Le calcul instantané de la fréquence cardiaque, indice de
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Mise au point Le calcul instantané de la fréquence cardiaque, indice de la qualité de la « condition physique)) du sportif Ann. Kinésithér., J.P. de MONDENARD 1982,9, 187-191 1 Si l'utilité d'un enregistrement de la fréquence cardiaque (F.CJ est depuis longtemps connue, la manœuvre est devenue des plus simples récemment, depuis l'apparition sur le marché de matériel électronique simple qui permet l'exar/1en instantané. Portables, légers, les cardiofréquencemètres proposés par plusieurs constructeurs offrent tous un avantage sur la technique traditionnelle de ((prise du pouls » : l'aspect amusant et (( ultra-moderne » de la chose attire le consommateur, et l'objet peut lui rendre service s'il est utilisé en connaissance de cause. Nous avons demandé à un spécialiste de la médecine du sport, le Docteur J.P. de Mondenard, de présenter une brève mise au point sur le sujet. Nos lecteurs trouveront ensuite la présentation de matériels disponibles,' le kinésithérapeute aura sans doute à faire face à des questions de la part de sa clientèle, nous avons voulu lui permettre d'informer en connaissance de cause. NOUVELLES PERSPECTIVES OUVERTES PAR LE MATÉRiEl ÉLECTRONIQUE PORTABLE Jusqu'à présent, la seule possibilité de prendre son pouls consistait à déprimer légèrement avec l'index et le médius l'extrémité inférieure du poignet à la base du pouce, c'est ce qu'on appelle le pouls radial (artère du poignet qui se trouve du côté du pouce). Si l'on prend la fréquence cardiaque d'une autre personne, ne pas se servir du pouce pour sentir le pouls car on compterait ses propres pulsations. Compter les pulsations 1. Médecin du sport, Hôpital Hérold, Place Rhin et Danube, F 75019 Paris. 187 avec une montre ou un chronomètre (c'est préférable). Compter pendant 15 secondes puis multiplier par 4. Le pouls peut encore se prendre facilement aux artières carotides, c'est-à-dire au niveau du cou, au-dessous de l'angle de la mâchoire. Depuis quelques mois, il est possible, grâce à des appareils récents, de connaître immédiatement au décours de l'effort son rythme cardiaque et de vérifier, ainsi que l'on s'entraîne correctement sans « agresser)} son organisme. La mesure instantanée du pouls est également intéressante pour vérifier les performances du cœur lors de l'exécution du test des flexions de Ruffier. Dans ce test, on contrôle le pouls au repos, juste après l'effort, l'insta-pulse, par exemple, est plus précis que la prise manuelle, puis une minute après. Ce test pratiqué une fois par mois durant l'année permet de vérifier si la condition physique s'améliore ou, au contraire, se détériore. UTILITÉ DU CONTROLE DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE Le rythme cardiaque n'est jamais constant et varie en permanence. (voir Considérons une série de pulsations cardiaques lues à l'insta-pulse « Essai de matériel)}) - ex. : 78-76-72-72-75-76-79. Ces variations dépendent de la demande précise de sang par l'organisme à chaque instant et fournie par le muscle cardiaque. Cette accélération ou ce ralentissement du cœur dépendent de l'état d'activité du sujet (effort ou repos) mais aussi de la condition physique (fatigue, usage de médicaments, abus de café, intoxication tabagique, etc.) et de l'équilibre psychologique (anxiété, stress) . . Le rythme cardiaque est modifié également par les mouvements respiratoires et le seul fait de parler; le pouls ne peut donc s'analyser sur un seul chiffre mais sur plusieurs. A titre indicatif, puisque chaque individu a des caractéristiques propres, le rythme cardiaque moyen au repos est le suivant: - chez un coureur de fond 50/60 pulsations/minute; - chez un sujet en condition physique 60/75 pulsations/minute; - chez un sujet en condition moyenne 70/85 pulsations/minute; - chez un fumeur non sportif 80/110 pulsations/minute. La fréquence cardiaque de chaque individu peut atteindre une limite très élevée appelée fréquence cardiaque maximale. Cette limite dépend de l'âge. Elle peut être calculée