Table des matières
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Table des matières Avant-propos ..................................................................................................................... V PARTIE 1 - Examen préopératoire 1 — L'interrogatoire .......................................................................................................... 3 Questions générales (4) —Antécédents généraux (4) — Antécédents ophtalmologiques (4) — Antécédents familiaux (5) — Conclusions de l'interrogatoire (5) 2 — De la réfraction à l'indication .................................................................................... 7 Informations sur la situation réfractive actuelle et passée (8) — Mesure de la réfraction subjective (8) 3 — Évaluation de la fonction visuelle ............................................................................. 11 Mesures et échelles d'acuité visuelle (12) — Évaluation de la qualité de vision (13) 4 — Examen biomicroscopique ....................................................................................... 15 5 — Biométrie cornéenne ................................................................................................. 17 Kératométrie antérieure centrale (18) — Diamètre cornéen (18) — Pachymétrie (19) — Topographie cornéenne et indices topographiques (19) — Densité cellulaire endothéliale de la cornée (23) 6 — Autres mesures biométriques oculaires .................................................................... 25 Mesure du diamètre pupillaire scotopique (26) — Diamètre et ouverture de l'angle iridocornéen (26) — Profondeur et volume de chambre antérieure (28) — Diamètre du sulcus ciliaire (29) — Longueur axiale du globe oculaire (29) — Aberrations optiques, FEP, RMS (29) — Conclusions (32) 7 — Dépistage du kératocône .......................................................................................... 33 Formes suspectes de kératocône (34) — Pièges diagnostiques du dépistage du kératocône (3 7) 8 — Conclusions de l'examen préopératoire .................................................................... 39 TABLE DES MATIÈRES PARTIE 2 - Techniques de photoablation cornéenne 9 – Aspects généraux ..................................................................................................... 43 Prophylaxie anti-infectieuse dans les techniques de photoablation (44) – Anesthésie dans les techniques de photoablation (45) – Lasers à excimères et leur environnement (46) – Paramètres de choix d'un protocole de photoablation (48) – Microkératomes à lames (50) – Préparation du laser et du chirurgien au bloc opératoire (53) – Installation du patient et préparation du champ opératoire (53) 10 – Technique opératoire de la photokératectomie réfractive (PKR) .......................... 55 Principes et indications (56) – Table et instruments (56) – Installation du patient et préparation du champ opératoire (57) – Désépithélialisation (57) – Contrôle de la photoablation (59) – Fin de l'intervention (60) 11 – Technique opératoire du Lasek .............................................................................. 61 Principes et indications (62) – Boîte d'instruments et table (63) – Installation du patient et préparation du champ opératoire (63) – Préparation du volet épithélial (63) – Contrôle de la photoablation (65) – Repose du volet épithélial (65) – Fin de l'intervention (66) – Incidents opératoires (66) 12 – Technique opératoire de l'épi-Lasik ....................................................................... 67 Principes et indications (68) – Boîte d'instruments et table (69) – Installation du patient et préparation du champ opératoire (70) – Préparation du volet épithélial (70) – Contrôle de la photoablation (7/) – Repose du volet épithélial (71) – Fin de l'intervention (72) – Soins postopératoires (72) – Incidents opératoires (72) 13 – Technique opératoire du Lasik avec un microkératome à lames ........................... 73 Principes et indications (74) – Préparation du laser et du chirurgien au bloc opératoire pour une chirurgie bilatérale (74) – Boîte d'instruments et table (74) – Préparation du patient (76) – Découpe du volet (76) – Photoablation réfractive au laser à excimères (77) – Replacement du volet cornéen (78) – Fin d'intervention du premier oeil (79) – Intervention du deuxième oeil (79) – Fin des deux interventions (79) – Incidents et complications opératoires ( 79) 14 – Technique opératoire du Lasik avec un laser femtoseconde ................................. 87 Principes et indications (88) – Préparation du volet cornéen avec le laser femtoseconde Intralase (89) – Incidents et complications lors de la préparation du volet cornéen avec le laser femtoseconde Intralase (95) – Soulèvement du volet et photoablation réfractive au laser à excimères (97) – Replacement du volet cornéen (99) – Fin d'intervention du premier oeil (100) – Intervention du deuxième oeil (/00) – Fin des deux interventions (100) 15 – Retraitements après Lasik ..................................................................................... 