PUT - NALSCUE™ 0,9 mg/0.1ml solution pour pulverisation nasale

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PUT ATU cohorte NALSCUE 0,9 mg/0.1ml solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose, 22/12/2016 version 3
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ATU DE COHORTE
PROTOCOLE D’UTILISATION THERAPEUTIQUE
ET DE RECUEIL D’INFORMATIONS
NALSCUE™ 0,9 mg/0.1ml solution pour pulvérisation nasale en
récipient unidose
(Chlorhydrate de naloxone)
22 décembre 2016
Agence nationale de sécurité du médicament et
des produits de santé (ANSM)
ATU
143-147 Bd Anatole France
93285 Saint Denis Cedex
Tél : [phone]
Fax: [phone]
mail : [e-mail]
Titulaire de l’Autorisation Temporaire d’Utilisation de
Cohorte
Indivior UK Limited
103-105 Bath Road
SL1 3UH Slough, Berkshire, UK
Exploitant de l’Autorisation Temporaire
d’Utilisation de Cohorte
INDIVIOR France
15 rue Ampère
91748 Massy cedex, France
Tél : [phone]
Fax: [phone]
mail : [e-mail]

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TABLE DES MATIERES
1 INTRODUCTION ___________________________________________________________ 3
1.1 Le médicament _______________________________________________________ 3
1.2 Autorisation temporaire d’utilisation _____________________________________ 3
1.3 Information des patients ________________________________________________ 4
2 MODALITES PRATIQUES DE PRESCRIPTION, DE DELIVRANCE DU MEDICAMENT ET
DE SUIVI DES PATIENTS _______________________________________________________ 5
2.1 Rôle du médecin ______________________________________________________ 6
2.2 Rôle du pharmacien ou du médecin responsable de la dispensation des
médicaments _______________________________________________________________ 8
2.3 Rôle du laboratoire INDIVIOR France _____________________________________ 9
3 PHARMACOVIGILANCE ___________________________________________________ 10
3.1 Rôle des professionnels de santé _______________________________________ 10
3.2 Rôle des patients et/ou des associations de patients _______________________ 10
3.3 Rôle du laboratoire INDIVIOR France ____________________________________ 11
3.4 Rôle de l’ANSM ______________________________________________________ 12
3.5 Rôle du CRPV et du CEIP désignés responsables du suivi national ___________ 12
4 ANNEXES _______________________________________________________________ 13
Annexe A : Résumé des caractéristiques du produit (RCP) dans le cadre de l’ATU de
cohorte _____________________________________________________________________ 14
Annexe B : Note d’information destinée au patient _________________________________ 21
Annexe C : Fiche de demande de protocole d’utilisation thérapeutique et de recueil
d’informations _______________________________________________________________ 36
Annexe D: Fiches de demande de participation à l’ATU et/ou d’approvisionnement du
traitement et de suivi médical __________________________________________________ 38
Annexe E : Coordonnées des Centres Régionales de Pharmacovigilance (CRPV) et des
Centre d’évaluation et d’information sur la Pharmacodépendance (CEIP) ______________ 58
Annexe F : Documents de formation ____________________________________________ 60

