CHIRURGIE DE LA VESSIE Anatomie (1) Anatomie (2) Anatomie (3) Anatomie (4) Interventions • Cancer : Cystectomie (totale) – Cystoprostatectomie – Pelvectomie antérieure • Taille vésicale pour calcul • Cure de diverticule vésical Cancer de vessie Cystectomie totale • Indication : le cancer de vessie « infiltrant » • Diagnostic – Hématurie – Echographie / cystoscopie – Résection endoscopique : tumeur infiltrante • Bilan : – Scanner thoraco-abdomino-pelvien – Ganglions /Poumons/ – Os/Cerveau/Foie Cysto-prostatectomie • Principes anatomiques – Urothélium dans sa totalité • Installation – Décubitus dorsal – Accès verge (rectum) • Matériel spécifique – Sondes urétérales Temps opératoires • • • • • Curage ganglionnaire Ouraque - Ombilicales Uretères : extemporané Sondes ou ligature Déférents Temps opératoires • • • • • Ailerons vésicaux Ailerons prostatiques Clivage rectal Santorini Section de l’urèthre (extemporané) Temps opératoires Variantes • Urèthrectomie : pas de remplacement • Conservation de la coque prostatique – Discuté sur le plan carcinologique Urétérostomie cutanée Bricker Entérocystoplastie de remplacement