Présentation

PARTIE 4 – ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX
CŒUR
67
Cœur
(latin: cor ; grec: kardia =cœur)
Présentation
Défi nition • muscle creux, pulsatile
Fonction • assure la progression du sang dans les vaisseaux (pompe)
Situation
(fi g.4-6)
• médiastin moy., repose sur le centre phrénique
• rétrosternal gauche (et de T5  T8 au niveau vertébral)
Forme
(fi g.4-7)
• pyramide triangulaire à grand axe oblique en avant, à gauche et en bas
(pointeenregard du 5eespace intercostal gauche)
• poids =270 g
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23
4
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4-6 ▶
Situation du cœur (vue antérieure).
1. ostium atrioventriculaire droit
2. ostium de l’aorte
3. ostium du tronc pulmonaire
4. ostium atrioventriculaire gauche
5. 5eespace intercostal gauche
1
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Sup.
G
4-7 ▶
Forme du cœur (vue antérieure).
1. face diaphragmatique
2. face pulmonaire droite
3. base (postérieure)
4. face antérieure
5. face pulmonaire gauche
6. apex
7. plan transversal (horizontal)

ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX – PARTIE 4
CŒUR
68
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C
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D
A
Sup.
B
G
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4-8 ▶
Composition du cœur (coupe
dansleplan axio- transversal du cœur).
A. quadrant de l’oreillette droite
B. quadrant de l’oreillette gauche
C. quadrant du ventricule droit
D. quadrant du ventricule gauche
1. m.papillaire antérieur
2. ventricule droit
3. v.cave inférieure.
4. m.papillaire antérieur
5. cordages tendineux
6. valve tricuspide
7. atrium droit
8. v.cave supérieure
9. cuspide semi- lunaire postérieure
10. cuspide semi- lunaire gauche
11. crosse de l’a. aorte
12. atrium gauche
13. valve mitrale
14. ventricule gauche
15. m.papillaire postérieur
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Ant.
Dt.
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4-9 ▶
Valves et orifi ces cardiaques
(vuesupérieure).
1. sinus coronaire
2. cuspide antérieure
3. cuspide postérieure
4. ostium atrio- ventriculaire
5. a.coronaire gauche
6. valvule semi- lunaire gauche
7. valvule semi- lunaire antérieure
8. valvule semi- lunaire droite
9. orifi ce pulmonaire
10. valvule semi- lunaire gauche
11. valvule semi- lunaire droite
12. valvule semi- lunaire postérieure
13. orifi ce aortique
14. a.coronaire droite
15. cuspide antérieure
16. cuspide septale
17. cuspide postérieure
18. ostium atrio- ventriculaire droit

