Sujet UE 7 CBGpopulaire
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TUTORAT SANTE DE PSA CORPORATION DES ETUDIANTS EN MEDECINE DE PARIS 6 Concours Blanc Général 2e Semestre SAMEDI 5 MAI 2012 UE 7 : Santé, société, humanité Durée : 1h30 Documents et calculatrices interdits RECOMMANDATIONS IMPORTANTES AVANT DE COMMENCER L’EPREUVE Vous avez à votre disposition un fascicule de 51 questions QCM (Réponses à reporter sur la grille de QCM) La feuille de QROC est à détacher et à rendre en même temps que votre grille de QCM Assurez-vous que le fascicule comporte bien 18 pages en comptant celle-ci. Dans le cas contraire prévenez immédiatement un tuteur. Les questions 1 à 20 correspondent à l’Histoire de la Médecine Les questions 21 à 31 correspondent à la Psychologie Les questions 32 à 51 correspondent à la Santé Publique et au Droit AUCUNE RECLAMATION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE OBLIGATIONS CONCERNANT LA FEUILLE DE REPONSES AUX QCM Vous devez absolument utiliser un stylo ou feutre noir pour cocher votre réponse définitive sur la feuille de réponses. Il est vivement conseillé de remplir tout d’abord cette feuille au crayon (vous pouvez gommer) puis de repasser les réponses à l’encre. Les feuilles de réponses remplies au crayon seront affectées de la note zéro. Vous ne devez normalement remplir que la première des deux lignes prévues pour chaque question. En cas d’erreurs multiples il vaut mieux remplir une nouvelle feuille sur laquelle vous devrez reporter vos NOM, PRENOM et N° de TUTORAT Ne peut être vendu ou utilisé dans un but commercial sous peine de poursuite. Ce sujet a été entièrement réalisé par le Tutorat Ni les professeurs ni la faculté ne pourront être tenus responsables de la validité des informations qu'il contient, même en cas d'une éventuelle relecture par un professeur. Histoire de la Médecine Question 1 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine avant Jésus-Christ, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La consultation typique en tant que telle n'est pas présente dans tous les traités égyptiens, contrairement à de nombreux traités grecs. B. Les textes médicaux égyptiens représentent l'état de "l'art médical" de leur époque. C. En Egypte, deux catégories de prêtres s'intéressent au malade : le Baru, « celui qui voit » et l'Ashipu, « celui qui purifie ». D. Chez les Assyro-Babyloniens, la première cause de maladie est le péché. E. Dans les traités assyro-babyloniens, toutes les possibilités théoriques de mantique étaient envisagées pour obtenir des pronostics. Question 2 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine grecque et romaine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Hippocrate est l’un des premiers à avoir pointé le rôle du climat, de la nourriture ou encore de l’eau dans l’origine des maladies : il rédige Air, Eaux, Lieux en -430. B. Aristote propose pour la première fois une classification des vivants mais même s’il cherche à rattacher une fonction à chaque organe, son œuvre immense n’a pas fait avancer la médecine. C. Les disciples d’Hippocrate sont appelés les dogmatistes : ils cherchent à révéler l’origine cachée des maladies par l’examen clinique, l’anatomie du corps étant déjà très bien connue à cette époque. D. Erasistrate découvre les valvules cardiaques, pense que les poumons et non le cœur sont responsables de la respiration et prétend que les artères sont remplies d’air (le pneuma). E. Les empiriques ont beaucoup contribué à l’essor des dissections humaines, ce qui les oppose aux médecins chinois qui ne manifestent que peu d’intérêt pour l’anatomie. Question 3 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine grecque et romaine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Asclépiade, Dioscoride et Soranos soignent en fonction de l’état tendu ou relâché des éléments creux du corps. B. Galien a une expérience des traumatismes profonds ; ses descriptions anatomiques feront foi jusqu’à ce que Vésale publie La Fabrique du Corps Humain en 1543. C. Galien fait correspondre quatre tempéraments aux quatre humeurs de la théorie humorale d’Hippocrate : le sanguin, le phlegmatique, l’atrabilaire et le cholérique. D. La démarche de Galien est celle d’un expérimentateur et ses connaissances représentent l’aboutissement du savoir médical de l’Antiquité. E. Sérapion est l’instigateur de la secte médical des pneumatistes, pour qui le pneuma est d’une importance capitale. Question 4 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine arabe et médiévale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Ibn Nafis est surtout connu pour ses écrits sur la circulation pulmonaire et a décrit les signes caractéristiques de nombreuses maladies comme la variole. B. Averroes critique un peu Hippocrate, beaucoup