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1 INTRODUCTION
1.1 Le médicament
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a accordé le 05 novembre
2015, une Autorisation Temporaire d’Utilisation (ATU) dite "de cohorte" [article L 5121-12 I - 1° du Code de
la santé publique] à INDIVIOR France pour NALSCUE 0,9 mg/0,1mL solution pour pulvérisation nasale en
récipient unidose, indiqué chez l’adulte et l’enfant dans le traitement d’urgence des surdosages aux
opioïdes, connus ou suspectés, se manifestant par une dépression respiratoire et dans l’attente d’une prise
en charge par les secours.
L’utilisation de NALSCUE 0,9 mg/0,1ml solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose (ci-après
désigné « NALSCUE ») ne se substitue pas aux soins d’urgence dispensés par une structure médicale.
Ce médicament peut être utilisé à domicile ou dans tout établissement, avec ou sans professionnel de
santé.
Le laboratoire INDIVIOR France s’engage à déposer avant le 30 novembre 2016, auprès de l’ANSM, une
demande d’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) pour sa spécialité NALSCUE 0,9 mg/0,1mL solution
pour pulvérisation nasale en récipient unidose.
1.2 Autorisation temporaire d’utilisation
1.2.1 Généralités
Il s’agit d’une procédure d’autorisation exceptionnelle.
L’ATU dite “de cohorte” permet une mise à disposition précoce d’un médicament n’ayant pas d’autorisation
de mise sur le marché (AMM) lorsqu’il répond aux critères de l’article L.5121-12. I-1° du Code de la Santé
Publique (CSP) c’est-à-dire lorsque les conditions suivantes sont réunies :
 il est destiné au traitement, à la prévention ou au diagnostic de maladies graves ou rares,
 il n’existe pas de traitement approprié disponible sur le marché,
 son efficacité et sa sécurité d’emploi sont fortement présumées, au vu des résultats d’essais
thérapeutiques auxquels il a été procédé en vue d’une demande d’AMM. Cette demande a été
déposée ou le demandeur s’engage à la déposer dans un délai déterminé,
 le médicament est susceptible de présenter un bénéfice clinique réel et la mise en œuvre du
traitement ne peut pas être différée.
L’ATU, contrairement à un essai clinique, n’a pas pour objectif d’apporter une réponse sur l’efficacité de
NALSCUE.
L’ATU peut être modifiée, suspendue ou retirée par l’ANSM pour des motifs de santé publique ou si les
conditions susmentionnées ne sont plus remplies.
1.2.2 Le protocole d’utilisation thérapeutique et de recueil d’informations
(PUT)
Ce médicament ne bénéficiant pas d’une AMM en France, son utilisation est soumise à une procédure de
surveillance étroite de la part de l’ANSM. C’est pourquoi cette ATU est accompagnée d’un protocole
d’utilisation thérapeutique et de recueil d’informations, établi par l’ANSM en concertation avec le laboratoire
INDIVIOR France.
Le protocole (PUT) permet :

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1. Le suivi des patients inclus dans l’ATU : tous les patients inclus dans cette ATU sont suivis selon les
modalités décrites par le protocole, que le traitement ait été ou non effectivement administré. L’ensemble
des données de suivi collectées par les médecins est recueilli et analysé par le laboratoire INDIVIOR
France et un rapport est transmis à l’ANSM selon une périodicité qu’elle fixe (Cf. Chapitre 3.3.2).
Un résumé de ce rapport, validé par l’ANSM, est transmis par le laboratoire INDIVIOR France aux
médecins et pharmaciens participant à l’ATU ainsi qu’aux Centres Régionaux de Pharmacovigilance
(CRPV), aux Centre d’Evaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance (CEIP) et aux Centres
Anti Poison (CAP) pour information et est publié sur le site Internet de l’ANSM (www.ansm.sante.fr).
2. L’information pertinente sur l’utilisation de ce médicament afin d’en assurer un bon usage, avec
notamment le résumé des caractéristiques du produit (RCP) qui fixe les critères d’utilisation du
médicament, les modalités d’information des patients sur le médicament et sur l’ATU,
3. La définition des critères d’utilisation et de dispensation du médicament ainsi que les modalités de
surveillance des patients traités,
4. Le rôle de tous les acteurs du présent dispositif.
Un exemplaire de ce protocole est remis par INDIVIOR France à chacun des médecins et pharmaciens
d’établissements de santé qui en fait la demande, ainsi qu’aux CRPV, aux CEIP et aux CAP. Un exemplaire
de ce protocole est disponible sur le site Internet de l’ANSM (www.ansm.sante.fr - rubrique ATU) et sur le
site internet spécifique de l’ATU (www.atunalscue.fr)
L’ATU est gérée informatiquement par un site internet spécifique de l’ATU.
Néanmoins, une procédure avec une gestion papier est possible.
Par conséquent, le médecin et le pharmacien ont la possibilité soit de télécharger et imprimer le protocole et
les documents utiles à l’ATU disponibles sur le site internet de l’ANSM ou le site internet spécifique à l’ATU,
soit de demander ces documents à INDIVIOR France (par voie postale, par télécopie au 04 84 88 13 87 ou
par mail [e-mail]).
La procédure électronique par le site internet spécifique de l’ATU est à privilégier car elle permet une gestion
plus rapide et plus sécurisée des différentes étapes de l’ATU (enregistrement des professionnels de santé
souhaitant participer à l’ATU, inclusion des patients, approvisionnement en NALSCUE et recueil
d’informations).
Il est également mis à la disposition des professionnels de santé participant à l’ATU :
 Une assistance téléphonique sur NALSCUE, disponible 24h/24 7j/7 (0800 909 972) et un courriel
([e-mail]) du lundi au jeudi de 9h à 17h et le vendredi de 9h à 16h.
 Une permanence d’information à l’utilisation de l’ATU (par courriel au [e-mail] et
par téléphone au 04.72.35.53.13) disponible du lundi au vendredi.
1.3 Information des patients
Préalablement à la remise du traitement, chaque patient, son représentant légal ou la personne de confiance
qu’il a désignée doit être informé par le médecin, sur le médicament et sur les modalités de la procédure de
mise à disposition exceptionnelle et de déclaration des effets indésirables.
Une note d’information destinée au patient (Annexe B) lui est remise par le médecin avec les explications
nécessaires à sa bonne compréhension. Le patient devra lire cette note d’information et la porter à la
connaissance de son entourage et de son médecin traitant. Cette note d’information contient les
informations générales sur les ATU, une notice d’information pour l’utilisateur destinée aux patients et à leur

