chirurgie de la presbytie

CHIRURGIE RÉFRACTIVE AU LASER: PKR ET LASIK
PKR: photokératectomie réfractive
-réalisée pour la première fois sur un œil myope en 1989
- photoablation de la cornée au laser Excimer après débridement de
l’épithélium
- laser Excimer: laser pulsé qui émet dans les UV lointains (193 nm). Chaque
impact de laser retire 0,25 µm donnant le nom de photoablation.
- technique simple et sure, couramment indiquée pour toutes les myopies
faibles et moyennes.
- procédure: sous anesthésie locale topique: débridement de l’épithélium
cornéen( alcool et scarificateur, brosse mécanisée, à l’éponge), photoablation
laser, pose d’une lentilles thérapeutique
- récupération lente: acuité visuelle utile à partir de 5 à 7 jours.
- bien informer le patient++++.
FILM

CHIRURGIE RÉFRACTIVE AU LASER: PKR ET LASIK
LASIK: LASER IN SITU KERATOMILEUSIS
-Principe:consiste à réaliser une chirurgie photoablative intrastromale par laser
Excimer après avoir créé un volet cornéen superficiel soit avec un microkératome
mécanique ou le plus souvent maintenant avec un laser Femtoseconde
-traitement de la myopie( de 1à 10 D), de l’hypermétropie, de l’astigmatisme.
-traitement de la presbytie: presbylasik
-laser femtoseconde: * laser pulsé solide à impulsions ultra-brèves qui émet dans les
infrarouges (1000 nm), Le faisceau du laser n’est pas absorbé par le tissu cornéen et il
est possible de le focaliser dans le stroma avec une grande précision.
* permet de calibrer la profondeur du volet cornéen a découper avec une grande
précision (90-120 µm).
- Bonne acuité visuelle dès le lendemain de l'intervention

LASIK: LASER IN SITU KERATOMILEUSIS
Sous locale topique
TEMPS OPERATOIRES
marquage cornéen, anneau de succion
découpe du capot (volet cornéen) au laser femtoseconde
réclinaison du capot, séchage du lit stromal
procédure laser
repositionnement du capot, rinçage de l ’interface au BSS
lissage du capot
gouttes stéroïde+ATB
vérification positionnelle du capot/clignement
coque transparente