Galien, et n’a que peu d’influence en Occident. C. L’astrologie tient une place très importante dans la médecine médiévale, de même que l’examen physique du patient et la pensée logique. D. Après la naissance des Universités en Occident, les thèses hippocratiques prédominent à la Sorbonne tandis que les idées aristotéliciennes prévalent à Montpellier. E. Au Moyen-Age, les prescriptions continuent à être fondées sur la théorie des humeurs ; le lait et les bouillons tiennent une place importante parmi les traitements, de même que la thériaque qui intègre pour la première fois des minéraux dans sa composition. Question 5 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine de la Renaissance, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Vésale a écrit « La Fabrique du corps humain » en 1643. B. La syphilis s'ajoute à la liste des fléaux déjà connus. C. Le mercure est proposé pour la thérapeutique à l'initiative de Celse. D. Ambroise Paré pratiquait la ligature artérielle lors des amputations. E. Une rhinoplastie est réalisée par Aranzio avec la peau de la fesse de l'opéré. Question 6 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au 17ème siècle laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La théorie de la circulation de Harvey est contestée par les professeurs de la Faculté de médecine de Paris soutenus par Louis XIV. B. L’anatomie du cerveau est décrite par Le Boë dit Sylvius qui publie en 1685 un gros ouvrage sur l’anatomie et le fonctionnement du cerveau. C. Hooke mentionne en 1665 dans sa Micrographie la notion de « cellule ». D. Aquapendente, Aldrovandi, Coiter et Malpighi sont des partisans de la théorie de la préformation. E. La thérapeutique évolue un peu en s’enrichissant des dérivés de plantes exotiques : l’ipéca pour les fièvres et le quinquina pour le paludisme. Question 7 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au 18ème siècle laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La conception des vitalistes initiée par Bordeu et Barthez insiste sur l’importance d’un principe vital et prépare l’essor de la chimie. B. En embryologie dans les années 1740, Bonnet découvre la parthénogénèse et Trembley le phénomène de régénération, processus assimilés à tort à des mécanismes fondamentaux pour la reproduction des mammifères. C. Morgagni pratique des dissections sur des patients décédés afin d’étudier les lésions anatomiques responsables de leur mort. D. Jenner pratique en 1796 la première vaccination antivariolique ; malgré la publication de travaux convaincants, cette pratique peine à se diffuser à toute l’Europe. E. Le fonctionnement des hospices parisiens fait l’objet d’un bilan sévère sur un rapport établi par Tenon. Question 8 : Parmi les propositions suivantes concernant Lavoisier laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Lavoisier est un homme de son temps qui a suivi les cours de Guillaume François Rouelle, un adepte de la théorie du phlogistique. B. Le schéma théorique d’une Révolution scientifique démarre par la proposition d’un nouveau paradigme prenant en compte l’aporie. C. L’introduction de la pesée est novatrice ; la balance, d’instrument de précision devient instrument de prévision. D. Joseph Black isole et identifie « l’air fixe » ou dioxyde de carbone dégagé des terres calcaires attaquées par l’acide et produit par la respiration d’un animal. E. La science constituée et institutionnelle est née de cette fin du XVIIIème siècle de l’action de Lavoisier. Question 9 : Parmi les propositions suivantes sur la Révolution Scientifique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le monde est passé d'un système anthropocentrique à héliocentrique. B. La révolution scientifique va étendre le champ de la science : il faudra non seulement décrire les faits, mais aussi les interpréter. C. C'est à cette période qu'apparaît le terme de « scientifiques » D. Les savants de l'époque font uniquement confiance à leurs sens, sans intermédiaire. E. De nouvelles institutions sont fondées, comme La Royal Society à Londres, et l'Académie Royale des Sciences à Paris. Question 10 : Parmi les propositions suivantes concernant Claude Bernard, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. E. Son ouvrage majeur s'intitule « L'introduction à la médecine expérimentale ». Le contexte scientifique de l'époque est actif, mais brouillé. Il a démontré que l'oxyde de carbone bloque la respiration dans les érythrocytes. Sa démarche est non linéaire. Son concept de milieu intérieur est encore valable aujourd'hui. Question 11 : Parmi les propositions suivantes concernant Claude Bernard, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Il a infirmé la théorie selon laquelle le sucre présent chez les animaux provenait uniquement de leur