Titre du document - Thèses

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT
ANNEE 2003
DESCRIPTION CLINIQUE ET LESIONNELLE DES
ANOMALIES CORTICOSURRENALIENNES DU CHAT :
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
THESE
Pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
Présentée et soutenue publiquement
devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
Le
…….
par
Caroline, Odette, Renée TUAL-VAURS
Née le 27 avril 1977 à PARIS (Seine)
JURY
Président : M. …….
Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL
Membres
Directeur : M. FONTAINE
Professeur à l’ENVA
Assesseur : M. ROSENBERG
Professeur à l’ENVA

Table des matières
1. INTRODUCTION......................................................................................................................... 3
2. LE CORTEX SURRENALIEN DES MAMMIFERES ............................................................. 5
2.1. RAPPELS D’HISTOLOGIE ET DE PHYSIOLOGIE ................................................................ 5
2.1.1. Rappels sur les minéralocorticoïdes...................................................................6
2.1.2. Rappels sur les glucocorticoïdes ........................................................................7
2.1.3. Rappels sur les hormones sexuelles ...................................................................8
2.1.4. Rappels d’histophysiologie ................................................................................8
2.2. LES LESIONS NON TUMORALES DU CORTEX SURRENALIEN......................................... 10
2.2.1. Anomalies du développement du cortex surrénalien........................................10
2.2.2. Déficit congénital en enzymes intervenant dans la synthèse des corticostéroïdes
..........................................................................................................................11
2.2.3. Les lésions dégénératives du cortex surrénalien des mammifères...................12
2.2.4. Lésions inflammatoires du cortex surrénalien..................................................13
2.2.5. Les lésions surrénaliennes associées à des symptômes d’hypocorticisme.......15
2.2.6. Hyperplasies du cortex surrénalien ..................................................................18
2.3. LES TUMEURS DU CORTEX SURRENALIEN.................................................................... 19
2.3.1. Myélolipome.....................................................................................................19
2.3.2. Adénome cortical..............................................................................................19
2.3.3. Adénocarcinome cortical..................................................................................21
2.3.4. Les lésions surrénaliennes associées à des symptômes d’hypercorticisme :
syndrome ou maladie de Cushing.....................................................................22
2.3.5. Lésions surrénaliennes associées à des symptômes d’hyperaldostéronisme
primaire.............................................................................................................24
3. ETUDE LESIONNELLE ET PHYSIOPATHOLOGIQUE DES MALADIES
SURRENALIENNES DU CHAT............................................................................................... 25
3.1. ANOMALIES CONGENITALES SURRENALIENNES.......................................................... 25
3.2. MODIFICATIONS DEGENERATIVES DU CORTEX SURRENALIEN DU CHAT..................... 26
3.3. LESIONS SURRENALIENNES DU CHAT ASSOCIEES A DES SYMPTOMES
D’HYPOCORTICISME .......................................................................................................................... 27
3.3.1. Maladie d’Addison chez le chat.......................................................................27
3.3.2. Un cas d’hypocorticisme traumatique chez un chat.........................................28
3.3.3. Applanissement de l’axe corticotrope chez les chats recevant de l’Acétate de
Mégestrol..........................................................................................................29
3.3.4. Infiltration du cortex surrénalien par un tissu néoplasique ..............................32
3.4. HYPERPLASIES DU CORTEX SURRENALIEN CHEZ LE CHAT .......................................... 32
3.5. TUMEURS DU CORTEX SURRENALIEN DU CHAT........................................................... 33
4. ETUDE CLINIQUE DES MALADIES SURRENALIENNES DU CHAT............................ 35
4.1. DIAGNOSTIC DES MALADIES SURRENALIENNES .......................................................... 35
4.1.1. Orientation clinique, biochimique et hématologique .......................................35
1

4.1.2. Diagnostic par imagerie médicale....................................................................42
4.1.3. Explorations fonctionnelles endocrines............................................................48
4.2. TRAITEMENT DES MALADIES ENDOCRINIENNES CHEZ LE CHAT.................................. 60
4.2.1. Traitement médical...........................................................................................60
4.2.2. Traitement chirurgical......................................................................................65
5. CONCLUSION............................................................................................................................ 71
2

1. INTRODUCTION
Les anomalies corticosurrénaliennes sont fréquentes chez l’homme et chez le chien, et
leurs caractéristiques histologiques et cliniques sont bien connues dans ces deux espèces. Ces
anomalies sont au contraire assez rares chez le chat. . Il est envisageable qu’elles soient
fortement sous-diagnostiquées.
Le but de ce travail est de réunir les données bibliographiques existantes sur ce sujet, afin de
mieux cerner les particularités histologiques et cliniques des anomalies corticosurrénaliennes
du chat en comparaison aux autres espèces.
Dans une première partie, nous rappellerons la physiologie des glandes surrénales, et
plus particulièrement du cortex surrénalien, en excluant la médullosurrénale de notre travail,
puis nous étudierons les lésions corticosurrénaliennes recensées dans toutes les espèces
animales pour les comparer, dans une deuxième partie, aux particularités lésionnelles
spécifiques à l’espèce féline. Enfin, dans une troisième partie, nous nous intéresserons aux
particularités cliniques et thérapeutiques des affections corticosurrénaliennes du chat.
3