D1_UE8-3_Dubus_Pharynx_podcast3
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UE 8 – Appareil Digestif Pr Dubus Promo : DCEM1 2013-2014 Enseignant : Roger DUBUS Ronéiste : ROULPH Marion Plage horaire : Podcast n°3 Le pharynx I- Rappel. II- Histologie. III- Jonction bouche-pharynx : carrefour aéro-digestif. 1 I- Rappels. Le pharynx se décompose en trois parties : - Le nasopharynx : appartient aux cavités aériennes supérieures et est en continuité avec les fosses nasales et les cornées. - L’oropharynx : fait suite à la cavité buccale. - Le laryngopharynx : va permettre la séparation des voies aériennes et digestives par l’intermédiaire de l’épiglotte qui va faire un claper et obstruer les voies aériennes lors de la déglutition du bol alimentaire. II- Histologie. Le pharynx va être bordé par un épithélium qui –très schématiquement – va dépendre du passage qui se fait au niveau de la surface (c’est donc un épithélium de surface) : - Soit il s’agit d’une zone de contact avec le bol alimentaire : on retrouvera donc un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. (Non kératinisé car le bol alimentaire ne fait que passer, n’est pas broyé/manipulé ; donc il n’est pas nécessaire d’avoir une résistance par la kératine). - Soit il s’agit d’une zone uniquement en contact avec l’air et les particules inspirées : on retrouvera donc un épithélium pseudo-stratifié cylindrique cilié de type « respiratoire » (même type d’épithélium que celui que l’on va retrouver au niveau de la trachée et des bronches dans l’appareil respiratoire). 2 Le chorion quand à lui n’a que très peu de particularités : - Il s’agit d’un tissu conjonctif lâche, très vascularisé (vascularisation sanguine et lymphatique). On y retrouve quelques petites glandes intrinsèques de type glande salivaires accessoires. A certaines régions, on retrouvera des zones très riches en follicules lymphoïdes qui vont former les amygdales. III- Jonction bouche- pharynx : carrefour aéro-digestif. Les amygdales forment une région que l’on appelle l’anneau lymphoïde de Waldeyer, au carrefour des voies aériennes et digestives (donc à la jonction entre la bouche et le pharynx) dans lesquelles on va trouver plusieurs structures amygdaliennes (Cf. Cours d’immunologie de 2ème année) qui sont : - Les amygdales palatines. Les amygdales linguales. Les amygdales pharyngiennes. Les amygdales vélopalatines : localisées au niveau du voile du palais. Les amygdales tubaires : localisées à la partie pharyngienne des trompes d’Eustache. Ces structures amygdaliennes participent au système de défense du MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue). Nb : Toutes ces structures ayant déjà été décrites l’année dernière, nous ne reviendrons pas dessus. 3 Le principe du MALT est de : - Capter les antigènes lors de leur entrée dans l’organisme : ici (pharynx) au niveau de ce carrefour aéro-digestif exposé aux antigènes pendant le temps de la respiration et l’alimentation. - Initier, par l’intermédiaire de cellules spécialisées (cellules présentatrices d’antigènes et cellules lymphoïdes formant des follicules avec des régions B-lymphocytaires et Tlymphocytaires) une réponse immunitaire. Puis les cellules de cette réponse immunitaire passent, par l’intermédiaire des voies lymphatiques et sanguines, dans la circulation et vont venir se relocaliser à distance, préférentiellement au niveau des zones du chorion, au contact de l’air inspiré ou du bol alimentaire (c'est-à-dire l’appareil respiratoire ou l’appareil digestif) et vont venir ainsi produire localement soit des Ig-A soit intervenir sous forme de lymphocytes régulant l’immunité cellulaire. 4
