Sexualité chez les femmes présentant un prolapsus - sifud-pp

Expérience en Pelvi-Périnéologie
en consultation d’ Urologie
Marithé Lamblé et Nathalie Gouttieres
IDE en consultation et urodynamique,
Laurent Wagner, chirurgien urologue,
Service d’Urologie,
CHU Carémeau, Nîmes.

L’ éducation thérapeutique en sexologie au
sein de la consultation d’urologie
•L’action des infirmières face à des femmes venant consulter
pour des problèmes de prolapsus ou d’incontinence urinaire
n’est pas encore bien définie.
•Ceci est particulièrement marqué si on considère la prise
en charge des symptômes sexuels souvent associés.
•La majorité d’entre elles n’évoque pas spontanément leurs
problèmes sexuels ….ni avec l’infirmière ni avec le médecin.
•Ces femmes ayant déjà un sentiment de dévalorisation vis
à vis de leurs symptômes urogénitaux osent à peine parler
de leur sexualité.

L’ éducation thérapeutique en sexologie au
sein de la consultation d’urologie
•Si le prolapsus et l’incontinence urinaire affectent le quotidien
des patientes, il en est de même des difficultés sexuelles
engendrées par ces troubles de statique pelvienne.
•Certes, elles viennent consulter après avoir découvert elles-
mêmes leur prolapsus (boule vaginale) ou parce qu’elles
souffrent de pesanteurs et de douleurs pelviennes.
•Mais, elles sont aussi gênées par des douleurs lors des
rapports sexuels (dyspareunies) et s’inquiètent du ressenti de
leur compagnon face au prolapsus.

Les troubles sexuels des femmes présentant
un prolapsus sont fréquents et mal évalués
•Souvent, les patientes évitent de parler de leur problème de
sexualité par pudeur, honte ou peur d’être considérées.
•Parfois l’équipe médicale ne s’en occupe pas, au moment où
une intervention chirurgicale complexe est prévue.
•Pourtant, si les prolapsus sont plus fréquents chez les femmes
ménopausées, elles touchent aussi des femmes jeunes.
•D’autre part, les études épidémiologiques montrent que les
femmes âgées conservent un intérêt pour la sexualité et que
celle-ci représente une préoccupation forte du couple.

Expérience au CHU de Nîmes
Résultats d’une étude prospective chez 118 patientes
•Entre Janvier 2009 et 2011, 118 patientes ont été
opérées d’un prolapsus urogénital par Promontofixation
Coelioscopique (parfois Robot assistée).
•Ces patientes ont répondus a des Questionnaires pré
opératoire incluant les symptômes pelviens et leurs
retentissement sur la qualité de vie (PFDI20 et PFIQ),.
•Elles ont également répondus a un questionnaire
analysant la sexualité de façon globale (PISQ-12).