Visio-07 05 28 - SA19-Bradycardie symptomatique Atropine US

BRADYCARDIE SYMPTOMATIQUE
Critères d’inclusion (tous doivent être présents):
1. Âgé de 18 ans et plus
2. Fréquence cardiaque (FC) < 60,
Critères d’exclusion:
- Choc probable dû à un volume circulant inadéquat
(inclut traumatisé et hémorragie d’origine médicale)
- Hypothermie
Appréciation de la condition
clinique
Besoin
d’assistance
Ventilatoire/
respiratoire ?
SA5-Assistance ventilatoire/
respiratoire (1)
Monitorage cardiaque
Application Protocole de
saturométrie
Obtenir accès veineux
SA6-Perfusion intraveineuse
Signes et symptômes
d’instabilité (2) ?
Autres protocoles
appropriés
Transport selon la stabilité au
CH désigné par les SPU
NON
NOTES:
1. ASSISTER LA VENTILATION/RESPIRATION AVEC LES OUTILS APPROPRIÉS
- Tout en assurant une ventilation adéquate, les TAPSA doivent traiter rapidement la bradycardie.
2. SIGNES ET SYMPTÔMES D’INSTABILITÉ
- Hypotension (T/A systolique < 90 mmHg) et au moins une des conditions suivantes:
- Altération de l’état conscience V, P ou U
- Douleur d’origine cardiaque probable
- Dyspnée d’origine cardiaque probable
3. ADMINISTRATION D’ATROPINE
- Les TAPSA ne doivent pas attendre l’atteinte d’une réponse à l’ATROPINE avant de procéder à l’évacuation et au transport du patient, à moins d’avoir à
appliquer d’autres protocoles de façon urgente.
Administrer ATROPINE selon
conditions d’administration/contre
indications (3)
NON
OUI
OUI
À jour le 07-05-28
Soins avancés
SA19
Programme provincial de soins avancés

À jour le 07-05-28
Soins avancés
BRADYCARDIE SYMPTOMATIQUE SA19
SULFATE D’ATROPINE (ATROPINE)
Conditions d’administration (toutes doivent être présentes):
- Bradycardie symptomatique avec signes d’instabilité et hypotension (TAS < 90 mmHg)
Contre-indications:
- Bradycardie avec QRS larges et ondes P dissociées des QRS
- Hypothermie
- Patient avec transplantation cardiaque (communication avec le support médical est requise dans cette situation)
Précaution:
- L’administration ne doit jamais être < 0,5 mg
Posologie:
1. ATROPINE
IV: Administrer 0,5 mg, q 3 à 5 min.; max. 3 mg (total 6 doses)
MÉDICAMENTS – conditions d’administration, contre-indications et posologies

HYPERKALIÉMIE – « cause réversible »
CHLORURE DE CALCIUM (CaCl)
Contre-indication:
- LANOXIN ou DIGOXIN prescrit au patient (réf. possibilité d'intoxication).
Posologie:
1. CHLORURE DE CALCIUM (CaCl)
Administrer 1000 mg (1 gr) IV, en 1 à 2 minutes, dose unique
BICARBONATE SODIUM
Contre-indication:
- Aucune si conditions d'administration présentes
Posologie:
2. BICARBONATE SODIUM
Administrer 1 meq/kg IV, peut être répétée PRN
À jour le 07-05-28
Soins avancés
SUPPORT
MÉDICAL DIRECT
INTERVENTIONS SOUS DIRECTIVES DU MÉDECIN DU SUPPORT MÉDICAL (p. 1 de 1)
(SA19-Bradycardie symptomatique) SA19
INTOXICATION AUX BETA-BLOQUEURS – « cause réversible »
GLUCAGON
Contre-indications:
- Allergie au latex
- Phéochromocytome
Posologie:
1. GLUCAGON
Administrer 3 mg IV; PRN, q 10-15 minutes jusqu’à efficacité
SUPPORT
MÉDICAL DIRECT
INTERVENTIONS POSSIBLES SOUS DIRECTIVES DU MÉDECIN DU SUPPORT MÉDICAL:
- Administrer un ou des médicaments selon les ordonnances du médecin du support médical en vue de traiter une ou des
« causes réversibles »
INTOXICATION BLOQUEURS-CALCIQUES – « cause réversible »
CHLORURE DE CALCIUM (CaCl)
Contre-indication:
- LANOXIN ou DIGOXIN prescrit au patient (réf. possibilité d'intoxication).
Posologie:
1. CHLORURE DE CALCIUM (CaCl)
Administrer 1000 mg (1 gr) IV, en 1 à 2 minutes, dose unique
GLUCAGON
Contre-indications:
- Allergie au latex
- Phéochromocytome
Posologie:
2. GLUCAGON
Administrer 3 mg IV; PRN q 10-15 minutes jusqu’à efficacité
INTOXICATION ANTIDÉPRESSEUR TRICYCLIQUE – « cause réversible »
BICARBONATE SODIUM
Contre-indication:
- Aucune si conditions d'administration présentes
Posologie:
BICARBONATE SODIUM
Administrer 1 meq/kg IV, peut être répétée PRN
SUPPORT
MÉDICAL DIRECT
SUPPORT
MÉDICAL DIRECT