Information des patients avant une ablation par
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Informationdespatients avantuneablationpar radiofréquence LesiteduDocteurPhilippeJAEGER Adressedusite:www.docvadis.fr/philippe-jaeger Informationdespatientsavantuneablationparradiofréquenced'aprèsles recommandationsdelasociétéfrançaisedecardiologie ·Pourquoivouspropose-t-onuneablationparradiofréquence? Cettetechniqueintroduiteencardiologiedepuislafindesannées1980 consisteàutiliserleseffetsdescourantsderadiofréquencepoursupprimer certainestachycardies(accélérationsdurythmecardiaque).Dansles indicationshabituelles,elleestefficacedanslamajoritédescas. Lescourantsderadiofréquencesonttransmisversl’intérieurdescavités cardiaquesparl’intermédiaired’uncathéter(câbleélectriquerecouvertd’une gaineenplastique)etprovoquentàsonextrémitéunebrûluredetrèspetite taille(0,5cm)dansunezonepréalablementrepéréecommeétant déterminantedansledéclenchementdevotretroubledurythme.Certaines tachycardiespeuventêtretraitéesparunnombrerestreintd’applicationsde courant,d’autrescommeleflutterauriculaire,nécessitentplusieurs applicationsdecourant.Outrelecathéterdestinéàtransmettrelecourantde radiofréquence,d’autrescathéterssontgénéralementutilisésafindelocaliser trèsprécisémentlarégioncible. Cescathéterssontintroduitssousanesthésielocaleparponctiond’uneartère oud’uneveineauniveaudel’aineet(ou)ducou.Ilssontplacésàl’intérieur descavitéscardiaquessouscontrôletélévisé. ·Réalisationd'uneablationparradiofréquence: Durantcetteintervention: 1.Ilestnécessaired’êtreàjeun,allongésurunetablederadiologiesituée dansunesallespécialementéquipée. 2.Iln’estpaspratiquéd’anesthésiegénéralemaisunesimpleanesthésie localeauniveaudespointsdeponctionvasculaireassociéeparfoisàun traitementsédatif,l'interventionpouvantseprolongerau-delàd'uneheure. 3.Desépreuvesdestimulationcardiaquesontsouventréaliséespour préciserletroubledurythmeetorienterletraitement. 4.L’examenestpeudouloureuxmaislepassageducourantde radiofréquenceestparfoisaccompagnéd’unesensationdebrûlurethoracique quel’onatténuealorsendiminuantlapuissanceélectrique. 5.Afind’éviterunsaignementlocalaprèslaprocédure,unecompressionest réaliséeauniveaudespointsdeponction.S’ils’agitd’uneartère,une compressionappuyée,parfoisdouloureuseestnécessaireetunpansement compressifestlaisséenplace:ilfautresterallongé,enévitantdeplierlajambe pendantplusieursheuresetsoussurveillanceélectrocardiographiquependant 24à48heures. ·L'ablationparradiofréquencecomporte-t-elledesrisques? Parmilescomplicationsrecenséesparlesenquêtesréaliséesauprèsde nombreuxcentresfrançais,européensetnordaméricains,laplupartsont bénignes: -hématomesaupointdeponction, -douleursthoraciquestransitoires. Maiscertainessontplussévèresetrares(1,5%dansl'expériencefrançaise): -épanchementspéricardiques(saignementsdansl’enveloppequientoure lecœur)outhoraciquesquidoiventparfoisêtreévacuésenurgence, -blocsauriculo-ventriculairesnécessitantlamiseenplaced’un stimulateurcardiaquedéfinitif,lorsquel’opérationestpratiquéedansune régionprochedesvoiesquiconduisentnormalementl’influxnerveuxdes oreillettesauxventricules, -troublesdurythmecardiaquepouvantnécessiterunecardioversion électrique, -accidentsthrombo-emboliquesparformationdecaillotssanguinsqui peuventmigrerdanslacirculation.Pourtenterdeprévenircesaccidents,un traitementanticoagulantestgénéralementinstituépendanttoutelapériode opératoire, -lésionsvasculairespouvantnécessiteruntraitementchirurgicallocal, -lésionsd’uneartèrecoronaireoud’unevalvecardiaque. Lerisqued'évolutiongraveentraînantledécèsestminime(0,4/1000dansle registrefrançais). Touteslesprécautionssontprisesavant,pendantetaprèsl’interventionpour limiteraumaximumcesrisques. ·Quelsbénéficespeut-onattendredel’ablationpar radiofréquence? Lasuppressionparradiofréquencedeszonesdeconductionquisontà l'originedestachycardiespermetdeprévenirlarécidivedestroublesdu rythme.Danslesindicationshabituelles,elleestefficacedanslamajoritédes cas.Elleentraîneladisparitioncomplèteoularéductionsignificativedes symptômesfonctionnelsetdescomplications.Ellepermetderéduirevoirede supprimerlestraitementsmédicamenteuxquipouvaientêtremaltolérésou insuffisammentefficaces.
