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LES ACTIVITES SOCIOTHERAPIQUES EN PSYCHIATRIE
En psychiatrie, les activités sociothérapiques font partie intégrante de la pratique
infirmière. Ces activités sont des soins à part entière nécessitant des techniques
particulières. Comme tous les soins infirmiers, ces activités sont régies par des règles et
déterminées par des objectifs .Elles font partie du proiet thérapeutique individualisé.
Définition
Les activités sociothérapiques peuvent être à visée occupationnelle et se définissent comme:
«un ensemble d'actions offertes au malade dans le cadre de sa prise en charge thérapeutique
pour préserver ses capacités de vie (travaux artisanaux, activités de la vie quotidienne, de
culture ou de loisir) »
Elles peuvent être à visée thérapeutique et se définissent comme:
«un ensemble d'actions inscrites dans un projet thérapeutique individualisé qui vise à
conserver, développer ou instaurer l'autonomie du malade et de ses capacités relationnelles,
physiques, gestuelles et lou créatives»
Le rôle l2illl2re infirmier
D'un point de vue historique, depuis toujours les soignants prenant en charge les malades
mentaux ont eu à cœur de leur proposer des occupations, avec parfois des rémunérations
ex : pécule.
Dans les années 80 sont crées, au sein des secteurs psy, des structures visant à prendre en
charge des patients dans le cadre d'activités sociothérapiques .
En effet, si la mise en place d'activités médiatrices du soin peut se faire dans tous les types de
structures, certaines, telles que le Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
orientent essentiellement leur travail vers la resocialisation et l'autonomie du patient à travers
d'activités sociothérapiques .
Cadre législatif
Il est défini par le décret du 29 iuillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de
la profession d'infirmier. articles 2. 5. 6
Art 6: «Dans le domaine de la santé mentale, (...) l'infirmier (e) accomplit les actes et les
soins suivants:
Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe

Surveillance et évaluation des €,gagements thérapeutiques qui associent le
médecin, l'infirmier(e) et le patient.»
Art 7: «entretien individuel et utilisation au sein de l'équipe pluridisciplinaire de techniques
de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutique ».
Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier doit or2:aniser et animer ces activités.
Le but de son travail est de permettre au patient de mobiliser ses capacités créatives au
travers d'activités.
,
Les activités peuvent se faire sur prescription médicale, ce qui les rend obligatoires pour
certains patients et renforce le cadre et l'action thérapeutiques.
Les activités médiatrices du soin se font individuellementou en 2:roupe .
En individuel comme en groupe, il peut s'agir d'une prise en charge ergothérapeutique,
orthophonique, psychomotricienne, kinésithérapeute et/ou infirmière.
Le 12atient face à l'activité
Le choix de la participation d'un patient à un groupe d'activités se fait en éQuipe
pluridisciplinaire sur proposition du ou des référents (de l'activité et/ou du patient) .
Cette activité doit être adaptée aux besoins du ,patient, elle fait partie de la prise en chanre
2:lobale et continue de ce dernier.
Le plus souvent, le soignant référent de l'activité et le soignant référent du patient lui"
proposent l'activité.
L'expérience montre que le soignant doit stimuler le patient et lui insuffler le désir de
venir, de rester et de participer. En effet, il semble utopiQue de penser qu'il suffit
d'attendre l'émergence du désir du patient ou de miser sur la dynamique du groupe pour que
se mette en place une activité.
L'activité est médiatrice du soin, elle permet au patient, avec l'aide du thérapeute, de mettre
des mots sur certaines émotions, d'éprouver de la satisfaction à dépasser ses appréhensions, à
réaliser des objets, à être plus autonome.
Enfin, l'activité en individuel ou en groupe a pour objectif de faciliter la relation à l'autre
dans un cadre particulier. de rompre l'isolement et de créer du lien.

