coloscopie avec éventuellement biopsies et/ou polypectomie et/ou

COLOSCOPIE AVEC ÉVENTUELLEMENT
BIOPSIES ET/OU POLYPECTOMIE
ET/OU MUCOSECTOMIE
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
DU PATIENT
A la demande de votre médecin, une coloscopie avec éventuellement biopsies et/ou polypectomie et/ou
mucosectomie vous est proposée. Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte
médical, nous vous demandons de lire attentivement ce document d’information. Le médecin est à votre
disposition pour vous apporter, en complément, toute autre précision que vous souhaiteriez obtenir.
DESCRIPTION DE L’EXAMEN
La coloscopie est l’examen de référence pour mettre en évidence d’éventuelles lésions du côlon et, en
fonction du cas, à procéder à un traitement et/ou à faire des prélèvements. Cet examen visuel est réalisé à
l’aide d’un tube long et flexible muni à son bout d’une caméra (= endoscope). L’endoscope sera introduit par
l’anus dans la dernière partie du côlon (gros intestin), préalablement nettoyé, et conduit jusqu’à l’abouchement
de l'intestin grêle. Le médecin est ainsi capable de voir d’éventuelles anomalies de la surface du côlon et de
faire des biopsies (prélèvements d’un fragment de tissus pour l’étudier au microscope) ou de détecter la
présence de polype (prolifération le plus souvent bénigne de la muqueuse qui peut conduire, après quelques
années, à une tumeur maligne) ou de petites tumeurs. Le médecin peut le cas échéant, si leur taille et leur
implantation le permettent, les prélever - polypectomie - pour une analyse plus détaillée. Le prélèvement est
indolore.
Généralement, les polypes retrouvés sont enlevés pour éviter qu’ils ne grandissent et/ou ne se transforment
en cancer. Si le pied d’implantation du polype est trop large, une injection de sérum physiologique sera
effectuée pour décoller la première couche du côlon (la muqueuse) avec le polype de la couche musculaire
diminuant ainsi le risque de perforation et permettant une exérèse complète du polype. Cette technique qui
enlève le polype et la muqueuse en dessous et adjacente s’appelle mucosectomie. De nouvelles endoscopies
de contrôle seront peut-être nécessaires, dont l’intervalle sera influencé par le nombre de polypes, leur taille et
le résultat de l’analyse au microscope. Certains polypes doivent être traités en plusieurs séances, après avoir
discuté des alternatives thérapeutiques (chirurgie). Pour les biopsies, on utilise des pinces fines et pour les
polypes on dispose de bistouris électriques qui permettent de sectionner et de coaguler. Après une
polypectomie/mucosectomie, un traitement complémentaire par des rayons lasers peut parfois être envisagé.
Dans certains cas, l’examen peut être incomplet et un examen radiologique de l’intestin peut alors compléter
la coloscopie.
QUELS SONT LES RISQUES DE CET EXAMEN? - QUELLES SONT LES CHANCES DE RÉUSSITE DE
CETTE INTERVENTION ?
Les complications sont rares, survenant dans moins de 1% des cas. Elles sont plus fréquentes lorsqu’on
effectue un geste thérapeutique (ablation de polype) et peuvent nécessiter dans de rares cas une opération.
Elles sont :
une réaction aux médicaments administrés
un saignement (risque de 0.02%) : Le saignement après une polypectomie/mucosectomie peut arriver soit
durant, soit quelques jours après la polypectomie (jusqu’à 10-12 jours). La plupart de ces hémorragies peut
être traitée par endoscopie.
une perforation du côlon (0.1%) : La perforation colique se manifeste par une douleur abdominale intense
avec distension abdominale qui peut survenir soit durant l’examen, soit dans les heures qui suivent
Le prélèvement de biopsies est possible dans 100% des cas et l’ablation avec récupération des polypes est
possible dans environ 95% des cas. Parfois, la localisation difficile de grands polypes situés derrière des plis
coliques ou s’ils présentent une position instable, ainsi que l’absence de surélévation de la lésion après
l’injection du sérum physiologique peuvent nous contraindre à renoncer à leur résection étant donné le risque
élevé de perforation. Dans ce cas une prise en charge chirurgicale vous sera proposée.

