LES TUBES SOUS

LES TUBES SOUS-CUTANÉS
Les tubes sous-cutanés contribuent à prévenir les otites, l’accumulation de liquide derrière le tympan et les problèmes liés aux rétractions du tympan. La plupart des tubes tombent d’eux-mêmes et ne nécessitent pas d’intervention pour
les enlever. Le risque qu’un tube tombe à l’intérieur du tympan plutôt que dans
le canal auditif est très rare.
Procédure
L’installation des tubes sous-cutanés nécessite une anesthésie générale. La procédure prend environ 5 minutes. Pour mettre le tube, le chirurgien nettoie le canal auditif puis fait une petite incision dans le canal auditif. Il crée ensuite un canal sous la peau à l’aide d’une incision qui se glisse en dessous du tympan. Il utilise ensuite une succion pour aspirer le liquide et l’infection logée derrière le
tympan. Une fois que l’oreille est vidée du liquide, il insère le tube sous la peau,
sans passer au travers le tympan, avec une pince miniature. Finalement, des petits pansements en gel autofondant et des gouttes sont mis dans les oreilles
avant le réveil. À cause de cette incision, il est possible que l’oreille coule ou qu’il
y ait du sang qui sorte de l’oreille après la chirurgie. Cela est normal. Il est important de mettre les gouttes tout de suite en arrivant à la maison pour éviter que le
sang sèche et crée un bouchon dans l’oreille.
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Après la chirurgie
Il est normal de ne pas bien entendre après la chirurgie à cause du pansement
en gel fondant. Il est très important de mettre les gouttes comme prescrit pour
aider le pansement à se dissoudre.
Le pansement peut prendre jusqu’à un mois avant d’être dissous, dépendant
de la quantité que votre chirurgien a dû mettre.
Vous aurez un rendez-vous de suivi 2 à 3 semaines après la chirurgie pour
vous assurer que le tube est bien stable et pour vérifier si l’oreille a besoin d’un
nettoyage.
Complications possibles
Les complications associées aux tubes sous-cutanés sont mineures. Il pourrait arriver que le tube se déloge et tombe de manière prématurée. Les tubes sous-cutanés ne causent aucune cicatrice au tympan parce qu’ils passent en dessous et
non pas au travers le tympan. Le tube peut se boucher avec des débris, ce qui
peut occasionner une pression dans l’oreille.
Les tubes et l’eau dans les oreilles
La plupart des gens qui ont des tubes n’ont pas besoin de bouchons pour protéger leurs oreilles de l’eau. Ils peuvent cependant être nécessaires dans les situations suivantes :
- si vous éprouvez de la douleur ou de l’inconfort quand l’eau rentre
dans l’oreille
- quand l’oreille coule
- pour plonger ou faire la bombe dans l’eau
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- pour aller plus creux que 2.5 m ou 6 pieds sous l’eau
- pour mettre la tête dans l’eau du bain (il y a du savon)
Il existe une variété de bouchons, de bandeaux et de chapeaux de bain. Nous
recommandons des bouchons moulables et réutilisables en cire naturelle plutôt
que ceux en mousse (ils laissent passer l’eau) ou en silicone (ils se brisent facilement et restent pris dans l’oreille).
Les suivis en ORL
Nous recommandons un suivi aux 6 mois aussi longtemps que vous avez un
tube pour vous assurer que celui-ci est en place et que vous ne développiez pas
de problème. Tous les patients ont besoin d’un suivi, même s’ils se portent bien.
Souvent, les patients se sentent bien même s’il y a un problème avec le tube.
Une fois que les tubes sont tombés, vous devrez revenir pour une dernière évaluation 6 à 12 mois plus tard pour vous assurer que le liquide n’est pas revenu ou
que la rétraction ne s’est pas reformée.
L’écoulement de l’oreille
Il est possible de développer une infection de l’oreille même avec un tube. Dans
ce cas, l’infection se manifeste habituellement par un écoulement de l’oreille qui
sent mauvais.