alimentation. B. Il a prouvé qu'il existe une loi des « oscillations glycogéniques » régie dans le foie. C. Les mesures des grandeur vitales peuvent varier dans des limites peu étendues et l’organisme peut compenser ces variations. D. Il est le premier à concevoir le sang comme un lieu de communication entre les organes. E. Inspiré par les expériences de Darwin, il a tenté d'expérimenter sur l'hérédité. Question 12 : Parmi les propositions suivantes concernant l’asepsie et l’antisepsie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Pasteur est le premier à expérimenter l’antisepsie dans le domaine médical. B. Les théories de Liebig et de Lavoisier s’opposent : Liebig propose la chimie du pondéral, Lavoisier celle de l’échange. C. Alphonse Guérin imagine le pansement ouaté, qui donne des résultats concluants. D. La méthode Guérin n’est qu’une application des découvertes de Pasteur : ce dernier est ainsi à l’origine des premières mesures d’antisepsie. E. Avant l’avènement de l’antisepsie, la plupart des chirurgiens pensent que l’oxygène de l’air est responsable de la gangrène. Question 13 : Parmi les propositions suivantes concernant l’asepsie et l’antisepsie, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Lister est le premier à envisager le rôle des bactéries dans la gangrène : en utilisant l’acide phénique, il est à l’origine des premières mesures d’antisepsie. B. Au fil des siècles, l’air est décrit comme étant de plus en plus chargé de microbes. C. Le listérisme s’avère particulièrement efficace dans les opérations en profondeur, dans l’abdomen par exemple. D. Ernst von Bergman et William S. Halsted participent à l’essor de l’asepsie, dont l’apprentissage et l’adoption se révèlent aisés. E. L’adoption de l’asepsie est plus tardive que celle de l’antisepsie : il faut attendre la fin du 19ème siècle pour que la première l’emporte sur la second. Question 14 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au XIXè siècle, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La médecine au XIXè siècle connaît de très grands progrès tandis que la tuberculose fait toujours des ravages. B. L'examen clinique est privilégié mais les diagnostics restent flous, évaluant seulement l'état général du malade. C. L'utilisation de l'auscultation et de la percussion permet l'essor des confrontations anatomo-cliniques. D. La compréhension du fonctionnement du corps humain (physiologie) évolue grâce à Bichat et Claude Bernard. E. Schwann et Schleiden définissent la notion de cellule. Question 15 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au XIXè siècle, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Trois avancées majeures marquent la chirurgie au XIXè siècle : la possibilité d'abolir la douleur, de maîtriser l'infection et de limiter des hémorragies. B. L'aspirine est commercialisée. C. Les perfectionnements de la seringue par Pravaz permettent l'injection de médicaments actifs dans le corps. D. Ces principes actifs contre l'infection, des sérums, des antitoxines, des vaccins sauvent la vie de malades en situation désespérée. E. De nouvelles maladies sont identifiées en neurologie, en hématologie, en néphrologie... Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au XXè siècle, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Au XXè siècle, les sciences physiques, chimiques, biologiques ont connu des avancées très rapides entraînant de nombreux questionnements sur l'éthique. B. Le praticien du XXè siècle possède une vaste panoplie pour soigner : les hormones, l'hémodialyse, les antalgiques, les médicaments psychotropes, la chimiothérapie... C. Les progrès de l'anesthésie, l'apparition de la réanimation, la commercialisation des antibiotiques et des anticoagulants ont permis la spécialisation de la chirurgie. D. Küss, Hamburger et Merrill réussissent la première transplantation hépatique. E. Dausset découvre l'existence du « système HLA » permettant l'analyse des compatibilités tissulaires. Question 17 : Parmi les propositions suivantes concernant la médecine au XXè siècle , laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Einthoven met au point l'électrocardiogramme permettant l'étude des bruits du cœur. B. Le cathétérisme du coeur gauche a été effectué sur des malades par Cournand. C. Au début du siècle, les traitements pour le coeur se limitaient à l'ouabaïne et au régime sans sel. D. Un nouvel immunosuppresseur, la Ciclosporine a nettement augmenté les chances de réussite des greffes cardiaques. E. Dès le début du XX è siècle, la radiothérapie est utilisée en oncologie. Question 18 : Parmi les propositions suivantes sur médecine, maladies et science, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Georges Canguilhem prône une approche purement mécaniste et naturaliste de la