Les 5 moments importants pour l’hygiène des mains Soins aux patients porteurs d’un tube endotrachéal Immédiatement avant toute manipulation du tube endotrachéal ou tout soin des voies respiratoires, tel que : 2a. soins concernant le nez ou la gorge ou fixation du tube endotrachéal ou de la canule de trachéotomie (avant d’enfiler des gants propres non stériles) 2b. aspiration endotrachéale ou prélèvement au niveau des voies respiratoires par lavage bronchoalvéolaire ou mini-lavage bronchoalvéolaire (avant d’enfiler des gants stériles). E ST UE IQ PT AVA U N NT G ASE E AVANT DE TOUCHER UN PATIENT N UE AVANT DE TOUCHER UN PATIENT Q AP IS R D’E È S U N R U À L IQ X P O S I T I O N E U UI DE BI OLOGI Q APRÈS AVOIR TOUCHÉ L’ENVIRONEMENT D’UN PATIENT Immédiatement après des tâches pouvant impliquer une exposition à un ou des liquides corporels telles que : 3a. soins concernant le nez ou la gorge ou fixation du tube endotrachéal ou de la canule de trachéotomie 3b. aspiration endotrachéale ou prélèvement au niveau des voies respiratoires ou encore après tout contact avec des muqueuses, des sécrétions respiratoires ou des objets 3c. intubation ou extubation du patient Autres considérations très importantes pour les patients adultes porteurs d’un tube endotrachéal • • • • Éviter l’intubation et faire appel à un dispositif de ventilation non invasif le cas échéant. Dans la mesure du possible, mettre en œuvre des tubes endotrachéaux équipés d’ouvertures de drainage des sécrétions subglottiques, pour les patients susceptibles de devoir être intubés plus de 48 heures. Surélever la tête du lit à 30°-45°. Dans la mesure du possible, prendre en charge les patients ventilés sans leur administrer de sédatifs. • • • • Évaluer chaque jour la possibilité d’extuber en pratiquant des tests de respiration spontanée en arrêtant les sédatifs (chez les patients sans contre-indications). Procéder à des soins aseptiques réguliers de la gorge en utilisant des gants propres non stériles. Favoriser les exercices et la mobilisation précoces pour entretenir et améliorer la condition physique. Ne modifier les circuits du ventilateur que s’ils sont visiblement souillés ou dysfonctionnels. Un soin propre est un soin plus sûr 2005-2015 © Organisation mondiale de la Santé 2015. Tous droits réservés. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations figurant sur la présente affiche. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. L’OMS est reconnaissante, pour leur participation active à l’élaboration de ce matériel, au Johns Hopkins’ Armstrong Institute for Patient Safety and Quality, à Baltimore, Maryland (États-Unis d’Amérique), et au Programme de lutte et de contrôle de l’infection des Hôpitaux universitaires de Genève et à la Faculté de médecine de Genève (Suisse).