Douleur : qu`est ce qui a changé - Journée des Pays de la Loire de

Douleur
Douleur
:
qu’estcequiachangé?
ColloqueSoinsPalliatifsAngers2015
DrThierryDelorme
(
Dé
p
artementAnesthésie‐Douleur
;
(p
;
CentrePaulPapinAngers)

Champ de la discussion
Champ
de
la
discussion
Introduction
Situation palliative
Situation
palliative
Douleur

•Périodepalliativeinitiale:
•Personnesleplussouvent«ambulatoires»
•Limitationsliéesaucancer:variables
•
Durée :semaines /mois /années :situations qui changent
•
Durée
:
semaines
/
mois
/
années
:
situations
qui
changent
•Objectifs:soulagement/réhabilitation/réinsertion/passer«cap»
personnesactives
•Périodepalliativeterminale:
•
Personne de moins en moins ambulatoire, mobile
Personne
de
moins
en
moins
ambulatoire,
mobile
•Parfoisaltérationsdujugement,troublescommunication,dela
conscience
•
Objectif : surtout soulagement
/régression
du symptôme au
repos
•
Objectif
:
surtout
soulagement
/régression
du
symptôme
au
repos
3‐‐

Douleurvssouffrance
•
Notion «total pain »décrite par C
Sauders
•
Notion
«
total
pain
»
décrite
par
C
Sauders
débutannées60.
•Com
p
osante:Somati
q
ue,Ps
y
cholo
g
i
q
ue,Sociale,
É
p q ygq
É
motionnelle,Spirituelle
•Approcheissuedelapratique
•Validité+++enfindevie
•Maisproblèmelimitedouleur/souffranceautreorigine:
«j’aimal»vs«jesuismal»
«Douleurtotale»ou«souffrancetotale»?
•DéfinitiondouleurIASP(1976):
•
Remise en question causalité lésionnelle Dimension
•
Remise
en
question
causalité
lésionnelle
.
Dimension
sensorielle/affective‐émotionnelle.
•Modèlebio‐psycho‐social

•Limitesexistent,constatduquotidien
•
Questionnement :faire le point sur ce qui a
•
Questionnement
:
faire
le
point
sur
ce
qui
a
changé,surcequipeutchanger
•Danslecontextedesquestionsactuellessurla
sédationterminale