directement lors d'un test d'effort poussé au maximum ou bien théoriquement par la formule: FC Théorique = 220 - âge 188 Prenons l'exemple d'un sujet de 40 ans. Il aura un rythme cardiaque maximum de l'ordre de 220 - 40 = 180 pulsations/minute. S'il s'agit d'un sujet entraîné, type coureur de fond, son rythme cardiaque moyen de réserve au repos sera de l'ordre de 120 pulsations/minute (180 maximum - 60 au repos). Par contre, un fumeur non sportif verra sa réserve réduite à 70 pulsations/minute. Pour le moindre effort, elle sera employée très rapidement. Le contrôle régulier du pouls par ces appareils électroniques aujourd'hui sur le marché permet d'apprécier son niveau de réserve, , INTÉRÊT D'UN CONTROLE FRÉaUENT ET INSTANTANÉ Le sportif possède, avec l'étude de son pouls, un moyen facile et assez fidèle de contrôler sa condition physique. La simple étude des modifications du rythme cardiaque au repos, au cours d'une période d'entraînement, est déjà d'un intérêt certain. En période de compétition, lorsque les performances du cœur sont à leur « top niveau », il est remarquable de noter la fixité du pouls mesuré, par exemple, le matin au réveil. On peut avancer qu'une augmentation de 6 à 8 pulsations par minute, toutes choses étant égales par ailleurs, est évocatrice d'un début de fatigue ou de surentraînement. Lors d'un entraînement mal supporté, pendant et après la maladie, en cas de trac ou chez les sujets émotifs, le pouls bat beaucoup plus vite, par exemple 70 à 80 fois par minute. Le ralentissement progressif du pouls pendant la saison est un bon signe d'adaptation cardiaque à l'effort et confirme l'adaptation à l'entraînement auquel on se soumet. Des contrôles périodiques, des modifications du rythme au cours de la séance même d'entraînement, permettront au sportif d'adapter plus facilement son effort à ses possibilités et à la période de la saison: c'est ainsi qu'il pourra mieux se fixer l'intensité de chaque effort d'après l'élévation du rythme cardiaque qui suivra chaque temps de travail. Le temps de retour au calme permettra de noter, dans une certaine mesure, la durée du temps de « contre-effort». En fonction de la période de l'année (mise en condition ou travail spécifique en vue des premières compétitions). la reprise de l'effort se fera sur un cœur ayant retrouvé un rythme normal ou, au contraire, en pleine phase de décélération. Que l'on soit sportif du dimanche, c'est-à-dire « sédentaire» six jours sur sept, ou sportif de compétition, le temps de récupération sera un bon indicateur de 1'« assimilation» ou non de votre séance d'activité physique. Pour cela, il suffit de contrôler son rythme cardiaque 10, 15 ou 30 minutes après l'arrêt de l'effort. Si l'assimilation est mauvaise, le pouls, à ses 189 différents temps de contrôle, sera nettement plus élevé. Il faut bien sûr le noter à chaque fois et comparer cette récupération avec des exercices de même type sur le plan intensité et quantité. Deux heures de « footing)} à 12 km/h ne solliciteront pas le cœur de la même façon que 1 heure à 15 km/heure. ESSAIS DE MATÉRIEL 1. - Appareil d'auto-contrôle instantané de la fréquence cardiaque « insta-pulse }) Distributeur: Compagnie Entrepreneurs, 75015 Paris. Française des Réalisations, 62, rue des Mode d'emploi Saisir l'appareil avec les deux mains; - une main enserre la paire d'anneaux métalliques, l'autre main enserre l'anneau à l'autre extrémité. A chaque contraction du cœur, un voyant rouge apparaît. Cette lumière est située à droite des chiffres indiquant le pouls. Attendre quelques secondes (2 ou 3) pour que l'insta-pulse se stabilise. Il ne faut pas tenir compte des premiers chiffres qui sont souvent très élevés. La lecture des pulsations se fait sur 3 secondes. On fait la moyenne approximative différents chiffres apparus. des Après chaque usage, essuyer les anneaux avec un linge doux. Principe de fonctionnement Les battements du cœur se produisent à la suite d'une stimulation provoque la contraction des fibres musculaires cardiaques. électrique qui Le cœur contient un système de cellules nerveuses et de