médecine. B. Dans l’Ancien Testament, la maladie est tantôt considérée comme une punition, tantôt comme une mise à l’épreuve. C. Dans l'antiquité, le sens de la maladie importait davantage que sa cause mécanique. D. Aujourd'hui, la signification de la maladie demeure encore importante pour le malade. E. Susan Sontag considère que mieux la science explique la cause naturelle d’une maladie, plus la maladie devient une entité dépourvue de sens. Question 19 : Associez les dates aux évènements relatifs à la contraception : • 1) 1844 a) Mise au point d’un spermicide riche en quinine • 2) 1959 b) Fabrication de stérilets qui libèrent de la progestérone • 3) 1988 c) Utilisation du polyéthylène • 4) 1880 d) Le RU est commercialisé en France • 5) 1975 e) Découverte du procédé de vulcanisation A. B. C. D. E. 1 e , 2b, 3 d , 4 a , 5 c 1a,2c,3d,4e,5b 1 a , 2 b, 3 d , 4 e , 5 c 1 e , 2 c , 3 d, 4 a, 5 b 1 e, 2 c , 3 b, 4 a , 5 d Question 20 : Parmi les propositions suivantes concernant la thyroïde laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La structure glandulaire de la thyroïde est entrevue par Morgagni et Sylvius. B. Jusqu’à la renaissance, la thyroïde est supposée servir de lubrifiant et d’humidificateur du larynx. C. En 1938 est réalisée la première étude du métabolisme thyroïdien, au moyen d’iode radioactif. D. La scintigraphie thyroïdienne est intéressante pour étudier la structure de la thyroïde mais elle ne permet pas d’analyser son fonctionnement. E. En 1910, le français Jean Roche isole la première hormone thyroïdienne : la T4 ou thyroxine. QROC : Décrivez brièvement les quatre grandes découvertes sur l'appareil cardio-vasculaire faites pendant le XVIIe siècle, ainsi que leurs auteurs. Psychologie Question 21 : Parmi les propositions suivantes concernant le stress laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Un « bon stress » peut être à l’origine d’un apprentissage adaptatif bénéfique pour l’individu. B. Le stress devient pathologique à partir du moment où il dépasse les capacités d’adaptation du sujet. C. La réaction de stress est sous-tendue par une réponse rapide médiée par le cortisol ainsi que par une réponse lente médiée par l’adrénaline entre autres. D. Les personnalités dépendantes sont moins sensibles aux stress, qu’ils soient normaux ou pathologiques. E. Les personnalités de type A semblent avoir un risque de complications liées au stress plus élevé que les personnalités normales. Question 22 : Parmi les propositions suivantes concernant l’intelligence, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : La définition la plus utilisée de l’intelligence est celle de Jean Piaget. L’intelligence dépend seulement de données acquises. Le test d’intelligence de plus utilisé chez l’adulte est le WAIS. Chez l’enfant, les tests d’intelligence sont construits de sorte que 100% des enfants de la classe d’âge considérée soient capables de répondre avec succès. E. Chez l’adolescent, l’intelligence, l’affectivité et la motricité sont étroitement liées. On parle de développement psychomoteur. A. B. C. D. Question 23 : Parmi les propositions suivantes concernant la relation Patient/Soignant, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : En psychiatrie, l’évaluation du symptôme passe par le langage et l’observation. L’entretien clinique se déroule selon 3 étapes de communication médecin-patient. L’alliance thérapeutique est nécessaire à la communication informative. Tous les patients n’ont pas la même vision du médecin, ce qui explique des adaptations multiples des patients lors de la consultation. E. Pour le thérapeute, l’annonce de la maladie grave correspond au fait de dire la vérité. A. B. C. D. Question 24 : Parmi les propositions suivantes concernant les émotions laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Chez l'homme, à chaque émotion correspond une expression mimique qualitativement spécifique. B. Parmi les régions impliquées dans l’analyse des signaux émotionnels on retrouve l’amygdale, une structure située sur la face interne du lobe frontal. C. Un vaste réseau cérébral est impliqué dans les émotions, il comprend des régions corticales et des régions du système limbique. D. Certaines émotions sont déclenchées essentiellement dans un contexte social ou par des signaux sociaux, comme l’amour ou la joie. E. Selon la théorie de CANNON, ce serait les réactions périphériques qui différencieraient les émotions. Question 25 : Parmi les propositions suivantes concernant les modèles cognitifs laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La perception permet le contact avec le monde extérieur grâce aux organes des sens, mais uniquement son résultat est conscient. B. L’attention met en jeu la perception et ainsi toute forme incomplète est réorganisée pour être