Parcours bon usage anti

Guide à l’usage des
professionnels
de santé
confrontés à des
patients traités
par anti-TNFa
Guide
Rhumatismes inflammatoires chroniques
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
Psoriasis en plaques
A Promise for Life*
Parcours
bon usage anti-TNFα
* Une Promesse pour la Vie.

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sommaire
Parcours
bon usage anti-TNFα
Introduction 4
1. Le TNFα6
2. Les anti-TNFα6
3. L’efficacité des anti-TNFα8
4. Les pré-requis avant de débuter le traitement 11
5. Les contre-indications des anti-TNFα11
6. Les événements indésirables pouvant
survenir sous anti-TNFα12
7. Les circonstances particulières 17
8. Conseils pour les professionnels de santé 19
9. Associations de patients et adresses utiles 22
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* Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé.
** Extrait du Rapport Annuel 2005. Informer pour promouvoir le bon usage. AFSSAPS.
introduction
apparition des médicaments anti-TNFαdans l’arsenal thérapeutique
des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) tels que la polyarthrite
rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique
et pour certains d’entre eux l’arthrite juvénile idiopathique, dans
les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) telles
la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique et dans le psoriasis
en plaques, a révolutionné la prise en charge des patients atteints
des formes les plus sévères.
Néanmoins, pour que les patients puissent au mieux bénéficier de
ces avancées thérapeutiques majeures, leur information mais
aussi la prescription, la délivrance, l’administration et la surveillance
des traitements doivent intégrer certaines règles qui sont mises
en avant dans la définition du bon usage d’un produit par
l’AFSSAPS* (rapport annuel 2005). La sécurité des produits dépend
non seulement de leur qualité mais aussi de leurs conditions
d’utilisation. Le bon usage repose sur une information utile à
la pratique professionnelle et reflétant l’évolution des connaissances.
Aujourd’hui, plus que jamais, la promotion du bon usage des produits
de santé revêt une importance primordiale qui conditionne
les « bonnes pratiques de prescription » et rend le patient acteur
de sa santé**.
Le médecin généraliste ou spécialiste, le pharmacien, l’infirmière
mais aussi le dentiste, sont confrontés à de plus en plus de patients
traités par anti-TNFαde par l’évolution de la prise en charge
de ces patients en ambulatoire.
En intervenant dans l’information des patients et la conduite
des traitements, les acteurs de santé s’inscrivent naturellement
dans une démarche favorisant le bon usage de ces biothérapies.
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C’est dans ce contexte et pour contribuer
ensemble à faire bénéficier au mieux les patients
de ces médicaments innovants, que nous vous
proposons un guide pour les professionnels
de santé confrontés à des patients traités par
anti-TNFα. Les informations qui y sont mentionnées
ne se substituent pas à la relation nécessaire entre
les généralistes, les pharmaciens, les infirmières
et les médecins spécialistes (rhumatologues,
gastro-entérologues, dermatologues, médecins
internistes, chirurgiens digestifs, pédiatres…).
Par ailleurs, la rapide évolution des connaissances
en ce domaine nous incite également à inviter
le lecteur à rester vigilant et informé sur les données
scientifiques qui sont susceptibles d’évoluer.
Malgré ces réserves, gageons que ce guide
pratique à l’usage des professionnels de santé
confrontés à des patients traités par anti-TNFα
puisse être utile à une meilleure prise en charge
commune de ces patients !
Dr Xavier Puéchal
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