L`ablation par radiofréquence

L’ablation par radiofréquence
Une façon de traiter votre trouble du rythme cardiaque
Vous avez appris que vous souffrez d’un trouble du rythme cardiaque
(arythmie cardiaque). En raison des risques pour votre santé, votre médecin
vous a offert un traitement nommé « ablation par radiofréquence ».
Comment fonctionne le cœur?
Le cœur est un muscle creux. Il a quatre
cavités : deux oreillettes et deux ventricules.
Ces cavités servent de réservoir au sang.
Grâce à ses battements, le cœur peut faire
circuler le sang dans tout le corps. En d’autres
mots, il joue le rôle d’une pompe.
Le cœur possède un système de conduction
électrique. Ce système permet au cœur de
battre. Pour ce faire, le signal électrique suit
un chemin précis à travers le cœur. Ce signal
part du nœud sinusal situé dans l’oreillette
droite. Il poursuit sa route vers le nœud
auriculo-ventriculaire, puis passe par
plusieurs autres structures, dont le faisceau
de His, les branches droite et gauche et le
réseau de Purkinje.
Faisceau de HIS
Noeud sinusal
Oreillette
gauche
Oreillette
droite
Ventricule
gauche
Noeud
auriculoventriculaire
Branche
gauche
Muscle
cardiaque
Ventricule
droit
Branche droite
Réseau de Purkinje
Qu’est-ce qu’un trouble
du rythme cardiaque?
Parfois, le système de conduction électrique
ne fonctionne pas correctement, et le cœur
peut se mettre à battre trop vite ou trop
lentement. Les battements peuvent aussi
être irréguliers.
1 L’ablation par radiofréquence
Généralement, le cœur bat
de 60 à 100 fois par minute.
Projet d’éducation à la santé du CHUM – 2011
Quels sont les symptômes
d’un trouble du rythme cardiaque?
> ne pas prendre vos médicaments habituels
le matin de l’intervention, vous les prendrez
lors de votre retour à votre chambre.
Les symptômes sont :
– des étourdissements ;
– des vertiges ;
– des palpitations ;
– de la fatigue ;
– de la faiblesse ;
– de l’essoufflement ;
– de la douleur à la poitrine ;
– une perte de conscience (parfois) ;
– un arrêt cardiaque (rarement).
> être à jeun à partir de minuit la veille :
pas de liquide ni de nourriture.
Qu’est-ce que l’ablation
par radiofréquence?
L’ablation par radiofréquence est une intervention
qui permet de rétablir le courant électrique normal
du cœur lorsque le rythme cardiaque est rapide.
Pour y arriver, on détruit le circuit électrique à la base
du problème.
Avant l’ablation, le médecin peut faire une étude
électrophysiologique. Cette étude permet de suivre
le trajet de l’électricité dans le cœur et d’identifier le
circuit qui cause le trouble du rythme cardiaque.
Quelles sont les étapes avant,
pendant et après l’intervention?
A VA N T L’ I N T E R V E N T I O N
> l’infirmière vous fait une prise de sang.*
> le technicien vous passe un électrocardiogramme.*
> le préposé aux bénéficiaires rase vos aines.
> l’infirmière vous installe un soluté.
* ces tests peuvent avoir été faits en préadmission.
Avant l’intervention, vous devez :
> cesser votre médication antiarythmique et vos
anticoagulants selon les indications de votre
médecin.
2 L’ablation par radiofréquence
> avertir l’infirmière si vous pensez être enceinte.
P E N D A N T L’ I N T E R V E N T I O N
La préparation
Dans la salle d’électrophysiologie.
> Le personnel infirmier vous aide à vous
installer sur la table d’examen.
> Le médecin vous explique les avantages
et les risques liés à l’intervention. C’est le
moment de poser toutes vos questions.
> On vous met :
– des électrodes pour suivre le tracé
de votre cœur ;
– un brassard pour mesurer votre pression
artérielle ;
– des lunettes nasales ou un masque
pour vous donner de l’oxygène.
> On désinfecte vos aines.
Cela réduit les risques d’infection et prépare la
peau à l’introduction des cathéters. Un cathéter
est un tube mince et souple. On le fera passer
dans l’un de vos vaisseaux sanguins jusqu’à
votre cœur.
> On vous donne un médicament qui vous
aidera à vous détendre.
L’intervention
> Le médecin gèle l’endroit où il fera entrer
les cathéters.
> Il fait des ponctions au niveau des aines
pour faire passer les cathéters. Il peut faire
de petites incisions (coupures).
> Il introduit de 1 à 4 cathéters par les
ponctions.
> Il dirige les cathéters vers le cœur.
Projet d’éducation à la santé du CHUM – 2011
Pour bien suivre le trajet des cathéters, il utilise un
appareil à rayons X. Cet appareil pivotera au-dessus
de votre thorax. Durant l’intervention, vous sentirez
une pression au niveau des ponctions, mais le
passage des cathéters dans votre corps ne vous fera
pas mal. L’ablation est réussie lorsqu’on ne parvient
plus à recréer le trouble du rythme.
Quels rôles jouent les cathéters?
Les cathéters ont chacun un rôle à jouer. Les premiers permettent d’enregistrer l’activité du cœur et
produisent des impulsions électriques pour accélérer
les battements du cœur et recréer le trouble du
rythme (à ce moment, pour pourriez sentir votre
cœur battre très vite).