Le patient face au groupe
L'atelier peut être constitué:
d'un groupe fermé, c'est-à-dire d'un groupe déterminé une fois pour toutes;
d'un groupe semi-fermé, dans lequel peuvent s'intégrer des personnes extérieures;
d'un groupe ouvert à de nouveaux patients. Le nombre minimum et maximum de
patients pouvant s'intégrer au groupe sera prédéfini .
Le groupe a une fonction socialisante. Pour le patient, il est un lieu d'échan2es
interindividuels dans un cadre particulier. Le groupe est un lieu de socialisation qui
implique une notion d'engagement du patient vis à vis des autres, engagement d'une présence
dans un cadre défini et d'une participation à une activité.
Le rôle du soignant est d'accompa2ner le patient en l'aidant à s'insérer dans le groupe, en
observant son comportement, en comprenant la place qu'il occupe et dans quelles
circonstances.
Le cadre et l'organisation
Quand les soignants désirent organiser une àctivité en groupe, ils doivent penser tout
d'abord au cadre.
.11semble que l'activité elle-même, l'unité de lieu et de temps soient importantes,
néanmoins le cadre est garanti avant tout par le ou les soignants référents de l'activité et
du groupe.
7 critères
Le temps
Déterminer le rythme des séances, leur durée, le-duréed'une session et ses éventuelles
coupures durant les vacances des référents .En effet, l'équipe peut décider qu'il est
nécessaire qu'il existe une coupure dans le temps, structurante pour les patients car elle
pointe le manque ou le fait que la continuité est indispensable.
Le lieu
Prévoir une salle adaptée et disponible pour réaliser l'activité en groupe, l'existence d'une
salle de sport, la proximité d'une piscine, etc.
Parfois « être obligé» de changer de lieu, de modifier les horaires si les raisons en sont
données aux patients, permet une ouverture, une verbalisation et surtout de repositionner le

cadre. Une exception est faite pour les ateliers qui s'adressent aux patients atteints de troubles
cognitifs: pour eux l'unité de lieu et de temps est un repère indispensable
La médiation utilisée
L'impact recherché tant sur un plan relationnel qu'au niveau de la tâche à réaliser: les
objectifs globaux de l'activité et les objectifs individualisés à chaque patient
Le public auquel elle s'adresse
Les référents de cette activité (profession, formations complémentaire)
La procédure d'évaluation et de transmission: qu'est-ce que j'observe? qu'est-ce que
je mets par écrit?
EXEMPLE:
Le temps:
l6h-16hlO
Le lieu: le salon de l'unité
La médiation utilisée: Jeu de dames
L'impact recherché: entrer en relation avec un patient taciturne qui se livre peu, qui
exprime un sentiment de persécution, recueillir des données autour de sa façon dejouer,
de se référer à la règle dujeu, de supporter une relation brève autour d'un jeu de société,
référence au besoin de communiquer et de se divertir.
Diagnostique infirmier: isolement social lié à la crainte d'une intrusion de l'autre dans
son espace intérieur .
Le public: un patient persécuté, renfermé sur lui-même.
Les référents de cette activité: infirmier référent du patient.
La procédure d'évaluation et de transmission: cf impact recherché.

Le rôle infirmier
L'infirmier peut participer à l'entretien d'admission du patient pour comprendre ses
motivations et évaluer l'orientation qui lui sera proposée. (cela dépend de l'organisation
du service)
Lors des groupes, l'infirmier doit développer des techniques d'animation de groupes
thérapeutiques à la fois sur la personne et sur le groupe dans son ensemble:
veiller au bon fonctionnement du groupe, que tous les participants trouvent
leur place,
faciliter l'admission de nouveaux participants,
canaliser les comportements d'agressivité,
temporiser les relations interpersonnelles très denses,
faciliter la communication dans le groupe,
établitun contactdifférentavecle patient dans le cadre de la relation d'aide,
encourager chaque patient dans sa progression (soit au niveau de l'activité
même, soit dans le contact qu'il peut développer avec les autrespatients...).
Les soignants doivent:
prendre en compte la dynamique de groupe et favoriser le processus
thérapeutique, mais il devra absolument s'a~stenir d'intervenir sur un mode
trop interprétatif.
dynamiser le groupe, parfois la relation est très pauvre avec peu d'élaboration
verbale.
Stimuler et parfois insuffler le désir de venir, de rester, de participer,
Etre vigilant au temps que passe le patient dans le groupe (éviter la
chronicisation), le but est souvent la réinsertion)
La qualité de la réalisation n'est pas l'objectif que l'on doit atteindre à tout prix au cours de
l'activité. C'est un parcours que l'on effectue avec le patient.
Les groupes doivent être un tremplin, un lieu de passage.
Le travail qui est effectué lors des groupes est discuté et retransmis à l'équipe.