Myringotomie et insertion de tubes

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Toute l’équipe du CSSSHY vous souhaite
une excellente convalescence!
Document élaboré par Dr Yanick Larivée
Médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie
Chirurgien de la tête et du cou
Chef du Service de Chirurgie Cervico-
Faciale et Dentaire
Centre de Santé et de Services Sociaux de la Haute-Yamaska
SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET
DENTAIRE
Brochure d'information post-opératoire pour les
patients du Dr Yanick Larivée
MYRINGOTOMIE ET INSERTION DE TUBE
B8-PO-TUBE_R13-02
Chef du Service de Chirurgie Cervico-Faciale et Dentaire
Centre de santé et de services sociaux de la Haute-Yamaska
205, boul. Leclerc Ouest, Granby J2G 1T7 2013-02-24

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SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET
DENTAIRE
MYRINGOTOMIE ET INSERTION DE TUBE
Qu’est-ce qu’un chirurgien ORL?
Le médecin spécialiste ORL est un oto-rhino-
laryngologiste et un chirurgien de la tête et du cou.
Cette spécialité est consacrée au traitement médical
et chirurgical de l'oreille, du nez, de la gorge, du
larynx et de diverses parties de la tête et du cou.
Elle regroupe la reconstruction maxillo-faciale; la
chirurgie esthétique du nez, des oreilles et de la
face; la chirurgie des tumeurs de la tête et du cou ; le traitement de la
surdité et des problèmes d'équilibre; l'endoscopie œsophagienne et
laryngo-trachéo-bronchique, l'endoscopie du nez et des sinus ; et le
traitement des allergies, des sinus, du larynx, de la thyroïde et des
désordres œsophagiens.
Pour obtenir son certificat d'oto-rhino-laryngologiste et chirurgien
cervico-facial, votre spécialiste doit, après avoir été reçu médecin (4-
5 ans), poursuivre un entraînement spécialisé d'une durée de 5 ans.
Que sont les otites à répétition?
Les otites sont des infections de l'oreille
moyenne. Les otites sont dites à
répétition lorsque la personne a
plusieurs épisodes d’infections au cours
de l'année. L'infection est causée par la
présence d'un microbe : un virus ou une
bactérie. Si l'infection est causée par
une bactérie, un traitement aux
antibiotiques est requis. L'otite
provoque une douleur parfois assez
intense dans l'oreille, des maux de tête,
des nausées et des vomissements et est
généralement accompagnée de fièvre.
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S'inquiéter si ...
 Si la douleur à l'oreille s'intensifie
malgré la prise d'analgésiques ou si
la douleur augmente au lieu de
diminuer pendant la convalescence
ou si vous avez encore mal à
l'oreille après 3 jours.
 Si la douleur augmente au lieu de
diminuer pendant la convalescence ou
si vous avez encore mal à la gorge après
10 jours.
 Si vous faites de la fièvre au-delà de 48 heures après
la chirurgie ou si vous faites beaucoup de fièvre (plus de
101,5°F ou 39°C.)
 Si vous saignez de façon importante, c'est-à-dire que vous
crachez ou vomissez du sang clair, rendez-vous
immédiatement à l'urgence.
 En cas de doute, contactez l'infirmière d'Info-Santé au 811.
 Si vous êtes inquiets pour votre santé, ou que vous vous sentez
de moins en moins bien, rendez-vous immédiatement à
l'urgence la plus près. En cas d'urgence extrême, contactez le
911.
Avant de quitter l’hôpital, n’oubliez pas :
1. Votre prescription, le cas échéant.
2. Votre prochain rendez-vous.
3. Ce document…

