Les puces

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ARTHROPODES!: AUTRES INSECTES!:
2.1. Les réduves!: La maladie de chagas
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EPIDEMIOLOGIE!:
Les réduves sont une variété de grandes punaises que l'on trouve en Amérique latine dans les
crevasses des murs et les toitures en milieu rural pauvre et dans les bidonvilles.
Les réduves sortent la nuit pour se nourrir sur l'homme et l'animal; les deux sexes sont
hématophages.
Ils transmettent la trypanosomiase sud-américaine ou "maladie de Chagas" par leurs déjections, les
parasites pénétrant la peau à la faveur d'un grattage ou d'une excoriation cutanée.
CLINIQUE!:
Lorsque l'inoculation se fait au niveau de la conjonctive, on observe parfois le "signe de Romana"
(oedème palpébral violacé indolore) environ une semaine après l'infestation.
Ensuite, on observe dans la plupart des cas de la fièvre et des adénopathies qui régressent
spontanément après quelques semaines.
30% évolueront vers un stade chronique asymptomatique de porteur sain, qui peut durer 10 à 20 ans.
Environ 10% des cas développeront une cardiomyopathie et parfois des méga-oesophages (Brésil)
DIAGNOSTIC!:
Au stade aigu, le diagnostic se fait par recherche du parasite dans le sang frais.
Au stade chronique, la méthode la plus sensible est le xénodiagnostic : recherche de trypanosomes
dans les déjections de réduves saines nourries 20j plus tôt sur le patient suspect.
PROPHYLAXIE
La lutte contre l'affection est compliquée par un réservoir animal important .
L'amélioration de l'habitat et les insecticides peuvent faire disparaître au moins momentanément
les réduves.
Contrairement aux trypanosomes africains, "Trypanosoma Cruzi" présente peu de variations
antigéniques et la mise au point d'un vaccin semble possible.
Si l'on doit passer la nuit dans un village d'une région infestée, il vaut mieux dormir sous tente que
dans une maison en terre.

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ARTHROPODES!: AUTRES INSECTES!:
2.2. Les blattes
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Les blattes, aussi appelés cancrelats ou cafards, ont longtemps été classées avec les criquets et les
sauterelles, mais sont actuellement considérés comme un ordre distinct (dictyoptères).
Elles peuvent véhiculer mécaniquement des germes sur de la nourriture non protégée, mais ils ne
sont pas plus dangereux que les mouches domestiques en dépit de l'aspect répugnant des variétés de
grande taille (3-5 cm) que l'on rencontre sous les tropiques.
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ARTHROPODES!: AUTRES INSECTES!:
2.3. Les puces
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Les puces sont cosmopolites.
Elles sont aplaties latéralement et disposent de 3 paires de pattes.
Les deux sexes sont hématophages et se contentent d'hôtes occasionnels, humains ou animaux, pour
leurs repas sanguins.
Pulex irritans, la puce de l'homme, est capable de sauts impressionants et se retrouve souvent
enfouie dans la literie ou les vêtements entre ses repas sanguins.
Outre le côté déplaisant et prurigineux de leurs piqures, elles peuvent transmettre diverses maladies,
la principale étant la peste transmise par les puces de rats ( Xenopsylla Cheopis) contaminés.
Elles transmettent aussi le typhus murin et plus rarement certains taenias lorsqu'il y a ingestion d'une
puce infectée.

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ARTHROPODES : LES AUTRES INSECTES!: puces!:
2.3.1. La peste
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EPIDEMIOLOGIE!:
La principale maladie transmise par les puces est la peste. Il existe encore de nombreux foyers de
peste dans le monde; les plus importants se trouvent en Inde, Vietnam, Madagascar, Zaïre, Tanzanie,
Kenya, Bolivie, Pérou, Brésil.
La puce (Xenopsylla cheopis) s'infecte en aspirant le sang d'un rat ou d'un homme atteint de
peste.
Le bacille (Yersinia !pestis) se multiplie dans son estomac au point de bloquer le passage. Il est alors
soit régurgité lors d'une piqure, soit passé dans les déjections qui peuvent contaminer ensuite une
lésion de grattage
.
Les épidémies de peste commencent par tuer les rats; leurs puces cherchent alors un nouvel hôte et
transmettent ainsi l'affection à l'homme. Lorsque les rats se mettent à tomber sur le sol, il faut
craindre une épidémie imminente.
En cas de peste pulmonaire, la contamination d'homme à homme se fait par les crachats
Pour en savoir plus, visitez le site du CDC-Atlanta sur la peste (en anglais)
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/index.htm
ou chargez des documents récents sur celui de l'OMS!: http://www.who.int
CLINIQUE!:
Il y a trois formes cliniques :
 peste bubonique : fièvre et adénite douloureuse le plus souvent inguino-crurale
 peste pulmonaire fatale en quelques jours si non traitée
 peste septicémique foudroyante en quelques heures ou jours si elle n'est pas traitée en urgence.

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TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE!:
Le bacille pesteux est sensible à de nombreux antibiotiques : cotrimoxazole (Bactrim*)-
streptomycine-chloramphénicol- tétracyclines à forte dose.
En cas d'épidémie, il faut tuer les puces (désinsectisation) avant de tuer les rats, sinon on favorise la
dissémination.
La prophylaxie est difficile car les rongeurs sauvages sont hors d'atteinte et les campagnes
préventives de dératisation dans les villes ont souvent un effet peu durable.
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ARTHROPODES!: LES AUTRES INSECTES!: puces!:
2.3.2. le typhus murin
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Le typhus murin est une fièvre éruptive maculo-papuleuse cosmopolite, à résolution
spontanée en quelques jours, dans la plupart des cas.
Elle est due à une rickettsie et est transmise par la puce du rat ,de la même manière que la
peste.
On l'appelle également "typhus des savanes" car elle y sévit tout particulièrement en saison
sèche lorsque les feux de brousse chassent les rats vers les villages.
On la trouve également partout où les rats sont en contact avec les humains (bâteaux, entrepots, ...)
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ARTHROPODES!: LES AUTRES INSECTES!: puces!:
2.3.3. Djiques ou puces chiques
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Très répandues en milieu tropical, elles vivent dans le sable et la poussière. La femelle fécondée,
pénètre par un sillon ou crevasse de la peau d’un animal ou de l’homme (souvent au niveau des
orteils) et se met à enfler jusqu’à atteindre en 8 à 10 jours la taille d’un petit pois.
Sa maturation entraîne des manifestations inflammatoires!:démangeaisons, douleurs,…qui ne cessent
qu’au moment de la ponte des œufs et de l’expulsion de la puce laissant un petit orifice susceptible
de s’infecter.