cohérente. C. Il est possible d’accéder directement au processeur central sans intervention du système attentionnel (Posner, Hollender, Dickson). D. Il existe 5 niveaux dans le modèle d’Edelman qui sont : la sélection naturelle, la différenciation développementale, la sélection de groupes neuronaux, la conscience primaire qui permet l’indexation perceptuelle et la conscience d’ordre supérieur qui permet l’indexation sémantique. E. Dans le modèle d’Oakley, le système représentationnel est contenu dans le cortex (et non le sub-cortex). Question 26 : Parmi les propositions suivantes concernant le développement affectif laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La théorie du psychisme décrit l’existence de pulsions qui prennent leur source dans une excitation corporelle créant un état de tension biologique. B. La théorie de l’étayage de la pulsion est en accord avec la pensée de Freud. C. Dans sa théorie de l’attachement Bowlby s’appuie à la fois sur des constatations cliniques et des données de l’éthologie dans l’expérimentation animale et humaine. D. Le réflexe d’agrippement (grasping) présent à la naissance est pathologique. E. Le comportement d’attachement possède 5 principales caractéristiques dont une fonction de survie de l’espèce. Question 27 : Parmi les propositions suivantes concernant le corps calleux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le corps calleux est une commissure interhémisphérique constituée de substance grise. B. Une section du corps calleux a des conséquences néfastes pour la vie quotidienne. C. En raison de la spécialisation hémisphérique du langage et du croisement des voies sensorielles, seul un objet placé dans l’hémichamp visuel droit peut être reconnu et nommé par un individu normal. D. Une section du corps calleux peut être indiquée comme traitement thérapeutique. E. .En cas de section du corps calleux, l’hémisphère droit n’est plus capable d’identifier les objets placés dans l’hémichamp visuel gauche. Question 28 : Parmi les propositions suivantes concernant les aphasies, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. La description par Broca de l’aphasie qui porte son nom précède d’une dizaine d’années environ la description par Wernicke d’un autre type d’aphasie. B. Le patient de Broca, M. Leborgne, avait perdu une grande partie de ses facultés intellectuelles. C. Le cerveau de M. Leborgne présentait une lésion au niveau de la 3e circonvolution temporale gauche. D. Si votre patient vous déclare d’une voix nette : « Oui, euh, copie peut-être alors un novette pis levité en, disons, en cône bottenière, en peau méméite. Un mémite ! Un méite mal tourné, de noir, de noisette, de noix, en oseille peut-être bien, moins retrotroncé... » et qu’il n’a pas l’air de plaisanter, c’est peut-être une aphasie de Wernicke. E. Un individu atteint d’une aphasie de Wernicke comprend ce que vous lui dites. Question 29 : Parmi les propositions suivantes concernant la douleur, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La douleur est une expérience strictement subjective qui permet de détecter les stimulations intenses susceptibles de menacer l’intégrité de l’organisme. B. L’expérience et l’apprentissage de la douleur en module sa perception et son expression. C. Le traitement médicamenteux des douleurs neuropathiques peut se faire par des antalgiques opioïdes. D. Le « coping » est une stratégie d’ajustement qui va permettre au patient d’améliorer sa condition de vie. E. Une douleur chronique conduit à évaluer systématiquement des facteurs psychologiques ou sociaux associés et l’impact de la douleur sur le comportement et la qualité de vie du malade. Question 30 : Parmi les propositions suivantes concernant l’évaluation de la mémoire épisodique à long terme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Elle comprend une épreuve de mémorisation de 15 mots basée sur le principe de l’indiçage sémantique. B. Elle comprend une épreuve de mémorisation de 15 mots appelée « 15 mots de REY ». C. L’échelle de mémoire de Wechsler évalue entre autres l’orientation temporo-spatiale, le contrôle mental et la mémoire des chiffres. D. L’échelle de mémoire de Wechsler donne une moyenne standardisée de 10. E. La mémoire des faits personnels ne peut pas être évaluée. Question 31 : Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome amnésique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. B. C. D. E. Il est du à une atteinte du corps calleux. Il peut être observé chez des patients alcooliques présentant une dénutrition sévère. Le trouble porte sur les faits anciens. Il s’accompagne d’une diminution des capacités intellectuelles. Il n’y a ni désorientation temporo-spatiale ni fabulation. QROC : Citer les facteurs de risques de suicide, généraux et psychiatriques. (10 