Rappels anatomiques - Université de Nantes

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2007-2008
UNIVERSITE DE NANTES
Le sinus coronaire
et la vascularisation veineuse du cœur
Par
Cyrille DECANTE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : •Pr. O. ARMSTRONG
•Pr. O. BARON
•Pr. G. BERRUT
•Pr. C. BEAUVILLAIN
•Pr. D. CROCHET
•Dr. H. DESAL
•Pr. B. DUPAS
•Dr E. FRAMPAS
•Dr A. HAMEL
•Dr O. HAMEL
•Pr. Y. HELOURY
•Pr A. KERSAINT-GILLY
•Pr. J. LE BORGNE
•Dr M.D. LECLAIR
•Pr. P.A. LEHUR
•Pr. O. RODAT

Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2007-2008
UNIVERSITE DE NANTES
Le sinus coronaire
et la vascularisation veineuse du cœur
Par
Cyrille DECANTE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : •Pr. O. ARMSTRONG
•Pr. O. BARON
•Pr. G. BERRUT
•Pr. C. BEAUVILLAIN
•Pr. D. CROCHET
•Dr. H. DESAL
•Pr. B. DUPAS
•Dr E. FRAMPAS
•Dr A. HAMEL
•Dr O. HAMEL
•Pr. Y. HELOURY
•Pr A. KERSAINT-GILLY
•Pr. J. LE BORGNE
•Dr M.D. LECLAIR
•Pr. P.A. LEHUR
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•Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
A Monsieur le Professeur Joël LEBORGNE,
Pour m’avoir suivi tout au long de l’élaboration de ce mémoire, pour tous ses
conseils
Pour l’intérêt qu’il a porté à mon sujet
Au Docteur Monsieur O.HAMEL,
Pour m’avoir proposé ce sujet si passionnant
A Monsieur le Professeur D.CROCHET,
Pour l’intérêt qu’il a su porter à mon sujet dès notre première rencontre,
Pour les nombreuses informations et documents qu’il m’a confiés
A Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN
Pour leurs précieux conseils en matière de dissection,
Pour leur bonne humeur qu’ils savent si bien faire régner au sein du laboratoire
d’anatomie
A l’ensemble des étudiants du Master d’anatomie
Pour la bonne ambiance et l’esprit de solidarité qui a régné tout au long de l’année
A mes parents,
Pour leur critiques, leur conseils
Pour l’intérêt qu’ils ont porté sur mon sujet et qu’ils portent sur mes études
Pour la patience dont ils ont dû faire preuve pour faire face à mes récits de dissection
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Plan :
Introduction…………………………………………………………………………...…….p.5
I- Rappels anatomiques……………………………………………….…………p.6
A- Généralités……………………………….…………………………………..p.6
1) configuration externe …………………………………………………..p.6
2) Vascularisation cardiaque ……………………………………………..p.6
3) Embryologie ……………………………………………………………p.7
B- Reliefs de l’atrium droit …………………………………………………..p.9
C- Système cardionecteur………………………………….……………... p.10
II- Matériels et méthodes ……………………………………………………...p.11
A- Matériels ..………………………………………………………………….p.11
B- Méthodes ……………………………………………………………………p.11
1) Prélèvement …………………………………………………………...p.11
2) Injection ………………………………………………………………..p.12
III- Résultats …………………………………………………………………………p.15
A- Description du système veineux du cœur ………………………...p.15
1) Généralités …………………………………………………………….p.15
2) Sinus
coronaire ………………………………………………………..p.16
3) Grande veine du cœur ……………………………………………….p.18
4) Veine marginale du bord gauche ……………………………………p.22
5) Veine postérieure du ventricule gauche ……………………………p.22
6) Veine moyenne du cœur
……………………………………………..p.24
7) Veines de l’atrium gauche ……………………………………………
p.26
8) Veine marginale du bord droit et petite veine du cœur …………...p.29
9) veines antérieures du cœur ………………………………………….p.30
B- Des rapports essentiels : les artères coronaires ………………..p.31
1) Artère coronaire gauche.……………………………………………..p.31
2) Artère coronaire droite
………………………………………………..p.32
3) Etude des variations des artères coronaires ………………………p.33
4) Aparté sur les anastomoses inter-coronaires ……………………...p.35
C- Un rapport particulier : la valve mitrale …………………..………..p.35
IV- Discussion…………………………………………………….………………...p.37
A- Imageries …………………………………………………………………...p.37
1) Coroscanner …………………………………………………………..p.37
2) IRM ……………………………………………………………………..p.39
B- Critique vis à vis de la littérature ……………………………………..p.39
1) Souci de nomenclature internationale ……………………………...p.39
2) Les variations veineuses …………………………………………….p.39
C- Critique vis à vis de la technique d’injection ……………………..p.41
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1) Avantages ……………………………………………………………..p.41
2) Inconvénients …………………………………………………………p. 41
D- A propos du traitement percutané de l’insuffisance mitrale
d’origine ischémique …………………………………………………….…..p.41
1) Généralités ……………………………………………………………p.41
2) principe …………………………………………………………………p.42
3) intérêts et limites ……………………………………………………..p.43
conclusion ………………………………………………………………………………...p.44
Références …………………………………………………………………… …………p.45
« L’artère est un vaisseau à sang (comme la veine) mais plus spirituelle et est
nommée artère parce qu’elle contient plus largement d’esprit »
(A.PARÉ 1510-1590, Chirurgien et Anatomiste Français)
L’étude des systèmes vasculaires sanguins a toujours préféré décrire le
réseau artériel au réseau veineux. Ceci s’explique par la constance du réseau
artériel, le réseau veineux étant beaucoup plus variable. Ceci s’explique également
par le statut de l’artère par rapport à la veine, l’artère est un vaisseau noble qui
apporte l’oxygène nécessaire à la vie.
Pour autant, l’étude de la vascularisation veineuse et entre autres la
vascularisation veineuse du cœur est loin d’être inutile et des investigations
anatomiques et cliniques se développent de plus en plus faisant du sinus coronaire
et du réseau veineux cardiaque une partie à part entière de l’anatomie du cœur.
L’étude du sinus coronaire permet aujourd’hui de déboucher sur de nouvelles
applications cliniques comme par exemple le traitement percutané de l’insuffisance
mitrale d’origine ischémique via le sinus coronaire.
Nous tâcherons d’étudier le sinus coronaire et la vascularisation veineuse du
cœur avant d’aborder l’étude des possibles applications cliniques.
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