Information des patients avant une ablation par

LesiteduDocteurPhilippeJAEGER
Adressedusite:www.docvadis.fr/philippe-jaeger
Informationdespatients
avantuneablationpar
radiofréquence
Informationdespatientsavantuneablationparradiofréquenced'aprèsles
recommandationsdelasociétéfrançaisedecardiologie
·Pourquoivouspropose-t-onuneablationparradiofréquence?
Cettetechniqueintroduiteencardiologiedepuislafindesannées1980
consisteàutiliserleseffetsdescourantsderadiofréquencepoursupprimer
certainestachycardies(accélérationsdurythmecardiaque).Dansles
indicationshabituelles,elleestefficacedanslamajoritédescas.
Lescourantsderadiofréquencesonttransmisversl’intérieurdescavités
cardiaquesparl’intermédiaired’uncathéter(câbleélectriquerecouvertd’une
gaineenplastique)etprovoquentàsonextrémitéunebrûluredetrèspetite
taille(0,5cm)dansunezonepréalablementrepéréecommeétant
déterminantedansledéclenchementdevotretroubledurythme.Certaines
tachycardiespeuventêtretraitéesparunnombrerestreintd’applicationsde

courant,d’autrescommeleflutterauriculaire,nécessitentplusieurs
applicationsdecourant.Outrelecathéterdestinéàtransmettrelecourantde
radiofréquence,d’autrescathéterssontgénéralementutilisésafindelocaliser
trèsprécisémentlarégioncible.
Cescathéterssontintroduitssousanesthésielocaleparponctiond’uneartère
oud’uneveineauniveaudel’aineet(ou)ducou.Ilssontplacésàl’intérieur
descavitéscardiaquessouscontrôletélévisé.
·Réalisationd'uneablationparradiofréquence:
Durantcetteintervention:
1.Ilestnécessaired’êtreàjeun,allongésurunetablederadiologiesituée
dansunesallespécialementéquipée.
2.Iln’estpaspratiquéd’anesthésiegénéralemaisunesimpleanesthésie
localeauniveaudespointsdeponctionvasculaireassociéeparfoisàun
traitementsédatif,l'interventionpouvantseprolongerau-delàd'uneheure.
3.Desépreuvesdestimulationcardiaquesontsouventréaliséespour
préciserletroubledurythmeetorienterletraitement.
4.L’examenestpeudouloureuxmaislepassageducourantde
radiofréquenceestparfoisaccompagnéd’unesensationdebrûlurethoracique
quel’onatténuealorsendiminuantlapuissanceélectrique.
5.Afind’éviterunsaignementlocalaprèslaprocédure,unecompressionest
réaliséeauniveaudespointsdeponction.S’ils’agitd’uneartère,une
compressionappuyée,parfoisdouloureuseestnécessaireetunpansement
compressifestlaisséenplace:ilfautresterallongé,enévitantdeplierlajambe
pendantplusieursheuresetsoussurveillanceélectrocardiographiquependant
24à48heures.

·L'ablationparradiofréquencecomporte-t-elledesrisques?
Parmilescomplicationsrecenséesparlesenquêtesréaliséesauprèsde
nombreuxcentresfrançais,européensetnordaméricains,laplupartsont
bénignes:
-hématomesaupointdeponction,
-douleursthoraciquestransitoires.
Maiscertainessontplussévèresetrares(1,5%dansl'expériencefrançaise):
-épanchementspéricardiques(saignementsdansl’enveloppequientoure
lecœur)outhoraciquesquidoiventparfoisêtreévacuésenurgence,
-blocsauriculo-ventriculairesnécessitantlamiseenplaced’un
stimulateurcardiaquedéfinitif,lorsquel’opérationestpratiquéedansune
régionprochedesvoiesquiconduisentnormalementl’influxnerveuxdes
oreillettesauxventricules,
-troublesdurythmecardiaquepouvantnécessiterunecardioversion
électrique,
-accidentsthrombo-emboliquesparformationdecaillotssanguinsqui
peuventmigrerdanslacirculation.Pourtenterdeprévenircesaccidents,un
traitementanticoagulantestgénéralementinstituépendanttoutelapériode
opératoire,
-lésionsvasculairespouvantnécessiteruntraitementchirurgicallocal,
-lésionsd’uneartèrecoronaireoud’unevalvecardiaque.
Lerisqued'évolutiongraveentraînantledécèsestminime(0,4/1000dansle
registrefrançais).

Touteslesprécautionssontprisesavant,pendantetaprèsl’interventionpour
limiteraumaximumcesrisques.
·Quelsbénéficespeut-onattendredel’ablationpar
radiofréquence?
Lasuppressionparradiofréquencedeszonesdeconductionquisontà
l'originedestachycardiespermetdeprévenirlarécidivedestroublesdu
rythme.Danslesindicationshabituelles,elleestefficacedanslamajoritédes
cas.Elleentraîneladisparitioncomplèteoularéductionsignificativedes
symptômesfonctionnelsetdescomplications.Ellepermetderéduirevoirede
supprimerlestraitementsmédicamenteuxquipouvaientêtremaltolérésou
insuffisammentefficaces.