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UE 8 – Appareil digestif LA CAVITE BUCCALE Date: podcast 2c Promo: DCEM1 Ronéiste : Charlotte Raynard Prof: Dubus Les glandes salivaires 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Généralités Rappel anatomique Embryologie Histologie Exemple de la glande sous-maxillaire Salive : composition Salive : fonction Pathologies des glandes salivaires 1. Généralités Glandes exocrines Fonction de production de la salive.La salive joue un rôle dans : - la digestion (contient des amylases) - le maintien de la cavité buccale dans un milieu humide - la lubrification de la surface des dents et en particulier des couronnes - les défenses immunitaires avec l’apport de protéines - l’humidification du bol alimentaire On distingue deux types de glandes : -les glandes salivaires principales : Produisent 90 % de la salive. Ce sont les parotides, les sous-maxilliares et les sublinguales. Elles sont paires, volumineuses et encapsulées par un tissu conjonctif dense non orienté. Leursécrétion est discontinue et dépend de stimuli du système nerveux autonome. Le système parasympathique active la sécrétion de ces glandes, tandis que le système sympathique inhibeleur sécrétion (en stress on a la bouche sèche). - les glandes salivaires accessoires : Produisent 10% de la salive. Disposées au niveau du chorion de la cavité buccale, dans la langue, le palais, les lèvres et les joues (voire du pharynx). Petites glandes non encapsulées : la structure sécrétoire et le canal excréteur sont directement au contact du TC lâche du chorion. Elles sont disséminées dans le chorion. Leur sécrétion est continue, ce qui assure l’humidification et la lubrification de la cavité. 2. Rappel : anatomie des glandes salivaires principales(Pas interrogé là-dessus) La parotide : en arrière des branches montantes du maxillaire inférieur, sous le conduit auditif externe. S’abouchent dans la cavité buccale par le canal de Sténon. La sublinguale : sous le plancher buccal, est composée deplusieurs sous unités et elle a plusieurs canaux excréteurs. Libèrent leur salive au niveau du plancher buccal. La sous-maxillaire : au bord inférieur de la face interne de la mandibule. Le canal de Wharton draine leurs sécrétions (frein de la langue). 3. Embryologie Les glandes salivaires principales se mettent enplace entre la 6ème et 7ème semaine de développement, à partir d’un bourgeon de l’épithélium buccal primitif (=stomodeum, cavité buccale primitive) Les parotides sont d’origine ectodermique. Les sous-maxilliares et les sublinguales sont d’origine endodermique. Les glandes accessoires dérivent soit de l’ectoderme soit de l’endoderme(Pas à retenir). 4. Histologie Les glandes principales sont limitées en périphérie par une capsule conjonctive, composée de tissu conjonctif dense. Cette capsule émet des prolongements : lesseptas. Les septas divisent les glandes en lobules. Les lobules sont délimités par les septas. Les glandes sont donc multi-lobuléeset contiennent des structures épithéliales associées à unTC : le stroma. Le stroma est un tissu conjonctif lâche, vascularisé et innervé.Avec l’âge, il y a une augmentation du nombre d’adipocytes qui colonisent le stroma au détriment des structures épithéliales (en particulier au niveau de la glande parotide). Au niveau du stroma : quantité plus ou moins importante d’éléments lymphoïdes : lymphocytes et plasmocytes, en particulier à IgA. Ces IgA sont couplées à des composés sécrétoires, produits par les cellules épithéliales, puis elles sont captées par les cellules des canaux excréteurs et libérées vers la lumière. Elles s’intègrent à la salive pour détruire les bactéries dans la cavité buccale. Dans les septas : vaisseaux (qui irriguent les glandes salivaires), nerfs (de grand calibre qui innervent et régulent la sécrétion des glandes salivaires principales) et canaux excréteurs. 5. Exemple de la glande sous maxillaire Une des glandes les plus variées en termes de structure épithéliale. a.Glande composée tubulo- acineuse Elle contient les trois types de structures sécrétoires retrouvés au niveau des glandes salivaires : - les acini séreux : Composés de cellules pyramidales à noyau rond et cytoplasme éosinophile. Lumière étroite. A la partie externe :nombreuses cellules myoépithéliales dans la lame basale, ayant des projections en panier autour des cellulespyramidales séreuses de l’acini. Elles permettent la vidange du contenu de la lumière vers les canaux excréteurs par leur contraction. -les tubules muqueux Lumière plus large. Associent descellules prismatiques mucosécrétantes avec un noyau aplati, allongé, excentréau pôle basal et un cytoplasme clair(formé de multiples de vacuoles) d’aspect « spumeux » en MO. Les cellules myoépithéliales sont bien moins nombreuses que dans les acini séreux. -les tubulo-acini mixtes Associent une portion tubulaire droite composée de cellules muqueuses à une portion terminale séreuse qui forme un croissant cellulaire : le croissant séreux de Gianuzzi. Ces tubulo-acini ont une production séreuse et muqueuse. Dans les