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entourage, disponible également dans chaque boite de médicament, une carte patient indiquant les
coordonnées du médecin à contacter en cas d’utilisation de NALSCUE, et les modalités de signalement des
effets indésirables par le patient.
2 MODALITES PRATIQUES DE PRESCRIPTION, DE DELIVRANCE
DU MEDICAMENT ET DE SUIVI DES PATIENTS
L’Autorisation Temporaire d’Utilisation implique le strict respect des mentions définies dans le
résumé des caractéristiques du produit (Annexe A) notamment l’indication et les contre-indications
ainsi que l’information et le suivi prospectif des patients traités.
Indication :
NALSCUE, 0,9 mg/0,1ml solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose, est indiqué chez l’adulte et
l’enfant dans le traitement d’urgence des surdosages aux opioïdes, connus ou suspectés, se manifestant par
une dépression respiratoire et dans l’attente d’une prise en charge par une structure d’urgence.
L’utilisation de NALSCUE ne se substitue pas aux soins d’urgence dispensés par une structure médicale.
Le mode d’administration, les instructions à fournir impérativement au patient et à son entourage, les contre-
indications, les mises en gardes et précautions d’emploi sont détaillés dans le RCP (Annexe A).
NALSCUE n’est pas soumis à prescription médicale obligatoire
1
. Toutefois, lors de l’inclusion d’un patient,
une Fiche d’obtention pour le traitement doit lui être remise (Cf. Annexe D).
Dans le cadre de cette ATU :
 Seuls peuvent inclure des patients dans cette ATU les médecins exerçant :
o en service d’addictologie à l’hôpital,
o en service des urgences,
o dans tout autre service bénéficiant de l’intervention d’une Equipe de Liaison et de Soins en
Addictologie (ELSA),
o en Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) quel que
soit leur mode de gestion
2
,
o en Unité Sanitaire en milieu pénitentiaire,
o en centre et structure disposant d’équipes mobiles de soins aux personnes en situation de
précarité ou d’exclusion gérés par des organismes à but non lucratif.
 Seuls peuvent s’approvisionner et dispenser NALSCUE :
o les pharmaciens des pharmacies à usage intérieur (PUI), en charge de la dispensation :
 dans les établissements de santé avec PUI autorisée à rétrocéder,
 dans les établissements de santé sans PUI autorisée à rétrocéder disposant :
 d’un service d’addictologie,
1
Par Arrêté du 13/10/2015 modifiant l’arrêté du 22/02/1990 portant exonération à la réglementation des substances vénéneuses
destinées à la médecine humaine
2
CSAPA à gestion associative, hospitalière avec ou sans pharmacie à usage intérieur (PUI) gérés par un groupement de coopération
sanitaire ayant mis ou non en commun une PUI, ou d’un groupement hospitalier de territoire (GHT) ou gérés par un groupement de
coopération sociale ou médico-sociale