FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG

UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2016
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Hormonothérapie dans le traitement des auteurs de violences
sexuelles : état des lieux et perspectives
Présentée et soutenue publiquement le 28 juin 2016 à 18h00
Au Pôle Recherche
Par Victor PARMENTIER
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Guillaume VAIVA
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Monsieur le Docteur Jean-Marc RIGOT
Directeur de Thèse :
Madame le Docteur Tiphaine SEGURET
_______________

PARMENTIER Victor
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

PARMENTIER Victor
« La sexualité humaine est ce qui fonde le grave et le sérieux, le ludique et
l’agréable, mais aussi le pathétique et le tragique de l’existence. »
Henri BARTE, Pourquoi les hommes et les femmes ne s’entendent plus.

PARMENTIER Victor
Liste des abréviations
AMM Autorisation de Mise sur le Marché
DHEA Déhydroépiandrostérone
DHT Dihydrotestostérone
DSM 5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
FSH Follicle Stimulating Hormone
GnRH Gonadotropin Releasing Hormone
HAS Haute Autorité de Santé
ISRS Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine
LH Luteinizing Hormone
LHRH Luteinizing Hormone Releasing Hormone
NFS Numération Formule Sanguine
PSA Prostatic Specific Antigen
SBP Sex Binding Protein
URSAVS Unité Régionale se Soins aux Auteurs de Violence Sexuelle
WFSBP World Federation of Societies of Biological Psychiatry

PARMENTIER Victor
Table des matières
Résumé ...................................................................................................................... 1
Introduction ............................................................................................................... 3
Testostérone, libido et comportement sexuel ........................................................ 6
I. Androgènes et testostérone ............................................................................ 6
A. Les Androgènes .......................................................................................... 6
1. Présentation ........................................................................................... 6
2. Stéroïdogenèse des androgènes ........................................................... 8
B. Production des androgènes et axe gonadotrope ......................................... 9
C. La testostérone .......................................................................................... 10
1. Métabolisme de la testostérone ........................................................... 10
2. Actions de la testostérone .................................................................... 12
II. Testostérone et sexualité .............................................................................. 15
A. Constatations cliniques ............................................................................. 15
B. Modèle de Jordan et al. (2011) .................................................................. 16
III. Testostérone, paraphilies et violences sexuelles .......................................... 22
A. Approche neurobiologique des paraphilies ............................................... 22
B. Testostérone et paraphilies ....................................................................... 25
C. Testostérone et comportements violents ................................................... 26
Hormonothérapie chez les auteurs de violences sexuelles ................................ 31
I. Historique ..................................................................................................... 31
II. L’acétate de cyprotérone .............................................................................. 32
A. Pharmacologie .......................................................................................... 32
B. Effets recherchés ...................................................................................... 33
C. Effets indésirables ..................................................................................... 36
D. Modalités de prescription .......................................................................... 38
1. Indication .............................................................................................. 38
2. De l’indication à la prescription ............................................................. 39
3. Prescription et suivi du traitement ........................................................ 41
III. La triptoréline ................................................................................................ 44
A. Pharmacologie .......................................................................................... 44
B. Effets recherchés ...................................................................................... 45
C. Effets indésirables ..................................................................................... 48
D. Modalités de prescription .......................................................................... 49
1. Indication .............................................................................................. 49
2. De l’indication à la prescription ............................................................. 50
3. Prescription et suivi du traitement ........................................................ 50
Perspectives pour l’hormonothérapie des auteurs de violences sexuelles ...... 53
I. Historique ..................................................................................................... 53
II. Pharmacologie .............................................................................................. 54
III. Expérience en oncologie .............................................................................. 58
A. Etude de l’efficacité ................................................................................... 58
B. Etude de la tolérance ................................................................................ 60
IV. Applicabilité auprès des auteurs de violences sexuelles .............................. 62