tubulo-acini, la partie séreuse occupe toujours la partie distale. Nombreuses cellules myoépithéliales en regard des cellules séreuses, alors qu’elles sont peu nombreuses (voire absente) en regard des cellules à mucus. b. Canaux excréteurs des glandes salivaires principales Après les portions sécrétrices, il va y avoir un système de canaux collecteurs. Premièrement, les canaux appelés passages de Boll oucanauxintercalaires, de petit calibre, revêtus d’un épithélium cubique, assurent la transition entre les structures sécrétrices (acini, tubules ou tubulo-acini) et les canaux de Pflüger. Les canaux de Pflügers ou striés :excréteur et sécréteur Possèdent des striations au niveau du pole basal, régulières associées à l’épithélium des canaux. Ces canaux ont un épithélium prismatique simple à pole basal strié lié à l’existence de nbrx replis membranaire rempli de mitochondries. Les cellules de ces canaux jouent un rôle dans la concentration de la salive : elles réabsorbent l’eau et les électrolytes émis par les cellules séreuses et muqueuses. Les cellules striées ont également une fonction de sécrétion. Elles vont capter les IgA du liquide interstitiel, les coupler avec des composés sécrétoires etles transporter sous forme de dimèresà l’intérieur de la lumière des canaux excréteurs, les mélangeant avec la salive primitive. Les cellules des canaux striés sont plus claires que les cellules sécrétrices. A fort grossissement, on les identifie par leurs striations basales. Les canaux striés se déversent dans des canaux interlobulaires, qui cheminent dans les septas. Les canaux interlobulaires ont une fonction excrétrice pure : ils ne modifient pas la salive. Ils sont composés d’un épithélium cylindriqueinitialementbistratifié, puis pluristratifié au fur et à mesure que le canal s’approche de la surface de la cavité buccale. Les canaux interlobulaires s’abouchent dans de plus gros canaux collecteurs. Les canaux collecteurs, de Wharton et de Sténon,s’abouchent dans la cavité buccale.Ils sont revêtus d’un épithélium malpighien non kératinisé à leur partie distale. Podcast 2c : 13’30 Ici qq exemples de morphologie avec coloration par trichrome. A gauche, le stroma, qui est un tissu conjonctif lâche, est peu abondant. Il y a peu de cellules lymphoïdes. On voit les différentes portions sécrétrices.On identifie le système de canaux striés intra-lobulaires et des canaux collecteurs (tout en haut) qui sont interlobulaires. En haut à droite, on a un canal strié. En bas à droite, on a un canal interlobulaire bistratifié. c) Particularités des glandes salivaires Ces glandes ont une composition variable d’unités sécrétoires. On distingue : des glandes séreuses pures : Présence uniquement d’acini séreux. -Parotide : premier producteur en salive séreuse, elle excrète une salive riche en amylase(permet de cliver les macromolécules de glucide). -Les glandes linguales de Von Ebner à la base des papilles caliciformes, préparent les molécules pour venir stimuler les bourgeons du goût. des glandes muqueuses pures : Rares, sont surtout au niveau duvoile du palais. des glandes mixtes à prédominance muqueuse : -Glandes labiales et jugales -Glandes disposées sur la partie antérieure de la langue. des glandes mixtes à prédominance séreuse : Glandessous-maxillaires et sublinguales. NB : les glandes mixtes sont plus nombreuses que les glandes pures. 6. Salive – Composition Un individu produit1 à 1,5 litres de salive par jour. 90 % de ce volume est produit par les glandes principales (glandes inductives) et 10% par les glandes salivaires accessoires (production continue). Cette salive est réabsorbée dans le tube digestif. Elle comporte de l’eau et des ions. Son PH est légèrement acide, variant de 6,5 à 6,9. Contient de nombreuses mucoprotéines, responsables de la viscosité, enrobant les aliments, les hydratant, avant leur déglutition. Contient desprotéines à activité enzymatique (par ex : l’amylase), des protéines ayant des fonctions de défense : IgA de type sécrétoire, des substances antibactériennes tel que le lysozyme et la lactoferrine, ainsi que des protéines riches en proline (qui fixent le calcium). Dans la salive, on rencontre des cellules comme les lymphocytes qui passent à travers les canaux sécrétoires, ainsi que des débris cellulaires (cellules épithéliales éliminées par vieillissement). 7. Salive – fonction Humidification constante de la cavité buccale. Dilution mécanique des aliments. Lubrification buccale et oro-pharyngée. Solvant (glandes de Von Ebner) permettant la stimulation des bourgeons du goût. Permet le début de la digestion avec la présence d’amylase. Rôle dans la défense immunitaire. 8. Pathologie des glandes salivaires Lithiases, surtout dans les canaux excréteurs des glandes qui sécrètent beaucoup de mucus. Il n’y en a pas dans les glandes à prédominance séreuses. Involutiondes glandes (adipeuse en particulier), d’origine alcoolique, voire auto-immune avec des lymphocytes cytotoxiques qui détruisent les cellules épithéliales et entrainent une sécheresse buccale. Tumeurs, en particulier de la parotide.