Si vous développez un écoulement de l’oreille qui sent mauvais :
- Ne vous inquiétez pas : l’écoulement indique que le tube fonctionne
et que l’infection est en train de se drainer. La plupart des patients ne
développent pas de douleur ni de fièvre.
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- L’écoulement peut être clair, épais, vert, blanc ou même contenir du
sang. Il n’y a pas de danger pour l’audition.
- Il est important de ne pas mettre d’eau dans l’oreille si elle coule. Il
faut la protéger avec un bouchon.
- Vous n’avez pas besoin d’antibiotiques par la bouche à moins de développer d’une fièvre de plus de 39 C pendant plus de 48 heures.
- Le meilleur traitement est de débuter des gouttes dans les oreilles
sans aucun autre antibiotique le plus tôt possible après le début de
l’écoulement.
Les gouttes
Après la chirurgie, vous avez reçu une prescription pour des gouttes à mettre
dans les oreilles. Cette prescription comporte des renouvellements que vous
pouvez utiliser si l’oreille se mettait à couler. Ainsi vous n’avez pas à consulter à
l’urgence si votre oreille coule : vous n’avez pas besoin d’antibiotiques par la
bouche à moins de souffrir d’une fièvre de plus de 39 C pendant plus de 48
heures.
Mettez 4 gouttes deux fois par jour dans l’oreille qui coule le plus tôt possible après le début de l’écoulement. Après avoir mis les gouttes, pompez le petit cartilage devant l’oreille pour faire rentrer les gouttes dans le canal. Cela aidera aussi à faire rentrer les gouttes dans le tube. Appliquez ensuite une ouate
dans l’oreille.
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Pour nettoyer l’écoulement accumulé dans l’oreille, utiliser une petite débarbouillette avec de l’eau tiède. Ne jamais utiliser de Q-tip dans une oreille qui a
un tube : cela peut déplacer le tube et endommager le tympan.
Pour éviter de développer des champignons dans l’oreille, ne pas utiliser les
gouttes pendant plus 10 jours à moins que votre ORL vous l’ait prescrit.
Les gouttes doivent être utilisées seulement si l’oreille coule. Les gouttes ne
servent pas à enlever la douleur. Si vous éprouvez de la douleur, utilisez du Tylénol ou de l’Advil. Il n’est pas normal d’avoir de la douleur avec une oreille qui
coule. Si la douleur persiste plus de 48 heures malgré le Tylénol ou l’Advil, il faut
voir votre ORL ou un médecin.
Autres questions pertinentes
- L’avion : Il n’y a aucun danger de prendre l’avion avec des tubes.
- La plongée : Il est dangereux de faire de la plongée sous-marine avec
des tubes.
- La conservation des gouttes : Bien qu’il ne soit pas recommandé de
garder les gouttes une fois ouvertes, il est acceptable de les conserver
au frigo jusqu’à 2 mois. Il est important de les laisser revenir à la température de la pièce avant de les mettre dans l’oreille parce que des
gouttes froides peuvent causer de gros vertiges avec des vomissements.
- La cire dans les oreilles : Pour prévenir ou traiter une accumulation de
cire dans l’oreille, vous pouvez mettre dans l’oreille, le soir avant le
coucher, 5 gouttes d’huile d’olive ou d’huile d’amande douce et en-
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suite mettre une ouate. La cire pourra ainsi ramollir et sortir tranquillement. Nous ne recommandons pas l’utilisation d’autres types d’huile. Il
est important de ne pas laisser la cire s’accumuler, car elle pourrait
boucher le tube et empêcher son bon fonctionnement.
Quand demander un rendez-vous en ORL pour vérifier les tubes ?
- vous n’entendez pas bien
- vous avez de la douleur aux oreilles depuis plus de 48 heures malgré
le Tylénol ou l’Advil
- vous avez été diagnostiqué avec une otite alors que l’oreille ne coulait
pas
- l’écoulement de l’oreille dure plus que 5 jours
- l’oreille coule à répétition
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