Modèle certificat médical titre de séjour pour soins

Modèle de certificat médical
dans le cadre d’une demande de titre de séjour pour raison médicale
L’article L.313-11,11° du Code de l’Entrée et du séjour des étrangers et du droit d’asile :
« Sauf si sa présence constitue une menace pour l'ordre public, la carte de séjour temporaire
portant la mention " vie privée et familiale " est délivrée de plein droit : (…)
11° A l'étranger résidant habituellement en France dont l'état de santé nécessite une prise en
charge médicale dont le défaut pourrait entraîner pour lui des conséquences d'une
exceptionnelle gravité, sous réserve qu'il ne puisse effectivement bénéficier d'un traitement
approprié dans le pays dont il est originaire, sans que la condition prévue à l'article L. 311-7
soit exigée.
La décision de délivrer la carte de séjour est prise par l'autorité administrative, après avis du
médecin de l'agence régionale de santé de la région de résidence de l'intéressé, désigné par le
directeur général de l'agence, ou, à Paris, du médecin, chef du service médical de la préfecture
de police.
Le médecin de l'agence régionale de santé ou, à Paris, le chef du service médical de la
préfecture de police peut convoquer le demandeur pour une consultation médicale devant une
commission médicale régionale dont la composition est fixée par décret en Conseil d'Etat. »
Modèle de certificat médical non détaillé (ou attestation médicale) pour la préfecture
 destiné aux services de la préfecture
 signé ou co-signé par un praticien hospitalier ou un médecin agréé
« Je, soussigné (le médecin), praticien hospitalier dans le service de …à l’hôpital…certifie que
Monsieur ou Madame X, né(e) le, est actuellement suivi(e) dans le service pour une pathologie
grave nécessitant un suivi médical spécialisé continu dont l’interruption pourrait entraîner des
conséquences d’une exceptionnelle gravité.
Sous réserve de la poursuite du traitement, l’état de santé de ce patient est compatible avec une
activité professionnelle.
Le suivi (et les traitements) appropriés ne pourraient lui être dispensés effectivement dans le pays
dont il est originaire.
Certificat établi à …, le…, à la demande de l’intéressé(e) et remis en mains propres pour servir et
faire valoir ce que de droit. »
Le rapport médical destiné au médecin de l'agence régionale de santé, ou, à Paris, au
médecin, chef du service médical de la préfecture de police
 certificat médical détaillé, sous pli confidentiel (une copie peut être remise au patient)
 signé ou co-signé par un praticien hospitalier ou un médecin agréé
Il est important d’établir un certificat médical récent et circonstancié précisant l’état de santé du
patient, sa pathologie et son ancienneté, la nature et la durée prévisible des soins envisagés, la
nécessité de son maintien sur le territoire français pour en bénéficier et, selon les informations
dont le médecin dispose, les difficultés d’accès à un traitement équivalent dans son pays
d’origine.
Remettre, si possible, des analyses médicales récentes pour éclairer sur l’état de sa maladie et du
traitement en cours.