VALEUR MÉDICALE AJOUTÉE : NOUVEAUX TESTS 13 Infections nosocomiales Une identification plus rapide grâce au cobas 4800 ® En France, 6 à 7 % des hospitalisations se compliquent d’une infection nosocomiale 1. La cause de ces infections ? Des agents pathogènes, dont les bactéries MRSA et C. difficile. Disponibles depuis début avril 2014, les tests cobas® MRSA/SA et cobas® Cdiff permettent d’identifier rapidement la présence de ces agents infectieux. MRSA : METHICILIN RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS CLOSTRIDIUM DIFFICILE (C. DIFFICILE) En France, le staphylococcus aureus est la deuxième bactérie responsable d’infections nosocomiales 1. Parmi elles, 38 % sont résistants à la méthiciline 1. 19 % des patients colonisés par MRSA à l’admission développeront une infection 2. Actuellement, le dépistage est réalisé principalement par culture bactérienne après écouvillonnage nasal sur les populations à risque. Le résultat est obtenu en 24 heures, temps nécessaire à la croissance bactérienne. Avec le nouveau test cobas® MRSA/SA, réalisé par PCR en temps réel, ce délai tombe à 2 h 40 3. Ce gain de temps permet une meilleure prise en charge du patient et la mise en place immédiate de mesures d’hygiène particulières afin de prévenir toute transmission ultérieure. Une étude américaine menée pendant 27 mois, comparant méthode moléculaire et culture bactérienne, a montré que le dépistage par PCR réduit de 30 % les infections par le MRSA acquises en milieu hospitalier 4. Cette bactérie est responsable de diarrhées nosocomiales et de colites pseudomembraneuses. Elle résiste à la désinfection classique et ces spores persistent pendant plusieurs mois. À l’heure actuelle, plusieurs stratégies existent pour la dépister. Le nouveau test cobas® Cdiff allie les performances de sensibilité et de spécificité des tests existants à la rapidité du diagnostic 4. L’identification rapide des patients infectés permet aux cliniciens de prendre des décisions de traitements en temps opportun et de mettre en place des mesures de décontamination particulières, afin d’éviter de nouvelles infections. Une étude multicentrique sera réalisée en septembre 2014 en France, en Allemagne, au Canada et au RoyaumeUni afin d’évaluer les performances du test cobas® Cdiff sur différents toxinotypes et ribotypes retrouvés à travers le monde. [1] INVS, Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissements de santé, mai-juin 2012. Résultats. [2] Davis KA et.al. CID 2004; 39:776-82; Huang & Platt, CID 2003; 36:281; Eveillard M et.al., J Hosp Infect 2005; 59:254; Bhalla A et.al. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:164 [3] Cf. Notice test cobas® MRSA/SA [4] Hardy K., et al. 2010. Reduction in the rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus acquisition in surgical wards by rapid screening for colonization: a prospective, cross-over study. Clin. Microbiol. Infect. 16:333–339. [5] Cf. Notice test cobas® Cdiff. DES TESTS RAPIDES, SENSIBLES, SPÉCIFIQUES ET FIABLES 3, 5 Les tests cobas® MRSA/SA et Cdiff sont des tests marqués CE-IVD offrant une automatisation complète, une prise en charge du tube primaire pour MRSA, et des étapes pré-analytiques simplifiées pour C. difficile. Le multiplexage des techniques (plusieurs techniques sur une même plaque PCR) permet un rendu de résultat rapide (2 h 40 pour 24 tests) tout en garantissant une excellente couverture de toutes les souches testées 5. « L’ajout des tests MRSA/SA et Cdiff consolide notre menu cobas® 4800 et offre aux cliniciens un outil efficace, fiable et rapide pour lutter contre les infections nosocomiales, facilitant une intervention précoce et la prévention de nouvelles infections », conclut Bertrand Van Roy, chef de produit Biologie moléculaire, Roche Diagnostics France. • LE MAGAZINE D’INFORMATION BIOMÉDICALE DE ROCHE DIAGNOSTICS FRANCE