J.O. Fortrat 25/02/2009 Régulation de la pression artérielle 1

J.O. Fortrat 25/02/2009
Régulation de la pression artérielle 1
Physiologie de l
Physiologie de l’ ’hypophyse hypophyse
PC 2
Module endocrinologie
J.O. Fortrat
Explorations Fonctionnelles Vasculaires
CHU d'Angers
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Plan g
Plan gé én né éral ral
Introduction
– Système neuroendocrine
Hypophyse : une interface
– Une organisation particulière
Modulation de la fonction hypophysaire
– Anastomose neuro-antéhypophyse
– Rôle des tanycytes
– Rétrocontrôles
Hormone de croissance
Neurohypophyse
– AVP
– Coopération anté neurohypophysaire (ocytocine)
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Un lien Syst
Un lien Systè ème nerveux / endocrine me nerveux / endocrine
Nuit 24h jour 0h Nuit 9h jour 15h
Poids x 80
en 20 jours
Benoit, années 30 4
Un lien Syst
Un lien Systè ème nerveux / endocrine me nerveux / endocrine
SH
hypophyse
Glandes endocrines
RH - IH
H
Hypothalamus
Tropines
Releasing Hormones
Inhibiting Hormones
Hormones
Axe hypothalamo-hypophysaire
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Un lien Syst
Un lien Systè ème nerveux / endocrine me nerveux / endocrine
Pourquoi faire ?
– Fondements de la survie
Maintien de l’homéostasie
– Stabilité de « l’environnement » intérieur
Croissance
Émotions
– Réponse à la menace
– Avec modulation adaptative
Motivation
– Alimentation
– Reproduction
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Une collaboration
Une collaboration
Adaptation
rapide
Adaptation
lente
Adaptation
structurale
Menace Modification
De l’environnement
Croissance

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Une collaboration
Une collaboration
Système nerveux / système endocrine
– Implication commune
Homéostasie
Croissance
Émotions
Alimentation / Reproduction
– Hormones comme neuromédiateurs
– Neuromédiateurs comme hormones
Cellules neurosécrétrices
– Neurones libérant leurs médiateurs dans la circulation
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Syst
Systè ème me neuro neuro- -endocrine endocrine
Système limbique
Hypothalamus
NeurohypophyseAntéhypophyse
Hypophyse = interface neuro-endocrine
H
9
Syst
Systè ème limbique me limbique
Siège des émotions
Olds, 1955
Kubrick, 1971 10
Hypothalamus
Hypothalamus
Impliqué dans la régulation de 5 besoins fondamentaux
– Contrôle de la PA et des électrolytes
Soif et appétit salé
– Régulation de la température
SNA
Motivation
– Régulation du métabolisme énergétique
– Régulation de la reproduction
Contrôle hormonal
Accouplement
Grossesse
Allaitement
– Réponse au stress
Réponse cardiovasculaire
Réponse surrénalienne
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Syst
Systè ème me limbo limbo hypothalamique hypothalamique
Importance physiopathologique
– Par exemple
Quatre situations inévitables dans la pratique
médicale :
– Fièvre
– Addiction
–Anxiété
–Obésité
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Hypophyse : une interface
Hypophyse : une interface
Interface système nerveux / endocrine
– Organisation particulière
Deux tissus
Neurohypophyse
Antéhypophyse
Tige pituitaire
Éminence médiane

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Hypophyse : une interface
Hypophyse : une interface
Organisation
particulière
– Vascularisation
particulière
Système porte
hypophysaire
sinusoïdes
veine
Vx porte
capillaires
artère artère
veine
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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Vx portes courts
Vx portes longs
Organisation
Éminence médiane
Artère hypophysaire supérieure
Artère hypophysaire inférieure
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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Hémodynamique
– Pression de perfusion
Très basse dans les
sinusoïdes
Îtemps de transit élevé
Îéchanges facilités
P Artérielle
P ÔÔ
P Ô
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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Autres exemples de vascularisation porte
– Systèmes d’échanges !
Veine
porte Néphron
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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Organisation
– Vascularisation « séparée »
Antéhypophyse
– Artère hypophysaire supérieure
– Système porte hypophysaire
» Draine de l’éminence médiane vers l’antéhypophyse
» Le flux sanguin destiné à l’antéhypophyse est riche
des sécrétions de l’éminence médiane
Neurohypophyse
– Artère hypophysaire inférieure
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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Libération des RH-IH…
…transportées
par le système porte…
…jusqu’à
l’antéhypophyse…
…lieu de libération
des tropines
Vaisseaux portes longs

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Syst
Systè ème porte hypophysaire me porte hypophysaire
Vaisseaux portes courts
– Anastomose neurohypophyse-antéhypophyse
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Hypophyse : une interface
Hypophyse : une interface
Interface système nerveux / endocrine
– Organisation particulière
Cellules neurosécrétrices
– L’influx nerveux provoque la
libération des hormones
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Hypophyse : une interface
Hypophyse : une interface
Relation entre
– Cellules
neurosécrétrices de
l’hypothalamus
– La vascularisation
hypophysaire
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Modulation de la fonction hypophysaire
Modulation de la fonction hypophysaire
Régulation de la fonction hypophysaire
– Par les RH-IH hypothalamiques
Modulation de cette régulation
– Anastomose neurohypophyse-antéhypophyse
– Rôle des tanycytes
– Rétrocontrôles
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Anastomose
Anastomose neuro neuro- -ant anté éhypophyse hypophyse
Libération des hormones
neuro-hypophysaires…
…qui peuvent rejoindre
la circulation systèmique (1)
… ou agir sur l’antéhypophyse (2)
Vaisseaux portes courts
– Anastomose neurohypophyse-antéhypophyse
Exemple de l’effet
facilitateur de l’AVP sur
celui du CRH
1
2
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Rôle des
Rôle des tanycytes tanycytes
Tanycyte
Tanycyte
Modulation de la diffusion capillaire des RH-IH
– Selon l’épaisseur des tanycytes
Contrôlée par la TRH
TRH

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Les r
Les ré étrocontrôles trocontrôles
Rétrocontrôles longs
– Hormones
Celles des tissus endocrines
sous la dépendance de l’axe
hypothalamo-hypophysaire
–Thyroïde
– Surrénales… SH
RH - IH
H
-
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Les r
Les ré étrocontrôles trocontrôles
Rétrocontrôles courts
– Des tropines
hypophysaires sur
l’hypothalamus
– Sans passage
systémique
– Deux hypothèses
Sécrétion
hypothalamique de
tropines
Flux rétrograde dans le
système porte long ?
SH
RH - IH
H
-
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Les r
Les ré étrocontrôles trocontrôles
Rétrocontrôles ultra-
courts
– Au niveau
hypothalamique
– Des RH-IH sur elles
mêmes ! SH
RH - IH
H
-
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Effets
Effets extra extra- -hypophysaires hypophysaires des RH des RH- -IH IH
RH-IH retrouvées
– Dans tout le système nerveux central
Pour la plupart
– Ailleurs
Pour certaines
Exemples
– Injection intracérébrale
CRH
– Mime la réponse au stress
LHRH
– Déclanche un comportement d’accouplement
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Hormones hypophysaires
Hormones hypophysaires
Antéhypophyse
–TSH
–ACTH
–LH-FSH
– Hormone de croissance (GH)
– Prolactine (PRL)
–…
Post-hypophyse
– AVP
–Ocytocine
Polypeptides
–Solubles
– Récepteurs membranaires
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Hormone de croissance (GH)
Hormone de croissance (GH)
In Memoriam