PARTIE 4 – ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX
CŒUR
69
Description
Composition
(fi g.4-8 et 4-9)
• 4 cavités séparées par une cloison axiale séparant le cœur droit du cœur gauche
et par une autre transversale séparant les oreillettes des ventricules
1) cœur droit, comprenant:
- 1 oreillette ou auricule ou atrium (cavité lisse à paroi fi ne) avec l’orifi ce
des VCS +VCI +orifi ce du sinus coronaire
- 1 ventricule : expulse le sang vers l’a.pulmonaire (orifi ce à 3valvules
sigmoïdes)
- orifi ce auriculo- ventriculaire droit, entre les 2, avec la valvule tricuspide
(3valves +cordages +fi xation des cordages sur les mm. papillaires)
2) cœur gauche, comprenant:
- 1 oreillette ou auricule ou atrium avec l’orifi ce des 4veines pulmonaires
- 1 ventricule: expulse le sang vers l’a.aorte (orifi ce à 3valvules sigmoïdes)
- orifi ce auriculo- ventriculaire gauche, entre les 2, avec la valvule mitrale
(2valves +cordages +fi xation des cordages sur les mm.papillaires)
Structure
(fi g.4-10)
3 couches(de la superfi cie à la profondeur)
- péricarde : enveloppe à 2feuillets (1pariétal +1viscéral) séparés
par un espace péricardique lubrifi é (permet le glissement généré
par les mouvements du cœur)
- myocarde : tissu musculaire très épais, à fonctionnement autonome
- endocarde : membrane endothéliale se prolongeant par l’intima
des vaisseaux
• Épaisseur: le cœur gauche a les parois plus épaisses que le cœur droit
Abréviations
utilisées
VCS
veine cave supérieure
VCI
veine cave inférieure
4-10 ▶
Structure du cœur (vue antérieure avec coupe).
1. ventricule droit.
2. v.cave inférieure
3. a.coronaire droite
4. v.cave supérieure
5. a.aorte ascendante.
6. tronc pulmonaire
7. rameau interventriculaire antérieur de l’a. coronaire
gauche
8. péricarde
9. myocarde
10. endocarde
11. ventricule gauche
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Sup.
G
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ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX – PARTIE 4
CŒUR
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b
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Fixité du cœur: plan sagittal (a) et vue supérieure du diaphragme (b).
1. zone d’adhérence péricardique
2. l.phréno- péricardique antérieur
3. l.phréno- péricardique
4. l.sterno- péricardique inférieur
5. l.sterno- péricardique supérieur
6. fascia cervical moyen
7. m.sterno- hyoïdien
8. tronc veineux brachio- céphalique gauche
9. l.cervico- péricardique
10. l.trachéo- péricardique
11. l.vertébro- péricardique
12. cœur
13. œsophage
14. l.phréno- péricardique droit
15. l.phréno- péricardique gauche
16. a.aorte
17. v.cave inférieure
18. diaphragme
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4-12a ▶
Rapports du cœur (vue antérieure).
1. v.cave inférieure
2. v.pulmonaire inférieure droite
3. v.pulmonaire supérieure droite
4. a.pulmonaire droite
5. tronc veineux brachio- céphalique droit
6. tronc brachio- céphalique
7. a.subclavière droite
8. n.phrénique droit
9. n.vague droit (X)
10. a.carotide commune droite
11. œsophage
12. trachée
13. a.carotide commune gauche
14. n.vague gauche (X)
15. n.phrénique gauche
16. a.subclavière gauche
17. tronc veineux brachio- céphalique
gauche
18. crosse de l’a. aorte
19. l.artériel
20. tronc de l’a. pulmonaire
21. a.pulmonaire gauche
22. v.pulmonaire gauche
23. bronche lobaire inférieure
24. v.pulmonaire inférieure gauche
25. centre phrénique
26. diaphragme

PARTIE 4 – ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX
CŒUR
71
Fixité
(fi g.4-11)
• inf.: ll. phréno- péricardiques (ant., droit et gauche). L’antérieur borde
antérieurement la foliole ant. du centre phrénique large, il est large et résistant ;
le droit borde latéralement le foramen de la VCI, il est plus réduit mais résistant:
le gauche la borde médialement, il est faible et inconstant. Le péricarde adhère
à toute la foliole ant. du centre phrénique.
• ant.: ll.sterno- péricardiques (sup. et inf.).
• post.: ll.trachéo- péricardiques et vertébro- péricardiques
• tout autour: péricarde fi breux (épais et résistant, solidaire des gros vaisseaux)
Rapports
(fi g.4-12)
• sup.: arbre artério- veineux pulmonaire et crosse de l’aorte
• inf.: centre phrénique du diaphragme et organes sous- jacents
• lat.: plèvre médiastinale et poumon correspondant
• ant.: plastron sterno- costal
• post.: (surtout pour les oreillettes) partie post. des plèvres et poumons,
œsophage, aorte, puis rachis de T2 à T8
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4-12b ▶
Rapports du cœur (coupe transversale).
1. poumon gauche
2. scissure oblique gauche
3. n.phrénique gauche
4. ventricule gauche
5. sternum
6. vaisseaux thoraciques internes
7. ventricule droit
8. foie
9. scissure oblique droite
10. n.phrénique droit
11. nn. vagues droit et gauche
12. poumon droit
13. œsophage
14. v.azygos
15. chaîne ∑ droite
16. conduit thoracique
17. T9
18. v.hémi- azygos
19. chaîne ∑ gauche
20. a.aorte