Complications pulmonaires et fractures de côtes

Dre Mireille Nolet, MD, FRCPC
Anesthésiologiste, HSCM
Stéphane Delisle, PhilosophiæDoctorPhD, FCCM
Conseiller cadre des services multidisciplinaires, HSCM
Complications pulmonaires
et fractures de côtes

Déclaration de conflits d’intérêt réels ou potentiels
Nom des conférenciers: Mireille Nolet
Stéphane Delisle
Nous n’avons aucun conflit d’intérêt réels
ou potentiel en lien avec le contenu de cette
présentation

Contexte
•Trauma thoraciques non-pénétrants sont d’une
importance non négligeable:
–Raison d’admission 10-15% des trauma
–Cause de mortalité 25% des trauma, au deuxième rang
après trauma crâniens
–Fractures de côtes présentes dans 2/3 cas
•Des complications respiratoires peuvent se développer
(pneumonie, insuffisance respiratoire) suite à:
–Hypoventilation secondaire mécanique respiratoire altérée
et douleur non soulagée
–Hypoxie secondaire contusion pulmonaire sous-jacente

Facteurs risque morbidité/mortalité
•Âge
–Augmentation 2-5 fois morbidité/mortalité si > 65 ans
J Trauma. 2000;48(6):1040-6
J Trauma. 2003;54:478–485
–Augmentation morbidité/mortalité dès 45 ans
J Am Coll Surg 2003;196:549–55
CritCare Med 2006; 34:1642–1646
•Nombre fractures
–Corrélation directe entre le nombre de fractures et la
morbidité/mortalité respiratoire
Surgery 2005;138:717–23
•Atteinte parenchymateuse (contusion)
J Trauma. 2000;49:496–504

Trauma thoraciques HSCM
Année
2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013
Fracture sternum 28 28 41 42
Fracture 1 côte 52 36 50 42
Fracture 2-4 côtes 80 93 100 96
Fracture ≥ 5 côtes 81 63 86 88
Volet thoracique 11 22 22 16