soins de plaies

25/07/2011
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SOINS DE PLAIES –
SUR QUELLES BASES?
Michèle Arbona-Victorion, Nadia Donnat, Karine Jaggi,
Marie-Hélène Tarteaut
ISC, soins de plaies et cicatrisation - HUG
10 ans du Groupe Plaies et Cicatrisation HUG -16 juin 2011
HISTORIQUE DES SOINS DE PLAIES
Plaga « coup, blessure » mais
aussi « malheur, calamité, échec,
fléau (les 10 plaies d’Egypte) »,
les 5 plaies du Christ et ses
stigmates.
« Renouveler une douleur » « Remuer le couteau dans la plaie »
«Les plaies de l’arbre, ouverture sur son écorce »
«Plaie d’argent n’est pas mortelle »
« Cet enfant est la plaie de sa famille »
« Ne chercher que plaie et bosse »
« Sa plaie saigne encore »

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HISTORIQUE DES SOINS DE PLAIES
-1500 ans en Egypte le papyrus d’Edwin Smith
Sur les plaies ouvertes application dans les
premiers jours de viande fraîche puis du miel, de la
graisse ou de la cire d’abeille, des fibres végétales
absorbantes, des excipients à base de liquides
(huile, vin, lait, eau).
-460 , Hippocrate conseille le lavage des plaies à
l’eau de mer, mais considère la suppuration des
plaies nécessaire à leur guérison et élargit les
plaies dans ce but.
HISTORIQUE DES SOINS DE PLAIES
A la renaissance, an 1500, les armes à feu rendent les
plaies de guerre plus complexes.
A ce moment, elles sont lavées à l’eau bouillante ou au fer
rouge. Ambroise Paré remet ce lavage en question et le
remplace par des œufs, de l’huile de rose et de
la térébenthine, ce qui remonte le moral des
troupes!
Il suture les vaisseaux lors
des amputations et voit
l’effet bénéfique des larves
qui empêchent la suppuration.

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HISTORIQUE DES SOINS DE PLAIES
En 1860, Louis Pasteur découvre que ce sont les germes,
et non l’air, qui est responsable de la fermentation, les
pansements deviennent propres et stériles.
Le coton et la gaze remplacent les vieux matériaux, et ainsi,
pendant près d’un siècle, le pansement n’a qu’un rôle de
protection contre le monde extérieur.
Au 20ème siècle, pendant la grande guerre mondiale, le
traitement des plaies est bien codifié (excision des
nécroses, Dakin, suture secondaire), mais le pst ne cherche
pas à améliorer la cicatrisation (pst secs au coton voire
occlusifs, antiseptique au charbon ou alcool) et s’ensuivent
encore douleurs, infections, retards de cicatrisation.
HISTORIQUE DES SOINS DE PLAIES
Auguste Lumière étudie aussi des plaies sur des
Chiens, puis sur des plaies de guerre, et invente
en 1915 le Tulle Gras Lumière semi-occlusifs, non
adhérent et stérile.
Ce n’est qu’à partir des années 1960 qu’on commence à penser
que le pansement peut avoir un rôle dans la cicatrisation.
Jusque là, on pensait que plus la plaie était asséchée, plus
elle cicatrisait vite. C’est en 1962 que Winter montre sur des cochons que
leurs plaies cicatrisent plus vite en milieu occlusif.
Dans les années 1980, sont apparus les premiers psts Hydrocolloïdes.
Mais leurs inconvénients (macération, odeur…)ont fait poursuivre les
recherches et développer dans les années 1990 des pansements que
vous connaissez tous!

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AU NIVEAU MONDIAL
Les soins de plaies sont basés sur:
des consensus d’expert
des recommandations de bonnes pratiques ou
pratiques exemplaires ou Evidence based
NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel)
WUWHS (World Union of Wound Healing Societies)
CAWC (Wound Care Canada)
AAWC (Association for the Advancement of Wound Care)
…
AU NIVEAU EUROPÉEN
EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel)
EWMA (European Wound Management
Association)
Befewo (Belgian Federation for Woundcare)
SFFPC (Sociétés Françaises et Francophones des Plaies
et Cicatrisations)
HAS (Haute Autorité de Santé)
…

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AU NIVEAU SUISSE
Congrès annuel Morges
2 x ½ journées de formation
Guide pratique
Document de référence
Séminaires ABC
CAS - Certificat
…
Séminaires
Diplôme
…
Section romandeSection Alémanique
Congrès annuel
Journées de formation
Blog - information
A GENÈVE
Formation continue pour les aides- soignantes,
les ASSC et les infirmières du canton :
Fegems, FSASD, Hospice Général, HUG.
Formation continue: ASI (association suisse des
infirmier(e)s)
…