GUIDE DU PATIENT TRAITÉ par

UCB Pharma SA
Défense Ouest - 420, rue d’Estienne d’Orves
92705 Colombes Cedex
Tél. : [phone] EA-15/0010 – janvier 2015
GUIDE DU PATIENT
TRAITÉ par
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Ce document appartient à :
Nom et prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom du médecin prescripteur de Cimzia® : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom du médecin traitant : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Détachez, remplissez et gardez cette Carte de surveillance
sur vous en permanence et pendant 5 mois après la
dernière administration de Cimzia®, période pendant laquelle
des effets indésirables peuvent encore survenir.
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Ce Guide s’intègre dans le Plan de Gestion de Risques
de Cimzia®. Il a été conçu spécialement pour les
patients traités par Cimzia®.
Il s’accompagne d’une Carte de surveillance, d’une
notice et d’une Fiche « Comment injecter Cimzia® »,
à consulter avant de réaliser l’injection ou à montrer à
votre infi rmier(e).
Ce document ne se substitue pas aux conseils de votre
médecin, mais pourra vous aider à mieux vous
familiariser avec votre traitement et à optimiser votre
suivi en favorisant les échanges entre vous et les
professionnels de santé impliqués dans votre prise
en charge.
Relisez-le régulièrement ainsi que la notice et pour
toute question ou complément d’information, adressez-
vous à votre médecin.
Vous pouvez commander un sac isotherme, ou des exemplaires
supplémentaires de ce Guide en appelant le :
* ou au 01 47 29 45 55**,
du lundi au vendredi de 9 h à 18 h
*Appel gratuit depuis un poste fi xe en France métropolitaine **Prix d’un appel national
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• Comment se procurer Cimzia® ?
• Comment conserver Cimzia® ?
• Comment utiliser Cimzia® ?
• Dans quelles situations
dois-je informer mon médecin ?
• Que dois-je faire si je souhaite voyager ?
• Les points à discuter avec mon médecin
lors du prochain rendez-vous
• Associations de patients
• Calendrier de mes injections
• Notice de Cimzia® et Fiche « Comment injecter
Cimzia® » jointes à la fin de ce Guide
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Sommaire
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Comment se procurer Cimzia® ?
Votre première prescription de Cimzia® a été faite à l’hôpital par
un médecin spécialiste en rhumatologie ou en médecine interne. En
plus du suivi habituel, une réévaluation annuelle du traitement devra
être faite par ce médecin hospitalier qui renouvellera la prescription
au moins une fois par an.
L’ordonnance sur laquelle est faite cette prescription est particulière,
il s’agit d’une « ordonnance de médicaments ou de produits et
prestations d’exception », qui peut s’ajouter à votre ordonnance
d’affection longue durée (ALD).
Le renouvellement de cette prescription au cours de l’année pourra
être effectué par tout médecin spécialiste en rhumatologie ou en
médecine interne exerçant en ville ou à l’hôpital.
Vous pouvez vous procurer votre traitement en pharmacie de ville.
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