1 ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

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ANATOMIE DU REIN
ANATOMIE DU REIN
ET
ET
DES VOIES URINAIRES
DES VOIES URINAIRES
Jean Marie TRAWALE
INSERM Unité U773 CRB3
Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAU
Hôpital BEAUJON CLICHY FRANCE 2
L
L’ ’appareil urinaire appareil urinaire
Aorte
Artère rénale
Uretère
Vessie
Veine cave
inférieure
Glande surrénale
Hile
Veine rénale
Urètre
Rein
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Les reins sont deux organes quelque peu
aplatis en forme de haricot situés :
zen arrière du péritoine,
zde chaque côté de la colonne vertébrale,
zcontre la paroi abdominale postérieure.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Chaque rein mesure 12 x 6 x 3cm et est
coiffé par la glande surrénale.
–Ensemble, les reins pèsent environ 300g.
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Le rein est entouré d'une capsule collagène
résistante et qui ne se laisse pas distendre.
–Les reins sont encastrés dans une masse de
tissu adipeux et lâche qui les entoure
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Chaque rein est situé
zen arrière, contre le diaphragme,
zlatéralement contre la paroi lombo-costale, le
grand psoas, le carré des lombes et le tendon du
transverse de l'abdomen
–Le pôle supérieur du rein droit est situé au
niveau de la douzième côte, alors que celui
du rein gauche se situe entre la onzième et
la douzième

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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Au niveau du hile
zLes artères rénales et les nerfs entrent.
zLes veines, les lymphatiques et les uretères sortent.
–Le hile est une fente longitudinale occupant le bord
interne du rein qui s’ouvre dans le sinus rénal.
–La paroi du sinus est garnie de saillies coniques :
les papilles rénales.
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Coupe longitudinale d
Coupe longitudinale d’ ’un rein un rein
Pyramide
de Malpighi
Papille
rénale
Colonne de
Bertin
Calices
Veine
rénale
Artère
rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Le sommet de chaque papille est percé
d’orifices : les ouvertures des canaux
collecteurs.
–L'urine coule à partir des orifices dans un
petit calice, s'écoule ensuite dans les calices,
puis dans le bassinet et, par l'intermédiaire
des uretères, dans la vessie
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Le rein de l'homme est un organe
multilobé. Chaque lobe rénal est une masse
pyramidale dont la base forme la surface
du rein, le sommet constitue la papille.
–Le tissu fonctionnel rénal se compose de
deux parties : une zone corticale
périphérique et une zone centrale ou
médullaire.
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Le cortex d'une couleur brun rouge, constitue la
surface du rein et s’enfonce dans le sinus rénal,
entre les pyramides adjacentes, pour former les
colonnes de Bertin.
zLa couche externe du cortex est finement granulaire,
alors que la couche plus profonde est caractérisée par des
formations en colonne, disposées radiairement.
zLes glomérules sont dispersés tout au long du cortex
granulaire entre les stries médullaires.
–La médullaire est composée de huit à dix
pyramides de Malpighi dont les sommets perforés
constituent les papilles
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Anatomie
Anatomie
-12cm de long
- 5 à 7 cm de large
- 2,5 cm épaisseur
- Concavité interne
- Hile interne

