Conduite à tenir devant une diplopie

Conduite à tenir devant une
diplopie

Introduction
•La diplopie est un trouble fonctionnel défini par la
vision double d’un objet unique.
•Deux types relevant de mécanismes et d’étiologies
différentes :
Monoculaire : persiste à l occlusion de l’œil sain,
nécessite un examen ophtalmologique complet sans
caractère urgent; elle peut avoir une cause :
 Cornéenne : astigmatisme important, taie cornéenne,
kératocône
Irienne : iridodialyse traumatique
cristalienne : cataracte nucléaire

Binoculaire : disparaissant à l occlusion d’un des
deux yeux, liée à un trouble du parallélisme
oculomoteur avec généralement une implication
neurologique ou orbitaire nécessitant une prise
en charge urgente.
•L’IRM l’examen de choix pour
l’exploration d’une diplopie surtout d’origine
binoculaire, toutefois le scanner conserve
certaines indications

Objectifs
•Connaitre l’anatomie des voies de l’oculomotricité pour
réaliser un protocole adapté
• connaitre les principales étiologies des diplopies
binoculaires et leurs aspects en imagerie
•Savoir apprécier les tableaux nécessitant une imagerie
en urgence et quelle imagerie à réaliser.

Rappel anatomique
•L’oculomotricité est assurée pour chaque orbite par 6 muscles:
muscle droit supérieur
muscle droit médial ;
Muscle droit latéral ;
 muscle droit inférieur,
Muscle oblique supérieur ,
Muscle oblique inférieur
•Et 3 nerfs:
Nerf oculomoteur commun III
Nerf trochléaire IV
 nerf abducens VI
•Lorsque les muscles synergiques se contractent, les antagonistes se
relâchent (et inversement).