ASPECTS FINANCIERS - ASSURANCE MALADIE
Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.
QUELLES SONT LES AUTRES OPTIONS THÉRAPEUTIQUES POSSIBLES ?
Pour l’ablation de polypes de grande taille avec un pied d’implantation large, l’alternative est une résection
chirurgicale du segment colique dans lequel il est implanté. Cette intervention peut se compliquer dans de
rares cas par un lâchage d’anastomose, une infection abdominale ou des adhérences. Pour les polypes de
petite taille il n’existe pas d’autre alternative d’ablation, mais ces lésions doivent être surveillées à des
intervalles rapprochés.
COMMENT SE PRÉPARE-T-ON A L’EXAMEN ?
La coloscopie exige un « nettoyage » approfondi du gros intestin. Le côlon doit être propre pour permettre un
examen précis et réaliser les éventuels gestes thérapeutiques. Pour préparer l’intestin et éviter l’accumulation
de matières fécales, un régime alimentaire doit être suivi durant les trois jours précédant l’examen (voir feuille
d’information sur le régime sans résidus annexée). La veille de l’examen, à partir de 16 heures, vous devez
boire la solution de lavement intestinal à raison d’un litre par heure (voir feuille d’information sur la préparation
colique). La diarrhée provoquée par ce liquide est l’effet recherché et nécessaire pour obtenir l’évacuation
complète de l’intestin. Vous devez être à jeun depuis minuit la veille de l’examen. Le matin de l’examen matin,
vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin en les avalant à l'aide de petites gorgées
d'eau. Si vous êtes diabétique, nous vous prions de discuter de la prise de votre traitement avec votre
médecin traitant en lui expliquant que vous devez rester à jeun à partir de minuit. Si vous prenez des
médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar,
Ponstan, Voltaren, Brufen etc.) veuillez en informer votre médecin.
Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas vous deviez arrêter de prendre ces
médicaments plusieurs jours avant l’examen. Le cas échéant, le médecin vous conseillera sur les alternatives
adaptées à votre situation.
COMMENT SE DÉROULE L’EXAMEN ?
A l’hôpital de jour, vous vous changerez et mettrez une blouse d’hôpital. On vous placera éventuellement un
petit cathéter dans une veine afin de pouvoir vous injecter au début de l’examen un analgésique et/ou un
sédatif pour vous permettre de vous détendre.
Le médecin vous expliquera l'examen et répondra à vos questions. Il vous demandera ensuite de signer la
feuille de consentement afin de s’assurer que vous ayez bien été informé(e) de la nature de l’examen et de
ses risques. Dans la salle d’examen on vous demandera de vous installer sur votre côté gauche. L’examen
commence par un toucher rectal permettant d’examiner au doigtier le canal anal, suivi par une anuscopie pour
que la muqueuse du canal anal puisse être inspectée attentivement, puis par l’introduction de l’endoscope
dans le rectum. L’endoscope sera ensuite avancé avec des mouvements fins jusqu’à l’abouchement de
l'intestin grêle. Les polypes rencontrés seront réséqués soit directement avec le bistouri électrique
(polypectomie) soit après une injection préalable de sérum physiologique (mucosectomie). Les échantillons
obtenus seront récupérés et envoyés pour l’analyse microscopique. L’examen dure 45-60 minutes.
QUE SE PASSE-T-IL APRÈS L'EXAMEN?
Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'Endoscopie
30 à 60 minutes en attendant que leur effet immédiat s’estompe. Il est interdit de conduire un véhicule ou de
travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est
donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports
publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des
décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe
après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

QUESTIONS ET REMARQUES DU PATIENT
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REMARQUES DU MÉDECIN AU TERME DE L’ENTRETIEN D’INFORMATION
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Suite à l’entretien d’information que j’ai eu et aux réponses qui ont été apportées à mes questions, j’accepte,
après réflexion (cocher ce qui convient) :
 l’intervention chirurgicale
 la procédure invasive
 le traitement
mentionné(e) ci-dessus.
J’ai été informé(e) de la nature et du but de l’intervention chirurgicale, de la procédure invasive ou du
traitement proposé. Le médecin m’a aussi informé(e) des bénéfices, risques et possibles complications, de
même que des possibles alternatives à l’intervention chirurgicale, procédure invasive ou traitement proposé.
NOM ET PRÉNOM DU PATIENT ...............................................................................................................
SIGNATURE DU PATIENT ................................................................................................................
(OU DE SON REPRÉSENTANT LÉGAL OU THÉRAPEUTIQUE)
SIGNATURE DU MÉDECIN ................................................................................................................
LIEU ET DATE ................................................................................................................