Table ronde : les compléments alimentaires Pr André

Table ronde : les compléments alimentaires
Pr André-Xavier BIGARD,
Conseiller scientifique du président de l’AFLD, Président de la SFMES
Les compléments alimentaires : quels bénéfices ? quels dangers ?
Quelques exemplaires…..
Les compléments alimentaires sont toujours l’objet de larges et vifs débats, et de propos
parfois erronés et péremptoires. C’est la raison pour laquelle nous avons souhaité, avec Patrick
MAGALOFF, organiser cette table ronde.
Au-delà de leurs effets physiologiques attendus et des risques sanitaires qu’ils font craindre,
les compléments alimentaires sont associés à des enjeux commerciaux et industriels importants,
avec une économie souterraine extrêmement prégnante. Le sujet est donc sensible.
Si la prévalence de consommation des compléments alimentaires demeure extrêmement
difficile à déterminer en fonction des disciplines, il semble malgré tout que leur consommation
soit répandue et régulière chez les sportifs des disciplines olympiques les plus courantes. La
question se pose dès lors de la relation entre ces compléments alimentaires et les substances
interdites dans le cadre de la lutte contre le dopage.
Bien que certains soient présents en pharmacie, les compléments alimentaires ne sont pas
des médicaments. Ils sont commercialisés sous des formes non alimentaires (gélules, poudre,
liquides, etc.) et ont potentiellement un double but : produire des effets nutritionnels et/ou
produire des effets physiologiques.

La prise de compléments alimentaires peut ainsi répondre à des besoins nutritionnels non
couverts par l’alimentation normale, ce qui impose de démontrer que des besoins spécifiques
en macro- ou micronutriments ne sont pas couverts et que le recourt à ces compléments est
nécessaire.
L’usage de compléments alimentaire peut aussi produire une aide ergogénique, ce qui
nécessite une analyse objective de leurs effets sur la performance, en tenant compte de facteurs
tels que la reproductibilité, la variabilité individuelle, etc.
La consommation de compléments alimentaires nécessite par ailleurs de vérifier l’absence
d’effets secondaires sur la santé et du respect des règlements internationaux de lutte contre le
dopage.
Ce qu’avancent généralement les sportifs, c’est qu’ils consomment des compléments
alimentaires pour combler des déficits nutritionnels.
Cependant, la raison majeure de leur consommation demeure plus vraisemblablement l’aide
ergogénique apportée. En outre, ils se justifient en soulignant que tous les sportifs en
consomment, et que ne pas faire comme les autres pourrait les pénaliser...
Les compléments alimentaires étant très nombreux et divers, il convient de les classer.
Pour ce faire, plusieurs critères peuvent être considérés : on peut en retenir 2, d’une part
l’intérêt nutritionnel et/ou ergogénique, et d’autre part le maintien de l’état de santé et le respect
des règlements de lutte contre le dopage.
Ces critères permettent de définir trois grandes catégories de compléments alimentaires :
x ceux, peu nombreux, ayant un intérêt nutritionnel et/ou ergogénique et n’ayant pas
d’effets secondaires sur la santé (dont la consommation n’appelle pas de contre-
indication mais nécessite d’être encadrée, en termes de moment d’apport, de
fréquence d’apport, de quantité, de surveillance, etc.) ;
x ceux, largement majoritaires, n’ayant pas d’intérêt nutritionnel et/ou ergogénique et
n’ayant pas d’effets secondaires significatifs sur la santé (dont la consommation n’a
pas vocation à être interdite mais demeure à éviter) ;
x ceux, les plus dangereux, n’ayant pas d’intérêt nutritionnel, ayant des effets
ergogéniques importants, mais susceptibles de produire des effets secondaires
extrêmement dommageables sur la santé et pouvant contenir des substances inscrites
sur la liste des méthodes et substances interdites (dont la consommation est à
interdire absolument chez les sportifs).
La créatine appartient à la première catégorie identifiée.
Ses effets ergogéniques sont réels au cours d’exercices de très courte durée ; ils sont liés à
l’augmentation de la création musculaire sous forme phosphorylée (phospho-créatine).

Evaluation des effets ergogéniques de la Créatine ൑30s
Evaluation des effets ergogéniques de la Créatine≥150s
En revanche, ses effets sur la performance sont beaucoup moins probants voire nuls au cours
d’exercice plus longs ; de plus, les effets physiologiques de l’entrainement conduisant à une
augmentation naturelle et endogène des réserves de créatine dans l’organisme, la prise de
créatine chez les sportifs de haut niveau n’aura que des effets mineurs sur les performances
d’exercices de courte durée et répétés.

La créatine n’a par ailleurs aucun effet sur le développement de la masse musculaire. Dans
des conditions de consommation raisonnable et d’encadrement averti, elle n’est associée à
aucun effet cancérigène ou préjudiciable à la santé démontré.
La caféine, quant à elle, appartient à la seconde catégorie identifiée. Ses effets ergogéniques
ne sont guère reproductibles et demeurent extrêmement limités. De plus, ses effets secondaires
sur la santé posent encore question, notamment sur l’excitabilité cardiaque.
Les compléments alimentaires appartenant à la troisième catégorie sont essentiellement
destinés à réduire la masse grasse ou augmenter la masse musculaire ; la consommation de ces
produits soulève de réels problèmes sanitaires, liés à une méconnaissance des effets sur la santé
de certaines de leurs substances, le cas échéant en association les unes avec les autres. C’est la
raison pour laquelle un dispositif de Nutrivigilance a été mis en place par l’ANSES, sur lequel
Irène MARGARITIS reviendra.
Ces compléments alimentaires peuvent également générer des résultats positifs à un
contrôle antidopage.
Substances interdites clairement identifiées
A cet endroit, la situation est d’autant plus complexe à gérer que les étiquetages sont parfois
défaillants ou imprécis et que des contaminations volontaires par les industriels ont pu être
observées.
Exemple de contaminations

La France n’est pas le pays le plus touché mais….
Face à ces enjeux, la norme NF V 94-001, mise en place en juillet 2012, propose aux
industriels de s’engager sur des critères de qualité de fabrication, ainsi que sur l’absence de
substances dopantes dans les compléments alimentaires produits. Une grande partie des
fabricants français de compléments alimentaires pour sportifs ont aujourd’hui adopté cette
norme. Néanmoins, les sportifs doivent absolument vérifier la présence sur l’étiquetage des
produits d’un logo confirmant l’adoption de cette norme de fabrication.
En somme, l’objectif ne saurait être ici de diaboliser les compléments alimentaires. Certains
peuvent avoir une indication nutritionnelle ; d’autres peuvent avoir des effets ergogéniques.
Cependant, beaucoup peuvent avoir des effets secondaires indésirables voire dramatiques.
Il est donc impératif que les cadres sportifs, les médecins du sport, l’environnement des sportifs
et les sportifs eux-mêmes puissent bénéficier d’une formation spécialisée, de manière à avoir
une attitude juste, scientifique et pondérée, pour prévenir les excès de consommation et leurs
effets indésirables.
Professeur Irène MARGARITIS,
Chef de l'évaluation sur la nutrition et les risques nutritionnels à l'ANSES
Compléments alimentaires et Nutrivigilance
L’ANSES (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire) est issue de la fusion entre le Agence
française de sécurité sanitaire des aliments (AFSSA) et l’Agence française de sécurité sanitaire
de l’environnement et du travail (AFSSET).