points) Les réponses aux QROC doivent figurer sur la page en fin de cahier (p. 17/18) prévue à cet effet. Droit Question 32 : Parmi les propositions suivantes concernant le respect de la règle de droit, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La règle de droit est édictée et sanctionnée par l’autorité publique. B. La loi passe d’abord devant le Président de la République puis devant le Conseil Constitutionnel. C. Les arrêtés peuvent provenir du président de la république ou du premier ministre uniquement. D. La constitution est l’acte juridique suprême. E. Les contrats sont des productions de droit. Question 33 : Parmi les propositions suivantes concernant l’actualité du droit médical, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. B. C. D. Les évolutions techniques doivent recevoir une justification économique. Les ARS sont sous l’autorité du ministère de la santé. Le SROS veut dire « Schéma Régional d’Organisation Sociale ». La loi HPST comprend quatre titres consacrés respectivement à l’Hôpital, à la répartition des médecins et à l’accès aux soins de villes, aux mesures de santé publique et à la prévention enfin à la création de la HAS. E. La loi du 4 janvier 1993 porte sur la sécurité transfusionnelle. Question 34 : Parmi les propositions suivantes concernant la responsabilité médicale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Le droit pénal vise à punir un individu qui a commis un acte antisocial en référence au Code Pénal. B. Dans la voie pénale, une plainte est nécessaire pour mettre en cause le professionnel de santé. C. Si un médecin refuse de se déplacer, il peut être inculpé pénalement. D. L’arrêt Mercier affirme la nature contractuelle de la relation patient-soignant. E. Le médecin peut être attaqué en responsabilité civile s’il est pris en défaut dans l’obligation de moyens qu’il a envers son patient. Question 35 : Parmi les propositions suivantes concernant la responsabilité médicale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. B. C. D. E. La responsabilité administrative ne concerne que les médecins salariés d’un hôpital. En responsabilité administrative, l’indemnisation est supportée par l’Etat. La voie disciplinaire punit les infractions au code pénal et les fautes graves. L’ultime sanction disciplinaire est l’interdiction totale et définitive d’exercer. Avant 2002, même si le dommage était certain, la preuve de la faute était nécessaire pour obtenir une indemnisation. Question 36 : Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Un praticien déclarant une naissance à l’état civil doit obligatoirement indiquer le nom des parents. B. Toute maladie contagieuse doit être déclarée. C. Un médecin a le droit de dénoncer un toxicomane aux autorités judiciaires. D. Les certificats d’internement, les certificats prénuptiaux et les certificats concernant les maladies professionnelles sont des exemples d’autorisation de divulgation d’informations médicales dans le cadre de la protection sanitaire. E. Un praticien a l’autorisation de dénoncer des violences sexuelles aux autorités judiciaires. Question 37 : Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical et la justice, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Un médecin peut témoigner en faveur d’un patient en rapportant des faits médicaux dans le cadre d’une procédure civile. B. Un patient ne peut pas se servir d’éléments de son dossier médical dans une procédure civile. C. Dans une procédure pénale, le dossier médical du patient peut être saisi par un juge d’instruction. D. Dans certains cas particuliers, il peut y avoir levée du secret par le juge, que ce soit en procédure civile ou pénale. E. Une mission d’expertise n’est pas soumise au secret médical. QROC: Remplir le tableau concernant les responsabilités des professions de santé. Les réponses aux QROC doivent figurer sur la page en fin de cahier (p. 17/18) prévue à cet effet. Santé publique Question 38 : Parmi les propositions suivantes concernant les déterminants de la santé, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. L’évaluation qualitative des risques sanitaires s’appuie sur la toxicologie. B. L’étude des déterminants environnementaux vise à l’établissement de normes et de règlements. C. L’environnement modifie l’expression des gènes en modifiant leur structure. D. Un enfant est à la fois plus sensible et plus exposé aux facteurs environnementaux. E. La définition complète donnée par l’OMS des déterminants sociaux est la suivante : ce sont les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent et vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face aux problèmes de santé des populations. Question 39 : Parmi les propositions suivantes concernant la mesure de l’état de santé des