fibres musculaires spéciales dans lequel des stimulations électriques se forment automatiquement, c'est-à-dire par suite d'une activité spontanée. Les stimulations se répandent dans tout le tissu musculaire et le forcent à se contracter. Le cœur est le seul organe du corps humain qui possède cette faculté de contraction autonome et indépendante. Les phénomènes électriques qui ont leur origine au niveau du cœur se transmettent ·au corps entier, qui est bon conducteur de l'électricité. Ainsi on enregistre de très rapides signaux électriques produits par la contraction du muscle cardiaque. Conseils d'utilisation a) Pour un affichage anormal. Si la fréquence cardiaque indiquée par l'insta-pulse semble erronée (exemple 78-362-513-423-76-74-475), il faut rechercher la cause du mauvais contact mains-anneaux. Premier conseil: bien essuyer les anneaux. Si les résultats instables persistent, essuyez parfaitement vos mains avec un linge humide et attendez trente minutes pour que la peau s'humidifie et rétablisse le contact; en effet, une mauvaise conductibilité des mains perturbe la stabilité des signaux. Par contre, la transpiration des mains favorise le passage de l'information. 190 b) Après un exercice physique. Si vos bras ont du mal à rester « calme », appuyez-les sur une surface solide (table, rebord de piscine). Il est recommandé d'utiliser l'insta-pulse au moment même de l'arrêt de l'effort et si possible pendant l'effort. Le rythme cardiaque d'un coeur accéléré par l'effort tend à décroître très rapidement dès la fin de l'exercice et cela d'autant plus que le coeur est entraîné. Pour obtenir une valeur du pouls le plus près de la réalité, il convient de mesurer le rythme cardiaque dès la fin de l'effort et dans un laps de temps le plus bref possible. c) Remplacement des piles. Lorsque la luminosité de l'indicateur faiblit, il convient de changer la pile. Pour procéder à cet échange, retirer l'embout marqué « Sattery» et remplacer la pile usagée par une pile neuve, en actionnant avec soin les agrafes de fixation. Utilité Certains penseront qu'il n'est pas utile d'avoir un appareil sophistiqué pour contrôler son pouls et que la prise manuelle du rythme cardiaque au niveau de l'artère carotide ou radiale suffit. Pour ma part, je pense qu'on peut obtenir une information plus précise, notamment dès la fin de l'effort au moment où la décélération est la plus rapide et le risque d'erreur par prise manuelle la plus grande. Le prix, 1 000 F (T.T.C.) sera un « frein» certain à une grande diffusion, par contre il pourra sans effort entraîner une « accélération» du rythme cardiaque au moment de l'achat de l'insta-pulse. Soumis par J.P. de MONDENARD Il. Cardiofréquencemètre Le cardiotach 80 est un cardiofréquencemètre individuel conçu et réalisé par l'association sport-biologie pour répondre aux besoins de ses membres sportifs. Les critères ayant guidé sa conception sont: le faible encombrement: 150 x 80 x 50 mm, le poids modéré: 450 g, remplacement des électrodes à usage unique onéreuses par des disques autocollants, remplacement des piles par des batteries 8 x US 30 de Saft, une manipulation simple, suppression de causes de dysfonctionnement (absence de jonctions ou de raccords par fiches), prix de revient modéré. Ce matériel se compose de : 1) Un cardiofréquencemètre proprement dit: - affichage LED à trois chiffres de 8 x 5 mm, - bouton marche-arrêt, - fil à trois électrodes, - embase femelle pour raccordement du fil de chargeur. 2) Un chargeur: - cordon d'alimentation 220 V, - cordon de raccordement pour cardiofréquencemètre. Frais de réalisation - Matériel et composants: 1000 F (valable jusqu'au 31/3/80). - Conception, réalisation, mise au point: 300 F. Gratuite pour les collectivités sportives possédant un minimum de membres régulièrement inscrits à l'association sport-biologie (5 bienfaiteurs ou 12 adhérents ou 20 actifs), ou pour celles motivant à la date de la demande de l'inscription pour l'année correspondante de 5 nouveaux membres, Renseignements: Association « Sport-Biologie», 10, rue des Tulipes, 69680 Chassieu. 191 J _
