Les tests TDR : Pourquoi ? Comment - CCLIN Paris-Nord

Les tests de diagnostic rapide (TDR)
pour la grippe :
Pourquoi ? Comment ? Quand ?
Dr. Ilka Engelmann
Laboratoire de Virologie, Pôle Biologie Pathologie Génétique, CHRU de Lille
EA3610, Université Lille 2
5ième Journée de Formation et Information –Prévention du risque infectieux en EHPAD
23 mai 2013

Infection respiratoire aiguë (IRA) et
EHPAD
•premier site infectieux (35 - 40 %)
•pathologies infectieuses : 55 % des décès dont 60 %
d’origine pulmonaire (première cause de mortalité d’origine
infectieuse !)
•première cause infectieuse de transfert vers l’hôpital
•médiane 1 épisode pour 1 000 jours-résidents
(incidence est 30 fois plus élevée que dans la population
générale et 10 fois plus élevée que dans la population
des 75 ans et plus vivant en communauté)
Arch Intern Med 2007;167:1393e9; J Am Med Dir Assoc. 2000;1:95-6; Bull Epidémiol Hebd 2009 31-32:349-352; Arch A Pathol Anat
Histopathol. 1993;423:343–349; Journal of Hospital Infection. 2011;79:254-9; Rapport Haut Conseil de la santé publique –Conduite à tenir
devant une ou des Ira en Ehpad/Juillet 2012

IRA en EHPAD : Pathogènes
•grippe (virus influenza) occupe une place prépondérante
•virus respiratoire syncytial (VRS) occupe également
une place importante
•Autres virus (métapneumovirus humain, rhinovirus,
adénovirus, etc.)
•bactéries : les plus fréquentes pneumocoques,
légionelles et Chlamydophila pneumoniae
Rapport Haut Conseil de la santé publique –Conduite à tenir devant une ou des Ira en Ehpad/Juillet 2012

La grippe chez les personnes âgées
Personnes > 65 ans :
•risque accru de développer des complications à une
infection par virus influenza
(réponse immunitaire plus faible)
•90 % des morts dus à la grippe
•et 60 % des hospitalisations dues à la grippe saisonnière
Centers for disease control and prevention : Seasonal influenza. What you should know and do this season if you are 65 years of age and older.
Last modified October 5, 2011. http://www.cdc.gov/flu/about/disease/65over.htm

La Grippe
Virus influenza :
le pathogène le plus souvent à l’origine des épidémies en
EHPAD (publiées) (49/206)
(suivi par norovirus : 25/206)
taux d’attaque 25 - 33% résidents
23% personnel
hospitalisation 14%
létalité 4% (résidents)
Age Ageing. 2010 May;39(3):299-305