populations, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La létalité reflète la gravité de la maladie. B. L’espérance de vie à la naissance est le nombre moyen d’années qu’une cohorte d’individus nés la même année a réellement vécu. C. Le taux d’incidence est le nombre de nouveaux cas d’une maladie à un instant donné rapporté à l’effectif de la population étudiée : c’est donc une mesure instantanée. D. L’espérance de vie à la naissance des femmes est supérieure à celle des hommes, mais cette différence tend à s’atténuer depuis 20 ans. E. La mortalité prématurée représente environ 33% de la mortalité globale. Question 40 : Parmi les propositions suivantes concernant la mesure de l’état de santé des populations, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Les morts violentes sont la première cause de mortalité chez les 15-35 ans. B. Le taux d’interruption volontaire de grossesse actuellement en baisse en France, est probablement témoin d’une bonne contraception. C. Il existe de fortes inégalités de santé en France : entre les sexes, les catégories sociales, les régions. D. Entre 25 et 54 ans, la surmortalité des ouvriers et employés par rapport aux cadres et professions libérales concerne quasiment toutes les causes de décès, en particulier les morts violentes, les maladies cardio-vasculaires et les cancers. E. La relégation des questions de santé à un rang secondaire, dans les situations précaires, n’a rien à voir avec la fréquence des comportements de prise de risque. Question 41 : Parmi les propositions suivantes concernant les systèmes de santé, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Le modèle allemand s’appuie essentiellement sur le généraliste. B. En France, il existe une culture de « l’Etat-Providence ». C. Le numerus clausus a été instauré pour un meilleur contrôle du nombre de prescripteurs. D. Pour freiner l’accélération des dépenses collectives, il a entre autres été établi une carte sanitaire des lits hospitaliers et équipements lourds. E. L’assistance médicale gratuite a été mise en place en 1999. Question 42 : Parmi les propositions suivantes concernant l’offre de soins, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Parmi les professions médicales, les médecins ont le facteur d’accroissement le plus élevé suivis des pharmaciens. B. Les femmes travaillent plus volontiers dans le secteur libéral, et sont en général plus jeunes que les hommes. C. L’implantation des officines privées est régulée par les pouvoirs publics. D. Le mode d’installation pour les médecins en ville est soumis à une régulation par les autorités sanitaires. E. Les structures de soins se répartissent entre le secteur hospitalier et le secteur ambulatoire de ville. Question 43 : Parmi les propositions suivantes concernant l’offre de soins, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La tarification à l’activité est propre au secteur privé. B. Le secteur privé comprend les établissements à but lucratif (avec une majorité de lits en soins de suite ou longue durée) et ceux à but non lucratif (avec principalement des lits de soins aigus). C. Le financement des établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes est mixte à la fois sanitaire et social. D. La réforme actuelle de l’hôpital concerne le financement et la planification, les instances, le développement d’une culture du résultat et de l’évaluation. E. Les ARS sont responsables de l’évaluation tous les quatre ans des critères de qualité des établissements de santé (processus accréditation / certification). Question 44 : Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du tabagisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La loi Evin (1991) a permis d’augmenter le prix du tabac. B. La loi préconise de mettre un message à caractère sanitaire sur les paquets de cigarettes mais elle ne peut pas l’imposer. C. En 2003, l’OMS adopte une convention-cadre pour la lutte antitabac ; elle demande entre autres d’imposer des restrictions sur la publicité et de renforcer la législation. D. Le rapport Roques (Inserm) a souligné que les effets du tabac étaient plus importants que ceux des autres drogues, ce qui a permis de repenser l’ensemble des stratégies de lutte contre le tabagisme. E. Les buralistes ont l’interdiction de vendre des cigarettes aux mineurs de moins de 16 ans. Question 45 : Parmi les propositions suivantes concernant la prévention de l’alcoolisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Un homme qui consomme deux verres par jour est considéré comme un buveur excessif. B. La loi HPST interdit la vente d’alcool aux moins de 18 ans, a permis la fin des openbars, des dégustations et des « stages œnologiques », et la vente d‘alcool dans les stations services est désormais restreinte. C. L’axe majeur de la communication est