Le dernier sert à brûler le tissu ou le circuit qui
causent le trouble. (Vous pourriez ressentir une petite brûlure ou une légère douleur dans la région du
cœur. Au besoin, on vous donnera un analgésique.)
selon l’avis du médecin. Cela permet aux incisions
de bien se fermer et de prévenir les saignements.
> Vous devez garder la tête appuyée sur l’oreiller
et la ou les jambes allongées. Appuyez votre main
sur le pansement quand vous toussez ou riez
pour éviter les saignements.
> Vous pouvez, en général, vous lever et marcher
de 6 à 8 heures après l’intervention. Votre
médecin pourrait vous demander de rester
couché jusqu’au lendemain matin. Votre premier
lever devra être fait en présence d’un membre
du personnel soignant.
Vous devez, pendant 24 heures après
votre sortie de l’hôpital, éviter de rester
assis longtemps et de faire des étirements
anormaux avec la jambe ponctionnée.
> Le médecin enlève les cathéters au niveau de l’aine.
Hydratation et alimentation
> Il applique une pression de 5 à 10 minutes
sur les incisions.
Vous pouvez manger et boire dès votre retour à
l’unité de soins si vous êtes bien éveillé et n’avez
pas de nausées.
> L’infirmière met un pansement compressif sur
les incisions.
Cela empêchera les incisions de saigner.
Vérifications de l’infirmière
L’intervention prend entre 1 et 2 heures en
moyenne. Dans le cas d’une ablation plus complexe,
elle peut durer plus de 4 heures.
L’infirmière vérifiera souvent votre pouls, votre
pression artérielle, vos autres signes vitaux et
votre pansement.
A P R È S L’ I N T E R V E N T I O N
On vous ramène à l’unité de soins. Vous devriez
être hospitalisé pendant 24 heures.
Après l’ablation, plusieurs personnes ont des
palpitations. Cela peut durer jusqu’à 2 semaines.
Dois-je suivre certaines règles
après l’intervention?
Le rythme de votre cœur sera surveillé à l’aide
d’une télémétrie jusqu’au lendemain de l’intervention. La télémétrie permet de surveiller à distance
et de façon continue votre rythme cardiaque durant
votre séjour à l’hôpital tout en vous laissant libre
de vos mouvements.
L’infirmière enlèvera les pansements et le soluté le
soir de l’intervention ou le lendemain matin. À ce
moment-là, elle mettra un diachylon sur l’incision.
Vous devrez le conserver 24 heures. Ensuite, vous
pourrez l’enlever et laisser l’incision à l’air.
Position et lever
> Vous devez rester couché pendant de 6 à
8 heures, la tête de lit à maximum 30o ou
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Quand pourrais-je reprendre
mes activités?
Hygiène : Vous ne pouvez pas prendre
de bain ni de douche pendant les
24 heures qui suivent l’intervention.
Le but est d’éviter l’infection.
Conduite automobile
Contrôle de la douleur et médication
Vous pourriez ressentir une légère raideur à la jambe
pendant les 48 premières heures après l’intervention. C’est normal. Reposez-vous. Au besoin, prenez
un analgésique, comme l’acétaminophène (tylénol).
Vous devez prévoir un chauffeur pour vous ramener
à la maison après l’intervention. Si vous devez faire
un long voyage pour votre retour, arrêtez toutes les
2 heures et marchez un peu.
On peut habituellement reprendre la conduite
automobile 48 heures après l’intervention. Posez
la question à votre médecin avant de quitter l’unité
de soins.
Surveillance des hématomes
(accumulation de sang sous la peau)
Vous pourriez sentir une petite bosse dure à l’endroit
où les cathéters ont été insérés. C’est normal. Par
contre, la bosse ne doit pas grossir. Surveillez-la.
Retour au travail et reprise des activités
(sports, loisirs…)
Le site de l’incision saigne ?
Vous devez parler de la date du retour au travail
et de la reprise de vos activités (sports, loisirs, etc.)
avec votre médecin. En général, on peut reprendre
ses activités 2 ou 3 jours après l’intervention.
> Appliquez une pression de 10 à 20 minutes
avec un linge propre.
Ma médication sera-t-elle changée?
> Mettez un pansement une fois le saignement
arrêté.
C’est possible. Vérifiez auprès de votre médecin
ou de votre infirmière avant de quitter l’hôpital.
En cas de rougeur, de chaleur, de
saignement ou de pus à l’endroit de
l’incision et de fièvre de plus 38ºC
(101ºF), contactez l’infirmière en arythmie
au 514 890-8000, poste 12817.
Elle est présente du lundi au vendredi,
entre 8 h et 16 h.
En dehors de ces heures, contactez InfoSanté (811) ou allez dans une clinique ou
un CLSC. Si vous n’avez pas accès à ces
services et si les symptômes persistent,
rendez-vous à l’urgence.
Si je dois annuler ou déplacer mon
rendez-vous pour mon intervention.
Que dois-je faire?
Appelez sans tarder au secrétariat en électrophysiologie, au 514 890-8000, poste 15472.
Le contenu de ce document ne remplace d'aucune façon les
recommandations faites, les diagnostics posés ou les
traitements suggérés par votre professionnel de la santé.
Pour en savoir plus sur le CHUM
www.chumontreal.com
ISBN 978-2-89528-058-3
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