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. L’anémie est une entité complexe et multifactorielle. Il y a des arguments biologiques
qui permettent d’affirmer avec certitude une carence martiale. Dans ce cadre de la carence en
fer, l’anémie est associée à de petits globules rouges (diminution du VGM < 82 fl), les réserves en
fer de l’organisme sont effondrées (ferritinémie basse < 20 µL/L). Seulement une telle
affirmation d’anémie ferriprive nécessitera une exploration gynécologique (20% des femmes
européennes présentent une carence en fer) et/ou digestive, à la recherche d’une hémorragie
distillante. Une compensation martiale par voie orale sera alors réalisée pendant au moins trois
mois et jusqu’à reconstitution complète des réserves en fer de l’organisme.
Une anémie peut être liée à un déficit de production des globules rouges par la
moelle osseuse (anémie dite centrale et arégénérative). Sa caractérisation passe alors
par l’examen de la moelle osseuse (myélogramme) et parfois par un examen
cytogénétique (caryotype).
Si le myélogramme montre un contraste entre une
moelle osseuse riche et un sang pauvre par
anémie, on suspectera une maladie de la moelle
osseuse responsable d’une disparition précoce des
précurseurs avant qu’ils puissent générer une
descendance : c’est ce qu’on appelle un avortement
intra-médullaire. La maladie s’appelle un syndrome
myélodysplasique.
Le syndrome myélodysplasique
maladie du vieillissement de la moelle osseuse, la
médiane d’âge de survenue de la maladie étant de
70 ans. L’incidence globale de la maladie est de 3-
5 nouveaux cas/an/100 000 habitants et de 30
nouveaux cas /an/100 000 habitants après 70 ans.
L’anémie en est le mode d’expression le plus
fréquent (85% des cas) et est responsable d’un
syndrome anémique clinique : pâleur cutanéo-muqueuse,
asthénie ou fatigue, essoufflement à l’effort de plus en
plus marqué. Ces symptômes imposent la réalisation
d’un hémogramme pour confirmer l’anémie sur une
chute du taux d’hémoglobine (< 12 g/dL chez la femme, <
13 g/dL chez l’homme). Il existe plusieurs sous-entités
du syndrome myélodysplasique, le syndrome 5q- en
constituant l’une d’entre elles.
de nombreuses causes d’anémie
anémies carentielles par déficit en fer, en vitamine
B12 ou vitamine B9, destruction prématurée des
globules rouges ou hémolyse, insuffisance rénale ou
hépatique, anémies d’origine centrale par déficit
qualitatif (syndrome myélodysplasique) ou
quantitatif (érythroblastopénie) de la production
des globules rouges par la moelle osseuse...
Le fer ne résume pas, loin de là, le monde des anémies. La carence en fer en constitue
seulement une des causes qui va falloir confirmer par un bilan approprié. Si aucune carence en
fer n’est attestée, son apport alimentaire ou médicamenteux ne corrigera rien. Il faut donc
arrêter de dire : « Mangez de la viande et votre anémie guérira ».
La moelle épinière est un
Tissu nerveux
La moelle osseuse est
riche dans les os plats
(crâne, côtes, sternum,