101 Principes et indications (102) – Repérage de l'anneau limitant à la lampe à fente (103) – Préparation du laser et du chirurgien au bloc opératoire (104) – Boîte d'instruments et table ( 104) – Préparation du patient et du champ opératoire (105) – Soulèvement du volet (/05) – Photoablation réfractive au laser à excimères (/05) – Replacement du volet cornéen (105) – Fin d'intervention (107) – Incidents et complications (107) – Conclusion (/08) 1X TABLE DES MATIÈRES 16 — Complications chirurgicales postopératoires des techniques de photoablation cornéenne .................................................................................. 109 Luxation-déplacement du volet cornéen (110) — Plis du volet (111) — Kératite lamellaire diffuse (113) — Kératites infectieuses non virales (1/5) — Invasion épithéliale de l'interface cornéen (116) — Haze cornéen pathologique (120) — Ectasie cornéenne secondaire (123) — Autres complications postopératoires des techniques de photoablation (126) 17 — Techniques opératoires de photoablation sur indications particulières .... 129 Technique chirurgicale du Lasik sur greffe de cornée (130) — Lasik sur kératotomie radiaire ( 134) — Lasik sur photokératectomie réfractive (PKR) (136) — Techniques de photoablation et implants intraoculaires phakes (138) PARTIE 3 — Moyens et principes généraux des techniques d'implantation 18 — Particularités de l'évaluation préopératoire pour les implants phakes ........... 143 Sélection des patients (144) — Contre-indications des implants phakes (144) — Examen préopératoire (144) 19 — Calculs de la puissance des implants phakes ................................................... 149 Implants de chambre antérieure (150) — Implants de chambre postérieure (150) 20 — Anesthésie dans les techniques d'implantation ............................................... 153 Principes généraux (154) — Anesthésie locale péribulbaire (155) — Anesthésie locale topique et anesthésie intracamérulaire (157) — Anesthésie locale avec sédation (157) — Anesthésie générale (158) — Choix de la technique d'anesthésie (158) 21 — Prophylaxie anti-infectieuse dans les techniques d'implantation ................... 159 Asepsie (160) — Antisepsie (162) —Antibioprophylaxie (162) 22 — Instrumentation de base dans les techniques d'implantation ......................... 163 Couteaux et lames (164) — Instrumentation utilisée pour la mise en place d'implants phakes (164) — Instrumentation destinée à l'extraction du cristallin (166) 23 — Substances viscoélastiques ................................................................................. 167 Physique des outils viscoélastiques (168) — Classification des outils viscoélastiques (168) — Choix des outils viscoélastiques pendant la chirurgie (170) 24 — Soins et instructions postopératoires après implantation phake .................... 171 PARTIE 4 — Implantations intraoculaires phakes 25 — Implants de chambre antérieure à appui angulaire ......................................... 175 Différents types d'implants (176) — Mise en place des implants de chambre antérieure rigides à appui angulaire (178) — Mise en place d'implants de chambre antérieure composites (185) — Technique de mise en place des implants souples à appuis angulaires (191) TABLE DES MATIÈRES 26 — Implants phakes de chambre antérieure à support irien ..................................... 199 Mise en place d'un implant rigide à fixation irienne (200) — Technique d'implantation d'un implant souple à fixation irienne (205) 27 — Implants phakes de chambre postérieure ................................................................................... 209 Différents modèles d'implants (210) — Technique chirurgicale (210) — Implants phakes en cours d'évaluation (221) 28 — Complications postopératoires des implants phakes ................................................................... 223 Hypertonie oculaire (224) — Luxation spontanée ou traumatique (225) — Ovalisation pupillaire (226) — Œdème cornéen (226) — Cataracte (227) 29 — Indications particulières des implants phakes .................................................... 229 Implants phakes après greffe de cornée (230) — Mise en place d'un implant phake dans un oeil pseudophake (230) PARTIE 5 — Chirurgie du cristallin à visée réfractive 30 — Différents types d'implants .................................................................................. 233 Matériaux (234) — Géométrie (235) — Implants spécifiquement destinés au traitement de la myopie forte (235) — Implants dotés de propriétés spécifiques (235) 31 — Chirurgie du cristallin clair de Po=il myope ........................................................ 239 Choix de l'implant (240) — Contre-indications (240) — Prévention du décollement de rétine (240) — Intervention chirurgicale (240) 32 — Chirurgie du cristallin clair chez l'hypermétrope et chez le presbyte .................. 247 Hypermétropie (248) — Presbytie (248)
