Table des matières

Table des matières
Avant-propos ..................................................................................................................... V
PARTIE 1 - Examen préopératoire
1 — L'interrogatoire ..........................................................................................................
3 Questions générales (4) —Antécédents généraux (4) — Antécédents ophtalmologiques (4) —
Antécédents familiaux (5) — Conclusions de l
'
interrogatoire (5)
2 — De la réfraction à l'indication ....................................................................................
7 Informations sur la situation réfractive actuelle et passée (8) — Mesure de la réfraction
subjective (8)
3 — Évaluation de la fonction visuelle .............................................................................
11 Mesures et échelles d
'
acuité visuelle (12) — Évaluation de la qualité de vision (13)
4 — Examen biomicroscopique ....................................................................................... 15
5 — Biométrie cornéenne .................................................................................................
17 Kératométrie antérieure centrale (18) — Diamètre cornéen (18) — Pachymétrie (19) —
Topographie cornéenne et indices topographiques (19) — Densité cellulaire endothéliale de la
cornée (23)
6 — Autres mesures biométriques oculaires ....................................................................
25 Mesure du diamètre pupillaire scotopique (26) — Diamètre et ouverture de l
'
angle
iridocornéen (26) — Profondeur et volume de chambre antérieure (28) — Diamètre du sulcus
ciliaire (29) — Longueur axiale du globe oculaire (29) — Aberrations optiques, FEP, RMS (29)
— Conclusions (32)
7 — Dépistage du kératocône ..........................................................................................
33 Formes suspectes de kératocône (34) — Pièges diagnostiques du dépistage du kératocône (3
7)
8 — Conclusions de l'examen préopératoire ....................................................................39

TABLE DES MATIÈRES
PARTIE 2 - Techniques de photoablation cornéenne
9 – Aspects généraux .....................................................................................................
43 Prophylaxie anti-infectieuse dans les techniques de photoablation (44) – Anesthésie dans les
techniques de photoablation (45) – Lasers à excimères et leur environnement (46) – Paramètres
de choix d
'
un protocole de photoablation (48) – Microkératomes à lames (50) – Préparation
du laser et du chirurgien au bloc opératoire (53) – Installation du patient et préparation du
champ opératoire (53)
10 – Technique opératoire de la photokératectomie réfractive (PKR) ..........................
55 Principes et indications (56) – Table et instruments (56) – Installation du patient et
préparation du champ opératoire (57) – Désépithélialisation (57) – Contrôle de la
photoablation (59) – Fin de l
'
intervention (60)
11 – Technique opératoire du Lasek ..............................................................................
61 Principes et indications (62) – Boîte d
'
instruments et table (63) – Installation du patient et
préparation du champ opératoire (63) – Préparation du volet épithélial (63) – Contrôle de la
photoablation (65) – Repose du volet épithélial (65) – Fin de l
'
intervention (66) – Incidents
opératoires (66)
12 – Technique opératoire de l'épi-Lasik .......................................................................
67 Principes et indications (68) – Boîte d
'
instruments et table (69) – Installation du patient et
préparation du champ opératoire (70) – Préparation du volet épithélial (70) – Contrôle de la
photoablation (7/) – Repose du volet épithélial (71) – Fin de l
'
intervention (72) – Soins
postopératoires (72) – Incidents opératoires (72)
13 – Technique opératoire du Lasik avec un microkératome à lames ...........................
73 Principes et indications (74) – Préparation du laser et du chirurgien au bloc opératoire
pour une chirurgie bilatérale (74) – Boîte d
'
instruments et table (74) – Préparation du patient
(76) – Découpe du volet (76) – Photoablation réfractive au laser à excimères (77) –
Replacement du volet cornéen (78) – Fin d
'
intervention du premier oeil (79) – Intervention du
deuxième oeil (79) – Fin des deux interventions (79) – Incidents et complications opératoires (
79)
14 – Technique opératoire du Lasik avec un laser femtoseconde .................................
87 Principes et indications (88) – Préparation du volet cornéen avec le laser femtoseconde
Intralase (89) – Incidents et complications lors de la préparation du volet cornéen avec le
laser femtoseconde Intralase (95) – Soulèvement du volet et photoablation réfractive au laser
à excimères (97) – Replacement du volet cornéen (99) – Fin d
'
intervention du premier oeil (100)
– Intervention du deuxième oeil (/00) – Fin des deux interventions (100)
15 – Retraitements après Lasik .....................................................................................
101 Principes et indications (102) – Repérage de l
'
anneau limitant à la lampe à fente (103) –
Préparation du laser et du chirurgien au bloc opératoire (104) – Boîte d
'
instruments et table (
104) – Préparation du patient et du champ opératoire (105) – Soulèvement du volet (/05) –
Photoablation réfractive au laser à excimères (/05) – Replacement du volet cornéen (105) – Fin
d
'
intervention (107) – Incidents et complications (107) – Conclusion (/08)

