Evaluation médico-économique des soins psychiatriques

CENTRE DE RECHERCHE D’ETUDE ET DE DOCUMENTATION EN ECONOMIE DE LA SANTE
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Catherine Banchereau
Julien Mousquès
Nadine Raffy-Pihan
Les noms d’auteurs apparaissent par ordre alphabétique
Rapport n° 493 (biblio n° 1302) Avril 2000
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I.S.B.N. : 2-87812-258-5

Remerciements
Conscients de la charge de travail assumée par les équipes des secteurs
psychiatriques, nous tenons à remercier les « secteurs » suivants pour leur
participation au test de la méthodologie :
◆ le secteur 78G08 à SARTROUVILLE, Docteur DELARUE,
◆ le secteur 86G03 à POITIERS, Docteur GUIBERT,
◆ le secteur 64G01à PAU, Docteur LARRIVIERE,
◆ le secteur 42G07 à ST ETIENNE, Professeur PELLET,
◆ le secteur 59G21 à LILLE, Docteur ROELANDT.
Nous remercions également :
◆
pour leur relecture attentive et leurs remarques : Thérèse
LECOMTE, qui a collaboré à l’élaboration de la méthodologie
initiale, Anne DOUSSIN et Agnès COUFFINHAL,
◆
pour les nombreuses recherches bibliographiques, Frédérique
BITON, Agnès GRANDIN et Marie-Odile SAFON,
◆ pour la composition et la mise en page de ce document,
Céline ARNOUX, Khadidja BEN LARBI et Franck-Séverin CLÉREMBAULT.

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Catherine Banchereau, Julien Mousquès, Nadine Raffy-Pihan
Evaluation médico-économique des soins psychiatriques sectorisés,
Test et ajustements de la méthode initiale Avril 2000 - CREDES
SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................................ 1
1. LE CADRE DE L’ÉTUDE, LES OBJECTIFS ET LA DÉMARCHE MÉTHODOLOGIQUE ......................... 5
1.1. Le cadre de l’étude..................................................................................................... 7
1.1.1. La place importante de la psychiatrie............................................................. 7
1.1.2. La sectorisation : une offre organisée en réseau, globalement hétérogène.... 8
1.1.3. Une absence de consensus sur la supériorité d’un mode de prise en charge
et un problème de transposition des méthodes étrangères........................... 9
1.2. Les objectifs............................................................................................................... 11
1.2.1. L’évaluation en psychiatrie : des spécificités et des contraintes
non rédhibitoires ..................................................................................................... 11
1.2.2. Les objectifs.................................................................................................. 13
1.3. La démarche méthodologique.................................................................................... 14
1.3.1. Le principe général........................................................................................ 14
1.3.2. Les modifications.......................................................................................... 15
2. LES OUTILS MÉTHODOLOGIQUES........................................................................................ 17
2.1. Le test........................................................................................................................ 19
2.2. L’évaluation organisationnelle .................................................................................... 21
2.2.1. Les pratiques................................................................................................ 21
2.2.2. Les indicateurs généraux .............................................................................. 21
2.3. L’évaluation des résultats........................................................................................... 22
2.3.1. La description du patient ............................................................................... 22
2.3.2. L’évaluation des besoins............................................................................... 22
2.3.3. L’évaluation clinique et de l’autonomie sociale du patient............................... 24
2.3.4. L’évaluation de la qualité de vie et de la satisfaction...................................... 25
2.4. L’évaluation des coûts................................................................................................ 27
2.4.1. Le coût pour la famille................................................................................... 27
2.4.2. Le coût pour l’hôpital..................................................................................... 27
2.4.3. Le coût pour la CAF, l’Etat et les autres financeurs ....................................... 28