installations electriques moyen gros tertiaire industrie

INSTALLATIONS ELECTRIQUES
MOYEN GROS
TERTIAIRE INDUSTRIE
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• Pour vous aider dans votre choix, vous pouvez consulter sur notre site www.qualifelec.fr :
- le référentiel Moyen gros tertiaire industrie
- le référentiel Mention
- le règlement de qualification
• Cochez la ou les mentions facultatives que vous souhaitez obtenir :
MENTIONS
PROBATOIRE
CM ( Contrôles et Mesures)
IRVE (Infrastructure de Recharge
pour Véhicule Électrique)
EC (Ensembles Complexes)
ET (Études & Conception)
AUT (Automatisme)
PROBATOIRE IRVE
EO (Éolien)
VOTRE COMMANDE DE DOSSIER
• Nous joignons à la présente commande un chèque postal/bancaire de 108,11 TTC (97,75 TTC pour les DOM) pour frais
de dossier (valable 1 an à la date de la facture faisant référence - « non remboursable»), libellé à l’ordre de QUALIFELEC
à l’adresse suivante : QUALIFELEC - 109, rue Lemercier - 75017 Paris
En retour, QUALIFELEC vous adressera le dossier de qualification et la facture acquittée de votre bon de commande.
NOM DE L’ENTREPRISE :______________________________________________________________________________________________________________________ FORME JURIDIQUE : ________________________________________________________________
NOM - PRÉNOM DIRIGEANT :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ADRESSE __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CODE POSTAL : I___I___I
I___I___I___I
VILLE :__________________________________________________________________
ADRESSE EMAIL :_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TELEPHONE FIXE :
I___I___I I___I___I I___I___I I___I__ I I___I___I
TELEPHONE MOBILE : I___I___I
I___I___I I___I___I I___I__ I I___I___I
CACHET DE L’ENTREPRISE :
INDIQUER OBLIGATOIREMENT VOTRE NUMÉRO SIRET (14 CHIFFRES) :
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CODE NAF : I___I___I___I___I___I
DATE : _________/_________/_________ SIGNATURE :
ATTENTION: Remplir obligatoirement toutes les informations pour l’enregistrement de votre demande
>> BON DE COMMANDE À IMPRIMER ET À NOUS RETOURNER ACCOMPAGNÉ DU RÈGLEMENT CORRESPONDANT