inhibition de la lactation medicamenteuses ou non

Inhibition de la lactation:
Actualités sur les méthodes médicamenteuses
et non médicamenteuses
Brune G. de Villepin
Sage-femme-Pharmacologue
Maternité des Lilas

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Contexte:
La montée laiteuse est un phénomène physiologique qui se
produit chez les femmes dans les jours suivants la délivrance.
•L’allaitement maternel
reste l’alimentation la
plus adaptée pour le
nourrisson jusqu’à ses 6
mois de vie (OMS).
•30% des femmes, pour
des raisons personnelles
ou médicales, ont recours
à un allaitement
artificiel.

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Que peut-on proposer à ces femmes qui ont
recours à un allaitement artificiel ?
Traitements non
médicamenteux:
-Conseils locaux
-Acupuncture, homéopathie,
phytothérapie…
Traitements médicamenteux:
-Les agonistes
dopaminergiques:
Bromocriptine, cabergoline,
lisuride, dihydroergocryptine
Notons que:
-la non-présentation du
nouveau-né au sein,
-le port d’un soutien gorge
adapté et
-l’absence de stimulation des
mamelons
suffisent dans 60 à 70% des cas
à inhiber la montée laiteuse.

Bromocriptine
La Bromocriptine appartient aux agonistes
dopaminergiques dérivés de l’ergot de seigle.
Elle agit au niveau central, en bloquant la
sécrétion de prolactine au niveau hypothalamo-
hypophysaire (T1/2 = 6 à 8 heures)
Possède l’AMM pour l’inhibition de la lactation
(en cours de réévaluation).
Efficacité? Cochrane 2011
Bromocriptine vs placebo (3 études anciennes)

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Contre-indications
Bromocriptine:
Les patientes atteintes d’une pré-éclampsie, hypertension
pendant la grossesse, post-partum
Antécédents de troubles psychiatriques.
Les patientes à risque de valvulopathies cardiaques
Ce produit ne doit pas être délivré aux patients ayant un
antécédents ou risque cardiovasculaire (obésité, tabac…)
Attention surveillance TA +++