR,GrosseY,etal.Carcinogenicityofhouseholdsolidfueluseandhightemperaturefrying.
LancetOncol2006;7:977–78.
BéatriceSecretan,KurtStraif,RobertBaan,YannGrosse,FatihaElGhissassi,VéroniqueBouvard,Lamia
BenbrahimTallaa,NeelaGuha,CrystalFreeman,LaurentGalichet,VincentCogliano,représentantleGroupe
deTravailpourlesMonographiesduCentreInternationaldeRecherchesurleCancer,OMS
CentreinternationaldeRecherchesurleCancer,Lyon,France
LesauteursduCIRContdéclarénepasavoirdeconflitsd’intérêts.
MembresduGroupedeTravaildelaMonographie:
PCGupta—CoPrésident(Inde),JMRice—CoPrésident(EtatsUnisd’Amérique);VWünschFilho(Brésil);J
FriborgDanemark);PEriksson,KHusgafvelPursiainen,HNorppa(Finlande);HBartsch,JChangClaude
(Allemagne);RBhisey,VGajalakshmi(Inde);MMuto,HOhshima(Japon);IRomieu(Mexique);TSanner,E
Weiderpass(Norvège);NAllen,PVineis,SWarnakulasuriya(RU);MAlavanja,PABuffler,DMDeMarini,SS
Hecht,QLan,JLewtas,IPogribny,GStoner,PDTerry,MJThun,DWinn(EtatsUnisd’Amérique)
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Conflitsd’intérêts :
SSHatémoignéentantqu’expertaucoursd’unprocèsconcernantletabacnonfuméauxEtatsUnis.Les
autresmembresdugroupedetravaildelamonographieontdéclarénepasavoirdeconflitsd’intérêts.
Spécialistesinvités
Aucun
Retrouvezl'articleenanglaispubliédanslarevueTheLancetOncology
www.thelancet.com/oncology,Volume10,Novembre2009:Areviewofhumancarcinogens–PartE:
Tobacco,arecanut,alcohol,coalsmoke,andsaltedfish
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS14702045(09)703262/fulltext
LienversleVolume100E(2012)PersonalHabitsandIndoorCombustions,disponibleenanglaissur
lesitedesMonographiesduCIRCici
Traduitdel’anglaisparA.BossePlatière(traductrice)souslaresponsabilitédeJulienCarretieretBéatrice
Fervers(UnitéCanceretEnvironnement,CentreLéonBérard).
Relecture:BéatriceLaubySecretan,SectiondesMonographiesduCIRC.
21déc.2016
Copyright2016CentreLéonBérard