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Les précautions à prendre avec un ou des tubes en place
Vous pouvez faire des baignades dans une piscine normalement
entretenue sans problème et sans précaution particulière. C'est le
même cas pour une baignade en mer salée.
Si vous prévoyez une baignade en eau douce (lac ou rivière), mettre
3 gouttes de Polysporin après la baignade dans l'oreille avec un tube.
Ceci diminuera le risque d'infection.
Cependant, il ne faut pas plonger dans l'eau ou mettre sa tête plus de
1 pied (30 centimètres) sous l'eau, que ce soit en piscine, en mer ou
en eau douce. Ceci augmente le risque d'infection.
Dans les cas ou l’eau de baignade est visiblement sale, ou si vous
allez à plus de 1 pied sous l’eau, mettez des bouchons dans les
oreilles ainsi qu’un casque de bain.
Ne pas s'inquiéter si …
 Vous pouvez avoir un
léger écoulement coloré
de l'oreille pendant les
premières 24 à 48
heures. C'est normal.
 Il est possible que vous
fassiez un peu de fièvre
après la chirurgie. Cela
peut durer 2 jours. Cela
est normal et il ne faut
pas s'en inquiéter.
 Il est possible que vous ayez une douleur lancinante à l'oreille.
Cette douleur disparaîtra avec la guérison complète, environ 2
jours après la chirurgie.
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L'otite est fréquente chez les enfants et est souvent la complication
d'un rhume. La trompe d'Eustache, le conduit qui permet entre autre
le drainage des sécrétions accumulées dans l'oreille vers la gorge, est
souvent bloquée durant un rhume. Les sécrétions qui ne peuvent plus
s'éliminer et qui s'accumulent dans l'oreille moyenne peuvent
s’infecter et ainsi causer une otite et une augmentation de la pression.
A ce stade, il arrive parfois que le tympan se déchire spontanément
parce que la pression devient trop élevée à l'intérieur de l'oreille
moyenne.
Les indications opératoires
La mise en place d'un tube à travers
le tympan a pour but de favoriser
l'aération de l'oreille moyenne en cas
d'otite moyenne aiguë à répétition,
d'otite séreuse avec surdité, ou de
rétraction tympanique. Cette
intervention est proposée après échec
des traitements médicaux habituels et
en l'absence de résorption spontanée
de l'otite séreuse.
L’opération
Qu'est-ce que la myringotomie avec insertion de tube?
La myringotomie consiste à ouvrir la paroi du tympan
et à y insérer un petit tube afin de permettre le drainage
de l'oreille moyenne. Aucune incision externe n’est
visible. Le tube est creux et en matériau plastique
(différents modèles existent). Ce tube sera mis en place
sous microscope. En plus de prévenir les infections en
diminuant l'accumulation de sécrétion dans l'oreille
moyenne, le tube soulage la douleur causée par la
pression provenant de l'accumulation de sécrétions et
favorise leur écoulement. Une fois le tube retiré ou
tombé, l'incision du tympan guérit rapidement et
n'entraîne généralement ni surdité ni aucun autre
problème.

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Il existe plusieurs types de tubes : habituellement le tube tombe de
lui-même après un certain laps de temps, d’autres resteront plus
longtemps dans le tympan, et d’autres nécessitent d’être enlevés par
votre chirurgien. Votre chirurgien ORL précisera le type de tube
qu’il aura installé.
La durée de l’hospitalisation
L’opération se fait dans le cadre d’une chirurgie d’un jour.
L’anesthésie
La myringotomie est habituellement faite sous
anesthésie locale chez les adultes et les grands enfants.
Chez les petits enfants, elle se fait généralement sous
anesthésie générale.
Le suivi
Si le tube tombe de lui-même, il est possible que vous
ne vous en rendiez même pas compte. Une fois le tube
expulsé, on peut le retrouver sur l'oreiller le matin
venu, ou il peut rester dans le conduit auditif.
Lors des visites de relance, aux six mois, votre
spécialiste ORL contrôlera la position du tube et
pourra l'enlever sans difficulté le temps venu.
La convalescence
Vous serez en convalescence pour 48 heures : pas d'école, de
garderie, de travail ou de sport. Vous pourrez reprendre vos activités
habituelles dès le surlendemain de la chirurgie. Rester à la maison
pendant 2 jours afin d'éviter tout risque d'infection par un rhume ou
une grippe.
Évitez tout effort physique durant 1 semaine, à moins d'avis contraire
de votre médecin: ceci inclus la piscine, l'éducation physique ou
autres activités avec efforts.
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Les soins de l’oreille opérée
Durant les prochaines 48 H,
nettoyer l'extérieur de l'oreille
avec une débarbouillette humide
tiède. Nettoyer votre oreille plus
souvent s'il y a des écoulements.
Vous pouvez mettre une ouate
dans l'oreille pour éviter les
écoulements. Changez-la
régulièrement aux 4 heures afin
d'éviter toute infection. Ne jamais
utiliser de « Q-Tips ».
Ne pas se mettre la tête sous l'eau durant les 2 premières semaines.
Durant cette période, mettez une ouate dans votre oreille lors du
lavage des cheveux ou lors du bain.
S'il y avait du liquide derrière le tympan lors de la chirurgie, votre
chirurgien pourra prescrire des gouttes au besoin. Bien suivre les
prescriptions.
La douleur
Vous pouvez avoir un peu de douleur ou d'inconfort durant les
premières 48 heures. Vous ne devriez plus ressentir de douleur après
cette période de temps. Si vous avez de la douleur, vous pouvez
prendre de l'acétaminophène (Tylénol). Ceci favorisera une
convalescence paisible. Ne pas se réveiller pour prendre la
médication : dormez calmement.
Il ne faut prendre aucun médicament contenant de l'aspirine
(Entrophen) ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin). Ces médicaments
augmentent inutilement les risques de saignement.
L’alimentation
L’alimentation est normale dès le retour à la maison.