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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie macroscopique
–Chaque rein est vascularisé à partir d'une
artère rénale qui naît de l’aorte, au-dessous
de l’artère mésentérique supérieure et des
artères surrénales moyennes.
–La topographie du drainage veineux
principal du rein correspond à celle de la
vascularisation artérielle. Les veines rénales
rejoignent la veine cave inférieure
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie microscopique
–Chaque rein est composé d'environ un million de
néphrons.
–Le Néphron comprend :
zle glomérule (corpuscule rénal, corpuscule de Malpighi),
formé d'un bouquet d'anses capillaires (le floculus)
alimenté par une artériole afférente et drainé par une
artériole efférente,
zles tubules : tube proximal, anse de Henlé, tube distal,
tube collecteur.
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Le n
Le né éphron phron
zUn corpuscule rénal composé:
–Masse de capillaires artériels: glomérule
–Capsule rénale (de Bowman): structure
épithéliale à double paroi
Les glomérules
font partie du
système cardio-
vasculaire
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Le n
Le né éphron, unit phron, unité éfonctionnelle du rein fonctionnelle du rein
Tube contourné
proximal (TCP)
Capsule de
Bowman
Anse de
Henlé
Tube contourné distal
(TCD)
Tube
collecteur de
Bellini
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Anatomie du rein
Anatomie du rein
zAnatomie microscopique
–La vascularisation des tubules est pour l'essentiel un système
portal ; le sang qui perfuse les capillaires péri tubulaires a
d'abord traversé les capillaires glomérulaires.
–Les éléments cellulaires de la paroi de l’artériole afférente
forment un manchon épais connu sous le nom de polkissen.
–Un segment spécialisé du tubule distal de ce même néphron,
ou macula densa, s’applique étroitement contre le polkissen.
–L’ensemble de ces deux structures forme l’appareil juxta
glomérulaire qui est le lieu de sécrétion de la rénine.
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Tube
contourné
distal

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Vascularisation du n
Vascularisation du né éphron phron
Capillaires péri-
tubulaires
Artère
Artériole
afférente
Glomérule
Artériole
efférente
Vasa recta
Veine 20
21 22
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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zUretères
–Les uretères sont les conduits qui amènent l’urine des
bassinets à la vessie.
–Les uretères sont situés dans l’espace rétro péritonéal de la
cavité abdominale, dans la région lombaire puis dans le
bassin.
–L’uretère pénètre dans la vessie à environ 2cm de la ligne
médiane. Il traverse la paroi vésicale obliquement et se
termine par un méat.
–L’uretère est un conduit blanchâtre, de consistance ferme, de
25cm de longueur environ et de 3 à 5 mm de diamètre.
–Les parois des calices, du bassinet et de l'uretère contiennent
des muscles lisses qui se contractent et propulsent l'urine par
péristaltisme.
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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zVessie
–La vessie est un organe creux qui contient l’urine
entre les mictions.
–La situation générale de la vessie dépend de la
quantité d’urine qu’elle contient :
zvide : elle est uniquement pelvienne,
zpleine : elle devient abdomino-pelvienne.
–La capacité physiologique est de 150 à 500 ml (300
en moyenne). Sa capacité maximum peut atteindre
en pathologie 2 à 3 litres.
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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zVessie
–A la base de la vessie, le trigone présente
trois orifices :
zl’orifice urétral antérieur et médian,
zles méats urétéraux en arrière.
–La vessie est constituée de trois tuniques :
zune adventice conjonctive,
zune musculeuse ou detrusor,
zune muqueuse rougeâtre.

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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zVessie
–Chez la femme
zLa vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
–en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
–en arrière : l’utérus et le vagin,
–en haut : le péritoine,
–en bas : la plancher pelvien.
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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zVessie
–Chez l’homme
zLa vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
–en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
–en arrière : l’appareil génital et le rectum,
–en haut : le péritoine,
–en bas : la prostate.
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Anatomie des voies urinaires
Anatomie des voies urinaires
zUrètre
–Chez la femme :
zL’urètre s'étend du col de la vessie à la vulve, sa
longueur est de 3cm.
zIl comprend deux portions : l'une intra-
pelvienne, l'autre intra-périnéale.
zL'orifice inférieur est situé à 20 ou 25mm en
arrière du clitoris. Sa paroi contient les glandes
para-urétrales de Skene.
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Anatomie des voies urinaires
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zUrètre
–Chez l'homme :
zL’urètre commence au col de la vessie, se
termine à l'extrémité de la verge.
zIl traverse la prostate, le périnée et pénètre
dans une gaine érectile, le corps spongieux, qui
l'entoure jusqu'à sa terminaison.