1X
TABLE DES MATIÈRES
16 — Complications chirurgicales postopératoires des techniques
de photoablation cornéenne ..................................................................................
109 Luxation-déplacement du volet cornéen (110) — Plis du volet (111) — Kératite lamellaire
diffuse (113) — Kératites infectieuses non virales (1/5) — Invasion épithéliale de l
'
interface
cornéen (116) — Haze cornéen pathologique (120) — Ectasie cornéenne secondaire (123) —
Autres complications postopératoires des techniques de photoablation (126)
17 — Techniques opératoires de photoablation sur indications particulières .... 129
Technique chirurgicale du Lasik sur greffe de cornée (130) — Lasik sur kératotomie radiaire (
134) — Lasik sur photokératectomie réfractive (PKR) (136) — Techniques de photoablation et
implants intraoculaires phakes (138)
PARTIE 3 — Moyens et principes généraux
des techniques d'implantation
18 — Particularités de l'évaluation préopératoire pour les implants phakes ...........
143 Sélection des patients (144) — Contre-indications des implants phakes (144) — Examen
préopératoire (144)
19 — Calculs de la puissance des implants phakes ...................................................
149 Implants de chambre antérieure (150) — Implants de chambre postérieure (150)
20 — Anesthésie dans les techniques d'implantation ...............................................
153 Principes généraux (154) — Anesthésie locale péribulbaire (155) — Anesthésie locale
topique et anesthésie intracamérulaire (157) — Anesthésie locale avec sédation (157) —
Anesthésie générale (158) — Choix de la technique d
'
anesthésie (158)
21 — Prophylaxie anti-infectieuse dans les techniques d'implantation ...................
159 Asepsie (160) — Antisepsie (162) —Antibioprophylaxie (162)
22 — Instrumentation de base dans les techniques d'implantation .........................
163 Couteaux et lames (164) — Instrumentation utilisée pour la mise en place d
'
implants
phakes (164) — Instrumentation destinée à l
'
extraction du cristallin (166)
23 — Substances viscoélastiques .................................................................................
167 Physique des outils viscoélastiques (168) — Classification des outils viscoélastiques (168)
— Choix des outils viscoélastiques pendant la chirurgie (170)
24 — Soins et instructions postopératoires après implantation phake .................... 171
PARTIE 4 — Implantations intraoculaires phakes
25 — Implants de chambre antérieure à appui angulaire .........................................
175 Différents types d
'
implants (176) — Mise en place des implants de chambre antérieure
rigides à appui angulaire (178) — Mise en place d
'
implants de chambre antérieure
composites (185) — Technique de mise en place des implants souples à appuis angulaires (191)

TABLE DES MATIÈRES
26 — Implants phakes de chambre antérieure à support irien .....................................
199 Mise en place d
'
un implant rigide à fixation irienne (200) — Technique d
'
implantation d
'
un
implant souple à fixation irienne (205)
27 — Implants phakes de chambre postérieure ...................................................................................
Différents modèles d
'
implants (210) — Technique chirurgicale (210) — Implants phakes
en cours d
'
évaluation (221)
209
28 — Complications postopératoires des implants phakes ...................................................................
Hypertonie oculaire (224) — Luxation spontanée ou traumatique (225) — Ovalisation
pupillaire (226) — Œdème cornéen (226) — Cataracte (227)
223
29 — Indications particulières des implants phakes ....................................................
229 Implants phakes après greffe de cornée (230) — Mise en place d
'
un implant phake dans un
oeil pseudophake (230)
PARTIE 5 — Chirurgie du cristallin à visée réfractive
30 — Différents types d
'
implants ..................................................................................
233 Matériaux (234) — Géométrie (235) — Implants spécifiquement destinés au traitement de
la myopie forte (235) — Implants dotés de propriétés spécifiques (235)
31 — Chirurgie du cristallin clair de Po=il myope ........................................................
239 Choix de l
'
implant (240) — Contre-indications (240) — Prévention du décollement de
rétine (240) — Intervention chirurgicale (240)
32 — Chirurgie du cristallin clair chez l 'hypermétrope et chez le presbyte ..................
247 Hypermétropie (248) — Presbytie (248)