Intervention à domicile des équipes de psychiatrie

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METTRE
EN ŒUVRE
ET PARTAGER
Intervention à domicile
des équipes de psychiatrie
Retour d’expériences
JANVIER 2015

ANAP - janvier 2015
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Lespublications del‘ANAP s‘inscrivent dans 3collections,
pour transmettre aux professionnels desanté lesclés pour:
ANTICIPER ETCOMPRENDRE unethématique avant des‘engager
dans unedémarche detransformation etd‘amélioration deleur
performance,
DIAGNOSTIQUER etcomparer leurs performances, afin debénéficier
d‘unéclairage indispensable àl‘initiation deleur projet,
METTRE ENŒUVRE ETPARTAGER leurs expériences avec leurs
pairs ens‘inspirant deconseils méthodologiques etde pratiques
organisationnelles.
Pauline Sassard, ANAP
[email protected]
Céline Castro, ANAP
[e-mail]

ANAP - janvier 2015
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INTERVENTION À DOMICILE DES ÉQUIPES DE PSYCHIATRIE
Retour d’expériences
Résumé
L’ANAP a souhaité approfondir la connaissance des équipes de psychiatrie intervenant à
domicile au travers de ce retour d’expériences. En eff et, le domicile est aujourd’hui le
principal lieu de vie des personnes souff rant de troubles psychiques et l’off re de psychiatrie
a su s’adapter à cette évolution en proposant des interventions à domicile.
Trois grands enseignements peuvent être mis en avant:
u Ces équipes se sont développées au gré des secteurs, territoires, psychiatres et se
caractérisent par leur très grande hétérogénéité. D’autres acteurs ont également investi
le domicile des patients en proposant des prestations très similaires.
u En l’absence de référentiels, les modalités d’intervention des équipes sont variées et peu
exploitées. Pour autant, elles partagent un certain nombre de caractéristiques communes:
profi l des professionnels, encadrement, etc.
u Enfi n, le maintien à domicile d’un patient requiert l’intervention de nombreux acteurs
relevant de diff érents champs: sanitaire, psychiatrique, médico-social, social, etc., dont
le cloisonnement reste très prégnant.
Abstract
ANAP wanted to use this feedback to expand the knowledge of community psychiatric
teams. People suff ering from psychiatric problems now live mainly in their own homes and
psychiatric treatment has had to adapt to this change by off ering home treatment.
Three major lessons emerged:
u These teams are very diverse, having been developed to meet the needs of diff erent
sectors, regions and psychiatrists. Other providers also off er very similar services to
patients in their own homes.
u With no benchmarks available, teams work to varied and individual procedures. Despite
this, they share a number of common characteristics, such as professional profi les and
monitoring.
u In the end, keeping patients at home involves many people from diff erent fi elds: health,
psychiatric, social care, etc., which often still work very much in isolation.

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ANAP - janvier 2015
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INTERVENTION À DOMICILE DES ÉQUIPES DE PSYCHIATRIE
Retour d’expériences
Sommaire
Introduction p. 6
Enseignements issus du retour d’expériences p. 10
Une adaptation du secteur de psychiatrie à l’évolution des besoins des publics p. 11
Une diversifi cation des modalités d’intervention p. 11
Un partage par de nombreux acteurs p. 13
Une évolution du profi l des intervenants p. 15
Un fonctionnement empirique p. 17
Un objectif global de maintien à domicile du patient p. 17
Un cadre d’intervention commun p. 18
Une méconnaissance de l’activité IAD par les structures p. 19
Une inscription dans un réseau d’acteurs p. 21
De nombreux partenaires à coordonner p. 21
Des acteurs médico-sociaux à investir p. 24
Retour d’expériences p. 26
Les interventions à domicile de suivi p. 28
Fiche 1: Centre hospitalier Sambre Avesnois: CMP d’Hautmont et de Maubeuge p. 28
Fiche 2: Centre hospitalier Sainte-Marie de Clermont-Ferrand: 5 secteurs p. 31
Fiche 3: Centre hospitalier spécialisé Montperrin: CMP d’Aix-en-Provence et de Pertuis p. 34
Fiche 4: Établissement public de santé mentale de Lille métropole: SMPP p. 38
Les interventions à domicile de « crise » p. 41
Fiche 5: Établissement public de santé mentale de Lille métropole: DIAD p. 41
Fiche 6: Établissement public de santé mentale de l’Agglomération lilloise: USSAD p. 44
Les interventions à domicile « d’accompagnement » p. 47
Fiche 7: Centre hospitalier Montéran Saint-Claude: ELLE’Z p. 47
Fiche 8: Établissement public de santé mentale de Caen: UAAD p. 50
Fiche 9: Centre hospitalier Saint-Jean-de-Dieu: Unité Yves Tanguy p. 53
Fiche 10: Établissement public de santé mentale de Lille métropole: EMR7 p. 56
Les interventions à domicile « d’évaluation et d’orientation » p. 59
Fiche 11: Centre hospitalier Guillaume Régnier: CREFAP p. 59
Fiche 12: Centre hospitalier Léon-Jean Grégory de Thuir: EMAP p. 62
Les interventions à domicile organisées par le SAMSAH et l’HAD p. 66
Fiche 13: Association Route Nouvelle: SAMSAH p. 66
Fiche 14: Association santé mentale et communauté: HAD p. 70
Glossaire p. 74
Remerciements p. 76
Bibliographie p. 78