Télécharger le texte intégral - Thèses

ÉCOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT
Année 2005
LES INOTROPES EN MEDECINE VETERINAIRE
CANINE
THESE
Pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
Présentée et soutenue publiquement devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
le……………
par
Fanny, Eliane, Marie LAMERE
Née le 24 mars 1979 à Paris XVI(Seine)
JURY
Président : M.
Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL
Membres
Directeur : M. POUCHELON
Titre du directeur de thèse à l’ENVA
Assesseur : Mme ENRIQUEZ
Titre de l’assesseur à l’ENVA

0
LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT
Directeur : M. le Professeur COTARD Jean-Pierre
Directeurs honoraires : MM. les Professeurs PARODI André-Laurent, PILET Charles
Professeurs honoraires: MM. BORDET Roger,BUSSIERAS Jean,LE BARS Henri, MILHAUD Guy,ROZIER Jacques,THERET Marcel,VUILLAUME Robert
DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES (DSBP)
Chef du département : M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur - Adjoint : M. DEGUEURCE Christophe, Professeur
-UNITE D’ANATOMIE DES ANIMAUX DOMESTIQUES
Mme CREVIER-DENOIX Nathalie, Professeur*
M. DEGUEURCE Christophe, Professeur
Mlle ROBERT Céline, Maître de conférences
M. CHATEAU Henri, AERC
-UNITE DE PATHOLOGIE GENERALE , MICROBIOLOGIE,
IMMUNOLOGIE
Mme QUINTIN-COLONNA Françoise, Professeur*
M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur
Mme VIALE Anne-Claire, Maître de conférences
-UNITE DE PHYSIOLOGIE ET THERAPEUTIQUE
M. BRUGERE Henri, Professeur *
Mme COMBRISSON Hélène, Professeur
M. TIRET Laurent, Maître de conférences
-UNITE DE PHARMACIE ET TOXICOLOGIE
Mme ENRIQUEZ Brigitte, Professeur *
Mme HUYNH-DELERME, Maître de conférences contractuel
M. TISSIER Renaud, Maître de conférences
- UNITE D’HISTOLOGIE , ANATOMIE PATHOLOGIQUE
M. CRESPEAU François, Professeur *
M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur
Mme BERNEX Florence, Maître de conférences
Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Maître de conférences
-UNITE DE BIOCHIMIE
M. BELLIER Sylvain, Maître de conférences*
M. MICHAUX Jean-Michel, Maître de conférences
- UNITE DE VIROLOGIE
M. ELOIT Marc, Professeur *
Mme ALCON Sophie, Maître de conférences contractuel
-DISCIPLINE : PHYSIQUE ET CHIMIE BIOLOGIQUES ET
MEDICALES
M. MOUTHON Gilbert, Professeur
-DISCIPLINE : BIOLOGIE MOLECULAIRE
Melle ABITBOL Marie, Maître de conférences contractuel
-DISCIPLINE : ETHOLOGIE
M. DEPUTTE Bertrand, Professeur
DEPARTEMENT D’ELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC)
Chef du département : M. FAYOLLE Pascal, Professeur - Adjointe : Mme BEGON Dominique , Professeur
-UNITE DE MEDECINE
M. POUCHELON Jean-Louis, Professeur*
M. CLERC Bernard, Professeur
Mme CHETBOUL Valérie, Professeur
M. MORAILLON Robert, Professeur
M. BLOT Stéphane, Maître de conférences
M. ROSENBERG Charles, Maître de conférences contractuel
Melle MAUREY Christelle, Maître de conférences contractuel
- UNITE DE CLINIQUE EQUINE
M. DENOIX Jean-Marie, Professeur *
M. TNIBAR Mohamed, Maître de conférences contractuel
M. AUDIGIE Fabrice, Maître de conférences
Mme DESJARDINS-PESSON Isabelle, Maître de confér..contractuel
-UNITE DE REPRODUCTION ANIMALE
M. MIALOT Jean-Paul, Professeur * (rattaché au DPASP)
M. NUDELMANN Nicolas, Maître de conférences
Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Maître de conférences
(rattachée au DPASP )
M. FONTBONNE Alain, Maître de conférences
M. REMY Dominique, Maître de conférences (rattaché au DPASP)
Melle CONSTANT Fabienne, AERC (rattachée au DPASP)
- UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE
M. FAYOLLE Pascal, Professeur *
M. MAILHAC Jean-Marie, Maître de conférences
M. MOISSONNIER Pierre, Professeur
Mme VIATEAU-DUVAL Véronique, Maître de conférences
M. DESBOIS Christophe, Maître de conférences
Mlle RAVARY Bérangère, AERC (rattachée au DPASP)
M. ZILBERSTEIN Luca, Maître de Conférences contractuel
M. HIDALGO Antoine, Maître de Conférences contractuel
- UNITE DE RADIOLOGIE
Mme BEGON Dominique, Professeur*
M. RUEL Yannick, AERC
- UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES
M. CHERMETTE René, Professeur *
M. POLACK Bruno, Maître de conférences
M. GUILLOT Jacques, Professeur
Melle MARIGNAC Geneviève, Maître de conférences contractuel
M. PARAGON Bernard, Professeur (rattaché au DEPEC)
M. GRANDJEAN Dominique, Professeur (rattaché au DEPEC)
DEPARTEMENT DES PRODUCTIONS ANIMALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE (DPASP)
Chef du département : M. CERF Olivier, Professeur - Adjoint : M. BOSSE Philippe, Professeur
-UNITE DES MALADIES CONTAGIEUSES
M. TOMA Bernard, Professeur
M. BENET Jean-Jacques, Professeur*
Mme HADDAD H0ANG XUAN Nadia, Maître de confér.contractuel
M. SANAA Moez, Maître de conférences
-UNITE D’HYGIENE ET INDUSTRIE DES ALIMENTS
D’ORIGINE ANIMALE
M. BOLNOT François, Maître de conférences *
M. CARLIER Vincent, Professeur
M. CERF Olivier, Professeur
Mme COLMIN Catherine, Maître de conférences
M. AUGUSTIN Jean-Christophe, Maître de conférences
- UNITE DE ZOOTECHNIE, ECONOMIE RURALE
M. BOSSE Philippe, Professeur
M. COURREAU Jean-François, Professeur*
Mme GRIMARD-BALLIF Bénédicte, Maître de conférences
Mme LEROY Isabelle, Maître de conférences
M. ARNE Pascal, Maître de conférences
M. PONTER Andrew, Maître de conférences
- UNITE DE PATHOLOGIE MEDICALE DU BETAIL ET DES
ANIMAUX DE BASSE-COUR
Mme BRUGERE-PICOUX Jeanne, Professeur
M.MAILLARD Renaud, Maître de conférences associé
M. MILLEMANN Yves, Maître de conférences*
M. ADJOU Karim, Maître de conférences
Ingénieurs Professeurs agrégés certifiés (IPAC) : * Responsable de l’Unité
Mme CONAN Muriel, Professeur d’Anglais
Mme CALAGUE, Professeur d’Education Physique AERC : Assistant d’Enseignement et de Recherche Contractuel

