SIGNES D APPEL DES TROUBLES NEUROVISUELS

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QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET
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INSTITUT DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA
READAPTATION
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Directeur Professeur Yves MATILLON
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SIGNES D’APPEL DES TROUBLES NEUROVISUELS
MEMOIRE présenté pour l'obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE
D ’O RT H OP T IS TE
par
QUINQUIS Anaëlle
RICHARD Chloé
THOINET Aurélien
Autorisation de reproduction LYON, le 20 juin 2013
Professeur Ph. DENIS N° 2013/10
Responsable de l'Enseignement
Docteur H. MASSET
Directrice des Etudes
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET
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Remerciements
Nous remercions Monsieur le Professeur DENIS, responsable de la formation
de l’école d’Orthoptie.
Nous remercions également Madame le Docteur MASSET-OTTO, directrice
des études, pour l'enseignement pratique et théorique qu'elle nous a apporté durant
ces trois années d'études ainsi que son implication dans notre formation.
Nous remercions Madame BOUFFARD Pascale, orthoptiste, maître de notre
mémoire, pour son accompagnement et ses précieux conseils durant l’élaboration de
celui-ci.
Nous remercions également Madame BON Aurélie, orthoptiste, pour son aide
et sa disponibilité.
Nous voudrions aussi remercier les orthoptistes Monsieur GOUTAGNY,
Madame DUBOIS-LAGEDAMONT et Madame CHAMBARD pour l'enseignement
pratique et théorique apporté durant nos 3 années d’études.
Enfin nous remercions nos familles, nos proches et nos amis pour leur soutien
durant notre cursus scolaire.
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET
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Problématique : Quels sont les signes d’appel amenant à
demander un bilan neurovisuel à un(e) orthoptiste ?
Sommaire
Introduction ...............................................................................................................3
Partie I : L’organisation fonctionnelle de la vision...................................................5
A) Les voies sensori-gnosiques : la vision ...........................................................................5
1) Transfert de l’information visuelle : de l’œil au cerveau ..............................................5
2) Décodage du sens .......................................................................................................7
B) Les voies de l'action ou practo-motrices : le regard ........................................................8
1) Les muscles oculomoteurs ..........................................................................................8
2) Le développement fonctionnel de l’œil ..................................................................... 10
3) Les mouvements oculomoteurs ................................................................................. 11
Partie II : Les troubles neurovisuels ....................................................................... 13
A) Définition .................................................................................................................... 13
B) les troubles neurovisuels des voies efférentes ............................................................... 15
1) Les troubles du regard .............................................................................................. 15
2) Les troubles visuo-spatiaux ....................................................................................... 16
C) Les troubles neurovisuels des voies afférentes .............................................................. 17
1) Les troubles neurovisuels de la voie ventrale, voie du « quoi ».................................. 18
2) Les troubles neurovisuels de la voie dorsale, voie du « où » ...................................... 18
Partie III : Les troubles des apprentissages ............................................................ 19
A) Définitions ................................................................................................................... 19
B) Les différents troubles des apprentissages .................................................................... 20
Partie IV : Présentation de l’étude .......................................................................... 23
A) Descriptif ..................................................................................................................... 23
B) Le bilan ....................................................................................................................... 23
1) L’interrogatoire ........................................................................................................ 23
2) Le bilan orthoptique .................................................................................................. 24
3) Le bilan neurovisuel ................................................................................................. 24
Partie V : Résultats .................................................................................................. 30
Partie VI : Discussion .............................................................................................. 35
Conclusion ................................................................................................................ 43
Références bibliographiques.................................................................................... 44
ANNEXES ................................................................................................................ 46
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET
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Introduction
Au cours de nos études et de nos différents stages, nous avons eu l’occasion de
nous intéresser à l’aspect fonctionnel de la vision dans l’acte de regarder.
Les avancées des neurosciences ont permis de mettre en évidence l’existence de
troubles cognitifs spécifiques des apprentissages, en particulier les troubles
neurovisuels.
L’orthoptiste a un rôle primordial dans l’évaluation de ces troubles et leurs prises en
charge rééducative. Il nous a donc semblé important de pouvoir identifier les signes
d’appel amenant à consulter un(e) orthoptiste pour un bilan neurovisuel.
Notre mémoire s’articulera autour de cette problématique.
Dans une première partie théorique, nous développerons certaines notions
fondamentales pour comprendre la manifestation des troubles neurovisuels. Nous
commencerons par expliquer l’organisation fonctionnelle de la vision, en dissociant
l’acte de voir et celui de regarder.
Nous définirons ensuite, les différents troubles rencontrés lors de notre étude et de
manière générale dans la pratique de l’orthoptie.
Nous terminerons par quelques définitions sur les difficultés des apprentissages
fréquemment associées et rencontrées chez les patients étudiés.
Dans une deuxième partie pratique nous présenterons notre étude clinique réalisée
avec 100 dossiers de patients ayant eu un bilan neurovisuel à l’Hôpital Femme Mère
Enfant de Bron (Rhône 69) puis nous détaillerons le bilan tel qu’il a été fait dans les
dossiers relevés.
Nous avons répertorié l’ensemble des signes d’appel présents dans l’interrogatoire
de chaque patient afin de les classer en différentes catégories.
Les résultats de cette analyse seront exposés sous forme de statistiques, en fonction
des diverses catégories et de certains critères d’inclusions. Par la suite nous
confronterons nos données recueillies aux signes d’appel issus de la littérature.
Grâce à cette étude nous avons réalisé un interrogatoire type sur lequel un(e)
orthoptiste peut s’appuyer pour recueillir les informations sur le patient et notamment
les signes retrouvés dans les troubles neurovisuels.
Par ailleurs, nous avons pensé à établir une brochure informative décrivant ces
différents signes d’appel, à l’intention des médecins, professionnels paramédicaux,
professeurs des écoles, associations de parents.
Les troubles neurovisuels peuvent avoir un retentissement scolaire important c’est
pourquoi il est important de savoir les dépister le plus tôt possible afin de permettre
à l’enfant de développer au mieux ses capacités d’apprentissages.
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET
(CC BY-NC-ND 2.0)