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INTERVENTION DANS LA PHASE
PRECOCE DES TROUBLES
PSYCHOTIQUES:
Quels sont les éléments essentiels
d’un programme spécialisé?
Philippe Conus
Lausanne
1

Ensemble de troubles psychiatriques (schizophrénie, trouble
bipolaire) caractérisés par la présence de symptômes
particuliers:
Délire (conviction absolue qui n’est pas basée sur des faits et qui ne s’inscrit pas dans le
cadre de la culture dans laquelle vit le sujet)
Hallucinations (perception dans objet: auditives, visuelles, cénesthésiques…)
Désorganisation de la pensée
Prévalence (au long de la vie): 2-3% de la population
5ème cause d’invalidité dans les pays développés
Se développent tôt dans la vie (15 -25 ans)
Grand risque d’évolution chronique selon la qualité du traitement
.
Psychoses: définition et impact sociétal
2

10 causes principales d’invalidité dans les pays
développés (WHO 2004)
3

POURQUOI L’INTERVENTION PRECOCE DANS LES
TROUBLES PSYCHOTIQUES?
• « La grande majorité des patients souffrant de psychose
accèdent au traitement beaucoup trop tard » HS Sulivan, 1947
• Trois observations:
•Long delai entre apparition des symptômes et début du
traitement : Duration of Untreated Psychosis (DUP)
–Schizophrénie: 2 ans
–Troubles bipolaires: 6 à 10 ans…
•La majorité des déficits (cognitifs, fonctionnels) et des
comorbidités s’installent dans le 3 à 5 premières années de
maladie : « période critique », souvent avant même que le
patient ne se présente pour recevoir des soins
•Les patients semblent traverser divers stades dans le
développement de la maladie
4

Premier
traitement
Rechute
DUP
Temps
Prodrome
Début de
la maladie
Rémission
Stade
pré-morbide
Vulnérabilité
Stades successifs d’un trouble psychotique
Symptômes
Handicap fonctionnel
« Symptom-disability gap »
« Période critique »: 2 à 5 ans
Symptômes
psychotiques
Premier épisode psychotique
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