Permanences médico sociales, territoire parisien – PARIS

INTRODUCTION
•Desconsultationsgratuites,dites«permanences médico-sociales»
(PMS),sontdestinéesauxpersonnesendifculté,quecesdifcultés
soientd’ordrenancier,socialoupsychologique.
•Ellesontlieudans4centresmédico-sociaux(CMS)duDépartementdeParis:
- Belleville dans le 20e arrondissement,
- Boursault dans le 17e,
- Figuier dans le 4e,
- Ridder dans le 14e.
•Unbilansocialetmédicaldedépistageoudediagnosticestproposé
envuedelaréinsertiondansledroitcommun.
•Ellesparticipentàunréseaunonformalisédenombreuxpartenaires:
associations,permanencesd’accèsauxsoinsdesanté(PASS)…
•Tempsdeconsultationadaptéàlacomplexitédelasituationetpouvantallerjusqu’à1heurepourunnouveaupatient.
•Entretien global, centré sur le patient.
•Patientenconance.
•Àl’exceptiondesconsultantsadressésparunservicesocial,chaque consultant bénécie d’un entretien avec l’assistant socialducentre.
•L’évaluationdelasituationsocialetientcomptedel’ensembledesparamètresdesconditionsdeviedupatient(hébergement,ressources,entourage…)
andepermettreunréelaccès,auxsoins.
•Cesconsultationspermettentladétection et/ou la reprise de suivi de pathologies graves.
•Prévalences importantes de pathologies VIH, VHB et VHCchezlespatientsdePMS.
•Ellesconstituentl’undesmaillonsdelapriseenchargedespersonnesvulnérablesàParis.
•Ellesontpourbutdegarantirl’égalitéd’accèsdechacunauxsoinsetderéduirelesinégalitéssocialesdesanté.
•Ellessont,avecleurspartenaires,unlieu d’observation privilégié des obstacles à l’accès aux soinsdelapopulationetpermettront,notamment,
desuivrelesconséquencesdesrécentesmodicationsdudispositifdel’aidemédicaled’État(AME).
Caractéristiques sociodémographiques
des consultants
-1064consultantset2357consultationsréalisées
-58%d’hommes
-Agemoyen:35,5ans(0-84ans)
-Statut:11,8%desmineursisolésétrangers
-RépartitiondesconsultantsdesPMSselonl’âgeetlesexeen2010:
Consultations de prévention et/ou bilans
de dépistage : 40 %
Vaccinations
-62,5%desconsultantsnonàjourpourleursvaccinations.
-Parmieux:
lamoitié(51,4%)vaccinéssurplace,
unquart(25,7%)orientéspourlapriseenchargedesvaccinations.
Origine géographique
des consultants PMS en 2010
RÉSULTATS
DISCUSSION / CONCLUSION
OBJECTIF
•Présenterl’activitédecesconsultationsetleproldesconsultantsen2010.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
•Enquête longitudinale exhaustive
•Population d’étude :
- ensembledesconsultantsdesPMSdansles4CMSparisiens.
•Recueil d’information :
- donnéesrecueilliesprospectivementparlessecrétairesmédico-sociales,
lesinrmiers,lesmédecinsetlesassistantessocialesàl’aided’unlogiciel
desuividel’activité.
•Durée de l’enquête :
- 01/01/2010au31/12/2010
•Informations recueillies :
- caractéristiquessocio-démographiquesetmédico-socialesdes
consultants,nombredeconsultations,priseenchargedesfacteurs
derisquemédicaux.
Couverture maladie (CM)
Dépistages
-3tuberculosesdépistées(340radiographiespulmonairesréalisées).
-DépistageVIHethépatitesvirales:
Entretiens sociaux
-716consultantsonteuaumoinsunentretien:
-85,8%ontunlogementprécaire,
-63%n’ontpasdecouverturesociale,
-83,5%viventseuls,
-75,3%sontsansrevenus.
Provenance des consultants PMS en 2010
PERMANENCES MÉDICO-SOCIALES
DU DÉPARTEMENT DE PARIS :
UN MAILLON DANS LA LUTTE CONTRE
LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ
DU TERRITOIRE PARISIEN
SOPHIE FLORENCE 1, FRANÇOIS DENIAUD 1-2, ANNE CAUDOUX 1
ANNIE LEFÈVRE 1, ANITA DOMINGO 1, NICOLAS BOO 1.
1 - DIRECTION DE L’ACTION SOCIALE, DE L’ENFANCE ET DE LA SANTÉ :
94-96, QUAI DE LA RAPÉE, 75012 PARIS, FRANCE
2 - DÉPARTEMENT DE MÉDECINE GÉNÉRALE, FACULTÉ DE MÉDECINE PARIS-DESCARTES :
24, RUE DU FAUBOURG ST-JACQUES, 75014 PARIS, FRANCE
VIH VHB VHC
Nombre de
personnes testées
Nombre de positifs 4 6
Prévalence 1,5 % 11 % 2,3 %
266 303 262
36
,8
63
18 19
63
18 19
0
10
20
30
40
50
60
70
pas de CM CM de base
seule CM
%
onnaissances
ructures d'hébergement
rvices administratifs
iation
ructures médicales ou médico-sociales
terne (CDAG, CIDDIST...)
ire, Internet
re
rvices sociaux
30 %
7 %
1 %
20 %
6 %
19%
1 %
14 %
2 %
C
St
Se
Assoc
St
In
Annua
Aut
Se
12%
1%
5%
12%
2%
59%
2% 4%
3%
Europe de l'Ouest
Caraibes
Europe de l'Est
Afrique du Nord
Moyen Orient
Afrique subsaharienne
Amérique du Sud/centra
le
Asie
Continent indien
-48,1%despatientsenFrancedepuis2ansoumoins
1
4
1
17
56
44
64
40
31
35
25
26
40
5
2
1
52
33
93
80
82
63
53
31
30
38
1
4
1
17
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1
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26
40
5
2
1
52
33
93
80
82
63
53
31
30
38
>ou=60 ans
55-59 ans
50-54 ans
45-49 ans
40-44 ans
35-39 ans
30-34 ans
25-19 ans
20-24 ans
15-19 ans
10-14 ans
5-9 ans
0-4 ans