IRM cardiaque - Réseau Radiologique Romand

IRM cardiaque
Les indications reconnues ?
Les contre-indications ?
Les avantages ?
Le déroulement de l’examen ?
Quels sont les avantages d’un examen IRM ?
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Il n’y a pas de rayons X (comme le CTscanner) ou
d’isotopes radioactifs (comme la scintigraphie), ce
qui permet une utilisation sans risque et répétée si
nécessaire.
L’acquisition des images peut se faire pour le coeur
et tout le système vasculaire dans n’importe quel
plan et ceci quelle que soit la corpulence du patient
(IRM ouverte pour les patients en surpoids ou claus-
trophobes).
Lors du même examen il est possible d’analyser:
- l’anatomie
- la composition des tissus
- la fonction
- le débit sanguin
- la perfusion du myocarde.
La grande précision des données concernant l’ana-
tomie et la fonction du coeur permet une très grande
reproductibilité des mesures et un suivi optimal des
patients.
Quelles sont les contre-indications à l’IRM ?
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Informations supplémentaires concernant les interactions de
matériel implanté avec l’IRM ainsi que des liens utiles sur
www.mrisafety.com et www.scmr.org
Claustrophobie importante (il est possible d’effectuer
l’examen sur une IRM ouverte à haut champ sans
«tunnel»).
Port d’un pacemaker, débrillateur, clip intracéré-
bral, corps étranger intraoculaire, neuro-stimulateur,
pompe à insuline ou autre pompe.
Allergie au Gadolinium (très rare, possibilité de réali-
ser l’examen sans produit de contraste).
Insufsance rénale sévère (possibilité de réaliser
l’examen sans produit de contraste).
Qu’est-ce que l’IRM cardiaque ?
L’IRM cardiaque est une méthode récente permettant d’obtenir
des images dynamiques du coeur. Il y a encore quelques an-
nées, seules des images statiques étaient produites. Grâce aux
progrès technologiques, il est actuellement possible d’examiner
un organe pulsatile comme le coeur.
L’échocardiographie, n’a-t-elle pas les mêmes avantages ?
L’échocardiographie, ou ultrason cardiaque, est irremplaçable
bien que des images optimales soient parfois techniquement
difciles à obtenir. L’IRM cardiaque permet en plus d’analyser la
composition des tissus (s’agit-il de muscle ou de graisse, d’une
réaction inammatoire, d’un tissu cicatriciel comme dans le cas
d’un infarctus,…?). Par ailleurs, la précision et la très grande
reproductibilité des mesures ont fait de l’IRM un outil indispen-
sable en diagnostic cardiologique.
Toutefois, l’IRM cardiaque est soumise aux mêmes contre-indications
que tout autre examen IRM.
Comment se déroule un examen en pratique ?
Le patient est allongé sur le dos dans l’IRM. La pose d’une voie
veineuse est nécessaire s’il faut injecter un médicament pour
tester le coeur (stress pharmacologique). Des électrodes à ECG
sont appliquées sur le thorax an de synchroniser l’acquisition
des images
avec les battements cardiaques. La plupart des séquences (sé-
ries d’images) sont réalisées en apnée de quelques secondes.
La durée totale de l’examen dépend des paramètres étudiés
et varie entre 30 minutes (examen focalisé sur une pathologie
connue), 40
minutes (examen sous stress pharmacologique) et 50 minutes
(examen complexe avec mesure de nombreux paramètres,
morphologie, fonction, imagerie d’infarctus, mesure de débit).

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réalisée par les Drs Xavier Lyon et Christophe Imsand
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Médecins FMH en cardiologie, membres de la Société de réso-
nance magnétique Cardiovasculaire (SCMR)
Spécialistes formés à l’Hôpital Européen à Paris (Dr Lyon) et au
DeutschesHerzZentrum à Berlin (Dr Imsand)
IRM cardiaque, quelles sont les indications
reconnues ?
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Chez les patients diabétiques
Recherche d’infarctus silencieux
Chez les patients hypertendus
Étude des répercussions cardiaques de l’hypertension
artérielle et dépistage de ses causes en un seul exa-
men :
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Chez les patients avec de multiples facteurs de
risque cardiovasculaire et des douleurs thora-
ciques atypiques
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Étiologie d’une insufsance cardiaque
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Coarctation de l’aorte ?
Sténose des artères rénales ?
Tumeur surrénalienne ?
Évaluation de la fonction cardiaque en cas d’écho-
graphie limitée et recherche d’ischémie dans le cadre
d’un bilan préopératoire
Si l’ergométrie n’est pas réalisable (chirurgie vascu-
laire pour claudication, chirurgie orthopédique)
Évaluation de la fonction systolique
Recherche de dysfonction systolique
Séquelle d’infarctus
Séquelle d’endocardite
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Patient avec pathologie pulmonaire chronique
Étude anatomique, morphologique et fonctionnelle
détaillée du ventricule droit
Dans des situations particulières
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Pour tout patient
Mesure précise des volumes, de la masse musculaire
et de la fonction cardiaque gauche et droite
Analyse de la pathologie de l’aorte et suivi de la dila-
tation aortique
Atteinte cardiaque liée à une maladie inltrative /
inammatoire (amyloïdose, sarcoïdose, hémachro-
matose,…)