1
A Monsieur le Président,
Professeur à la faculté de Médecine de Créteil,
qui nous a fait l’honneur de présider notre jury de thèse.
Hommage respectueux.
A Monsieur Jean-Louis POUCHELON,
Professeur à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort,
qui nous a fait l’honneur de diriger cette thèse,
pour l’intérêt porté à notre travail,
qu’il trouve ici le témoignage de notre sincère reconnaissance.
A Madame Brigitte ENRIQUEZ,
Professeur à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort,
qui a accepté de faire partie de notre jury de thèse,
sincères remerciements.

0
A mes parents,
Pour leur soutien et leur confiance de tous les instants,
Qu’ils trouvent ici le témoignage de toute mon affection.
A Camille et Romain,
Les deux plus grands harangueurs de foule en latin jamais connus !
A mes grands-parents,
A Martine,
A Laurence,
A toute ma famille,
Qu’ils trouvent ici le témoignage de toute mon affection.
A mon Nico pour tout le bonheur qu’il m’apporte.
Merci à Yvon pour ces quelques heures passées avec moi devant un écran, et pour
sa grande maîtrise de l’anglais.
A Pauline et tous nos p’tits cafés,
A Zazou et sa superbe démarche marketing,
A Guigui p’tit …
A Mélanie et ses boules de poils à 4 pattes pour tous les bons moments passés en
Sologne, et tous ceux à venir !
A tous mes amis.

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION 4
PREMIERE PARTIE : INOTROPISME CARDIAQUE 5
A/ DEFINITION, ETUDE DE LA CONTRACTILITE 5
B/ LA CONTRACTION CARDIAQUE : BASES STRUCTURALES ET
PHYSIOLOGIQUES 8
1) Structure et ultrastructure du muscle cardiaque 8
a- filaments épais 8
b- filaments fins 9
2) Mécanisme de la contraction 10
a- mécanisme moléculaire 10
b- couplage excitation-contraction 11
3) Régulation de la contractilité 13
C/ EVALUATION DE LA FONCTION INOTROPE 15
1) La méthode sanglante 15
a- technique 15
b- mesures et obtention des indices de performance ventriculaire 16
2) Les méthodes non sanglantes 16
a- l’échocardiographie 16
b- la scintigraphie myocardique 20
DEUXIEME PARTIE : LES MEDICAMENTS INOTROPES 21
A/ LES INHIBITEURS DE L’ATPase Na/K 21
1) Mécanisme d’action 22
a- l’ATPase Na/K dépendante
b- effet des Hétérosides Cardiotoniques sur le transport de Na+ et de K+ 23
2) Effets des digitaliques 24
3) Pharmacocinétique 26
4) Toxicité des digitaliques 26
B/ LES AGENTS SYMPATHOMIMETIQUES 27
1) Mécanisme d’action 28
2) Les agonistes α et β adrénergiques 30
3) Les agonistes β adrénergiques 31
a- agonistes β1 purs 31
b- agonistes β1 partiels 31
4) Les agonistes dopaminergiques 32