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CHIRURGIE DE LA VESSIE
Anatomie (1)
Anatomie (2)
Anatomie (3)
Anatomie (4)
Interventions
• Cancer : Cystectomie (totale)
– Cystoprostatectomie
– Pelvectomie antérieure
• Taille vésicale pour calcul
• Cure de diverticule vésical
Cancer de vessie
Cystectomie totale
• Indication : le cancer de vessie « infiltrant »
• Diagnostic
– Hématurie
– Echographie / cystoscopie
– Résection endoscopique : tumeur infiltrante
• Bilan :
– Scanner thoraco-abdomino-pelvien
– Ganglions /Poumons/
– Os/Cerveau/Foie
Cysto-prostatectomie
• Principes anatomiques
– Urothélium dans sa totalité
• Installation
– Décubitus dorsal
– Accès verge (rectum)
• Matériel spécifique
– Sondes urétérales
Temps opératoires
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Curage ganglionnaire
Ouraque - Ombilicales
Uretères : extemporané
Sondes ou ligature
Déférents
Temps opératoires
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Ailerons vésicaux
Ailerons prostatiques
Clivage rectal
Santorini
Section de l’urèthre (extemporané)
Temps opératoires
Variantes
• Urèthrectomie : pas de remplacement
• Conservation de la coque prostatique
– Discuté sur le plan carcinologique
Urétérostomie cutanée
Bricker
Entérocystoplastie de remplacement
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