Amorcer un virage culturel dans tout le réseau de la

Pour intégrer l’approche palliative, les praticiens de la santé, organismes,
collectivités et réseaux de santé devront voir différemment la façon
dont ils soignent les gens qui vieillissent et qui souffrent de maladies
chroniques et évolutives. L’approche palliative intégrée peut commencer
partout, et n’importe où. Nous avons tous un rôle à jouer.
L’Association canadienne de soins palliatifs et ses 37 partenaires membres de la
Coalition pour des soins de fin de vie de qualité du Canada ont tous à cœur de faire
connaître l’initiative « Aller de l’avant », laquelle préconise une approche palliative
intégrée qui met l’accent sur la qualité de vie des gens pendant toute la trajectoire
dela maladie, et non seulement en fin de vie.
Amorcer un virage culturel
danstout le réseau de la santé
L’approche palliative

02
Amorcer un virage culturel dans tout le réseau de la santé
Maximiser les ressources
L’approche palliative intégrée offre
un grand potentiel :
Améliorer les résultats de santé
Donner aux gens l’occasion
d’avoir une meilleure maîtrise
deleurs soins
Assurer des transitions sans
coupure d’un contexte à l’autre
pour les personnes approchant
leur fin de vie
Optimiser le recours aux
compétences et aux ressources
Contribuer à la viabilité de notre
précieux réseau de santé public
Une philosophie semblable a déjà été
adoptée en Angleterre et en Australie,
et affiche déjà des résultats positifs.
LeCanada est désormais bien placé pour
piloter l’innovation et transformer les
soins palliatifs en modèles de prestation
interdisciplinaire centrée sur le patient
partout en Amérique du Nord.
Dans les nombreux contextes de soins d’aujourd’hui, le rôle des équipes
d’experts en soins palliatifs peut varier d’une région à l’autre au pays.
Mais avec l’adoption de l’approche palliative, ce sont les prestataires
qui prennent soin des gens dans les divers contextes qui amorcent et
appuient les soins palliatifs intégrés au sein de la collectivité.

03
Susciter le changement aux niveaux
fédéral et provincial/territorial
Adopter la vision, les objectifs et les principes du
cadre « Aller de l’avant »
Établir des attentes stratégiques pour tous les
contextes et tous les prestataires :
Chaque personne a un plan de soins
Tous les patients ont accès à l’approche
palliative intégrée dans le contexte où ils
sontsoignés
Tous les contextes de soins ont la capacité
d’offrir des services de soins palliatifs de
grande qualité et intégrés aux autres soins
desanté
Un plus grand nombre de prestataires de
soins ont les compétences nécessaires pour
offrir l’approche palliative intégrée
Les services d’équipes spécialisées en soins
palliatifs et des lits en établissements sont
offerts aux personnes ayant des symptômes
complexes et des besoins en soins de fin
de vie ne pouvant être comblés dans les
autrescomplexes
Plus de personnes peuvent mourir à
la maison ou dans le contexte où elles
sont soignées, comme dans les foyers
de soins de longue durée, et moins de
décès surviennent dans les unités de
soinsintensifs
Établir des lois et de la réglementation pour
assurer (au besoin) que tous les contextes
sont tenus responsables de mettre en œuvre
des politiques en matière de soins palliatifs
Établir des lignes directrices et des normes
de pratique qui convergent avec les normes
nationales visant les soins palliatifs, et
qui reflètent les besoins de groupes de
populationparticuliers
Établir des systèmes de rémunération et des
mesures incitatives pour appuyer la prestation
de soins palliatifs intégrés
Appuyer la communication entre les contextes
de soins et favoriser des transitions sans
coupure, et doter les régions d’outils et de
mécanismes (protocoles, dossiers de santé
électroniques, rencontres de planification des
soins en collaboration)
Appuyer la formation des prestataires de
soins dans tous les contextes, et utiliser des
ressources pédagogiques conçues à l’échelle
fédérale et provinciale/territoriale afin de
diminuer les doublements et favoriser une
prestation de soins plus uniforme
Établir des indicateurs et surveiller le réseau
de la santé
Les divers ordres de
gouvernement peuvent tous
prendre des mesures concrètes
pour amorcer le changement :

04
Amorcer un virage culturel dans tout le réseau de la santé
Promouvoir et soutenir un changement dans
la culture de la pratique
Établir une langue commune
Former et appuyer les prestataires
Solliciter l’engagement des Canadiens envers
la planification préalable des soins
Établir des collectivités bienveillantes axées
sur les soins
Adapter l’approche palliative intégrée
afin d’assurer une prestation de soins
qui respecte la culture des gens, dont les
Premières Nations du Canada
Établir des paramètres de mesure
desrésultats
24 % des personnes âgées
sont atteintes de trois
maladies chroniques ou plus2
L’autorité sanitaire Fraser Health
(enColombie-Britannique) a adopté
laformule « Medical Orders for Scope of
Treatment » (MOST), laquelle comprend
des outils et mécanismes de soutien
pour aider les médecins àdiscuter
depronostics et de planification
préalable des soins avec leurs patients
età consigner l’information qui découle
de ces discussions.
En 2007, 37 % des
Canadiens ont dit avoir reçu
le diagnostic d’au moins
unemaladie chronique1
Pour assurer que tous les Canadiens ont accès à
l’approche palliative intégrée, il faudra provoquer un
virage considérable dans l’ensemble du réseau de
lasanté :
Virage culturel d’échelle systémique
1 10e édition du Sondage sur les soins de santé au Canada : sondage national auprès des
fournisseurs de soins, des gestionnaires et du public, 2007. Web : www.hcic-sssc.ca.
2 Les soins de santé au Canada 2011 : regard sur les personnes âgées et le vieillissement,
Institut canadien d’information sur la santé. Dernière modification le 1er décembre 2011,
https://secure.cihi.ca/free_products/HCIC_2011_seniors_report_fr.pdf.

05
65 %
d’ici 2036 :
plusde425 000
40 %
d’ici 2026 :
330 000
Étant donné le
vieillissement de la
population, le nombre
deCanadiens qui
meurent chaque année
ne fera qu’augmenter3
3 Statistique Canada, Projections démographiques pour le Canada, les provinces
et les territoires 2000-2026, n° 91-520, mars 2001, p. 124.1, http://publications.
gc.ca/Collection-R/Statcan/91-520-XIB/91-520-XIB-f.html.
Susciter le changement
Pour intégrer l’approche palliative dans toute la
gamme de soins offerts aux gens qui vieillissent
ou qui sont atteints d’une maladie chronique, nous
devons changer les attitudes, tant dans le système
de santé que dans la société en général. Il nous faut
amorcer la discussion sur le fait que les pertes, la
fin de vie et la mort sont des parties naturelles de la
vie. Mais pour faire changer les attitudes au sein du
système de santé, il faudra sensibiliser et soutenir
les prestataires de soins et les aider à surmonter
leur propre peur de la perte, de la fin de vie et de
la mort. L’enseignement de l’approche palliative
intégrée devrait être incorporé à la formation de
tous les prestataires de soins.
Mesures à prendre :
Revoir et réexaminer les systèmes,
politiques, lignes directrices,
protocoles et modèles de services
de première ligne afin d’appuyer
l’approche palliative.
a. Adopter et adapter le cadre
national « Aller de l’avant »
b. Établir des attentes stratégiques
c. Légiférer et réglementer
d. Établir des lignes directrices
nationales visant l’approche
palliative
Mesures à l’échelle systémique