Suivi d`indicateurs en chirurgie thyroïdienne

Suivi d’indicateurs
en chirurgie thyroïdienne
C Colin², A Duclos², JC Lifante1, JL Peix1
1 Service de chirurgie générale et endocrinienne,
Centre Hospitalier Lyon Sud, Université Lyon I
&
2 Pôle Information Médicale Évaluation Recherche,
Hospices Civils de Lyon, Université Lyon I

Maîtrise Statistique des Processus
•Années 1920 (industrie)
• Suivi prospectif d’indicateurs
évaluant un processus de
production
•Qualité du processus inversement
proportionnelle à sa variabilité
•Méthode graphique : analyse du
niveau et de la variation dans le
temps des indicateurs de qualité
du processus
Walter Shewhart
(1891 – 1967)

Contrôle qualité
Valeur de l'indicateur
Suivi d'échantillons dans le temps
Processus stable
Valeur observée de l'indicateur Ligne centrale
Limite de contrôle inférieure Limite de contrôle supérieure
Valeur de l'indicateur
Suivi d'échantillons dans le temps
Processus non maitrisé
Valeur observée de l'indicateur Ligne centrale
Limite de contrôle inférieure Limite de contrôle supérieure
Cause spéciale de variation
Causes spéciale de variation

2 complications
Vue postérieure
Paralysie du(es) nerf(s) récurrent(s)
Hypoparathyroidie
Vue latérale droite

•Thème : surveillance des complications liées à la
chirurgie de la thyroïde
•But : réduire la variabilité de survenue des
complications opératoires et tendre vers leur
diminution
•Méthode : suivi d’indicateurs à l’aide de cartes de
contrôle de Shewhart de type p
•Source de données : base PMSI + codes internes
5
Évaluation des Pratiques Professionnelles