de promouvoir la modération plutôt que l’abstinence. D. Pour l’alcool, en ce qui concerne la publicité, il y a une seule contrainte : intégrer un message à caractère sanitaire. E. Réduire l’alcoolisation fœtale est un des objectifs du dernier plan alcool. Question 46 : Parmi les propositions suivantes concernant la PMA, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La bioéthique concerne les questions éthiques et sociétales posées par les innovations médicales qui impliquent une manipulation du vivant. B. Les cellules ES peuvent participer à la formation de la plupart des tissus de l’organisme et son capables de se reproduire quasiment sans limite. C. D’après la loi de 1994, aucun lien de filiation ne peut être établi entre le tiers donneur et l’enfant issu de la procréation. D. L’échographie et l’amniocentèse ont été les premières techniques de DPI. E. Au bout de dix ans, les embryons congelés surnuméraires doivent être détruits. Question 47 : Parmi les propositions suivantes concernant le handicap, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. La corticothérapie peut accélérer la maturation de l’enfant à naître. B. Le sulfate de magnésium peut accélérer la maturation de l’enfant à naître. C. Chez les enfants à haut risque de séquelles, on recommande 2 à 3 consultations lors de la première année. D. La motricité est toujours évaluée lors des examens systématiques réalisés à 4, 9 et 24 mois. E. Toutes les propositions précédentes sont fausses. Question 48 : Parmi les propositions suivantes concernant la réglementation des SPA, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. B. C. D. E. La plupart des drogues ont d’abord été utilisées pour leur intérêt thérapeutique. La loi du 31 décembre 1970 interdit la production, la détention et la vente de colles. Les médicaments psychoactifs peuvent être vendus sans prescription médicale. En français, drogues et stupéfiants sont synonymes. On peut classifier les SPA selon leur statut légal, selon leurs effets psychoactifs, et selon leur dangerosité. Question 49 : Parmi les propositions suivantes concernant la consommation de cannabis, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : Le cannabis est la drogue la plus répandue dans toute l’Europe. On peut consommer du cannabis sous différentes formes : herbe, haschisch, huile. Les principes actifs du cannabis montent vite au cerveau car ils sont très hydrophiles. Il existe une relation effets/quantité fumée avec des effets maximum pouvant aller jusqu’aux hallucinations. E. Plus le consommateur est âgé et fragile, plus la consommation est dangereuse pour lui. A. B. C. D. Question 50 : Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) a (ont) participé à la théorie du renforcement négatif de la dépendance : A. B. C. D. E. A. Wikler. J. Stewart. F. Bloom. J. Olds. A. Imperato. Question 51 : Parmi les propositions suivantes concernant les conduites d’addiction et leur prévention, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Une substance psycho-active modifie l’activité mentale. B. La toxicomanie définit la pratique de la majorité des usagers de drogues. C. On peut parler d’abus quand on constate la mise en péril de la santé et de l’équilibre d’autrui. D. Avec la tolérance, les doses de drogue consommées peuvent atteindre deux cents fois les quantités qui tueraient quelqu’un n’ayant jamais été en contact avec la substance. E. En 1997, l’Observatoire Européen des Drogues et Toxicomanies estimait entre un et deux millions le nombre d’usagers d’héroïne en Europe. QROC : Décrire les réformes successives mises en place pour tenter de rééquilibrer les comptes de l’assurance maladie. Les réponses aux QROC doivent figurer sur la page en fin de cahier (p. 17/18) prévue à cet effet. Vendredi/Samedi 4/5 mai 2012 QROC NOM, PRENOM : Note totale : Numéro Etudiant : Numéro Tutorat : Comme au concours, vous devrez écrire lisiblement sur les lignes prévues à cet effet. Toute réponse n’y figurant pas ne sera pas prise en compte dans le barème. Histoire : Décrivez brièvement les quatre grandes découvertes sur l'appareil cardiovasculaire faites pendant le XVIIe siècle, ainsi que leurs auteurs. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Psychologie: Citer les facteurs de risques de suicide, généraux et psychiatriques. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 17 …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Droit médical : Remplir le tableau concernant les responsabilités des professions de santé : RESPONSA BILITE CIVILE PENALE ADMINISTRATIVE Rapport Préjudice Faute Effet Assurance Prescription Santé publique : Décrire les réformes successives mises en place pour tenter de rééquilibrer les comptes de l’assurance maladie. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 18
