chirurgie sans incisions

Docteur Adrian Lobontiu EndoGastric Solutions, Inc.
Directeur Europe de l’Enseignement Chirurgical http://www.endogastricsolutions.com
Nouvelle technique de chirurgie sans incisions
Comprendre le RGO (Reflux Gastro-Œsophagien) :
Reflux et brûlures d’estomac
Le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) et les brûlures de l’estomac
Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien (RGO) ?
L’œsophage est le conduit qui relie la bouche à l’estomac. Entre la fin de l’œsophage et
l’estomac, existe un petit « clapet », le « cardia », qui autorise le passage de liquide ou
d’aliments de l’œsophage vers l’estomac, mais empêche la remontée de liquide en sens
inverse, de l’estomac vers l’œsophage. Le reflux gastro-œsophagien correspond, comme
son nom l’indique, à cette remontée anormale de liquide gastrique depuis l’estomac vers
l’œsophage. Comme l’estomac contient des sécrétions extrêmement acides, le reflux
gastro-œsophagien est responsable de véritables brûlures de la muqueuse de
l’œsophage.
Si vous souffrez de brûlures d’estomac, vous n’êtes pas le seul. Une personne sur quatre dans
les pays occidentaux souffre de brûlures d’estomac au moins une fois par mois, 12 % ressentent
des brûlures et douleurs au moins une fois par semaine, et plus de 5 % en souffrent
quotidiennement. (1)
Si vous ressentez des brûlures de l’estomac deux fois par semaine ou plus, vous souffrez peut-
être de Reflux Gastro-Œsophagien ou RGO. Les brûlures d’estomac sont les symptômes les plus
courants associés au RGO mais vous pourriez aussi ressentir :
une inflammation et/ou une ulcération de l’œsophage
des enrouements ou des maux de gorge
des raclements de gorge excessifs
une déglutition fréquente
une toux persistante
de l’asthme ou des symptômes ressemblant à ceux de l’asthme
des sensations de brûlures dans la bouche ou dans la gorge
des douleurs ou une gêne dans la poitrine
des intolérances à certains aliments
un liquide jaunâtre ou des taches sur votre oreiller au réveil
des érosions dentaires ou résistantes aux traitements, une maladie ou une inflammation
des gencives
Bien que les médicaments puissent soulager les symptômes, ils ne restaurent pas pour autant
l’anatomie naturelle et, en général, ils n’arrêtent pas la progression de la maladie. Au fil du temps,
vous aurez besoin d’augmenter la dose et, comme plusieurs personnes atteintes du RGO, cela
signifie que vous devrez prendre ces médicaments à vie. Si vos symptômes sont sévères, la
chirurgie est une option, mais elle est plutôt invasive et pose des risques significatifs.
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Si vous ne voulez pas prendre des médicaments à vie ou si vous ne voulez pas subir une
intervention chirurgicale invasive, le traitement transoral sans incision peut être une option qui
corrigera les causes aussi bien que les symptômes du RGO.
(1) Moayyedi, P. The Lancet, June 24, 2006. Vol 367; pp 2086-2100. News release, The Lancet
Comprendre le RGO :
Normalement, après la déglutition, une valve située entre l’œsophage et l’estomac s’ouvre pour
permettre aux aliments de passer puis se referme pour empêcher le reflux du contenu de
l’estomac vers l’œsophage. L’entrée de l’œsophage dans l’estomac forme un angle, constitué par
un long lambeau de tissu qui fait fonction de valve gastro-œsophagienne (valve GE). Cette valve,
ou valve GE, est à sens unique. Les études scientifiques les plus récentes ont conclu que cette
valve GE est le principal constituant de la barrière anti-reflux. Dans le cas des personnes
atteintes de RGO, la fonction de la valve est altérée : les renvois acides vers l’œsophage ne sont
plus empêchés. Une hernie hiatale, où un déplacement d’une partie de l’estomac vers le haut,
au-dessus du diaphragme, peut contribuer à ce trouble fonctionnel de la valve.
Les autres facteurs qui peuvent contribuer aux symptômes du RGO sont :
un gain excessif de poids
le tabagisme
manger rapidement
manger des repas abondants
manger tardivement la nuit
la grossesse
De plus, la consommation de certains aliments ou de certaines boissons peut contribuer à
l’aggravation des symptômes du RGO :
les agrumes et les jus d’agrumes
le chocolat
les boissons à base de caféine et gazeuses
les sauces et les aliments à base de tomate
les aliments épicés
les aliments gras et frits
l’ail, l’oignon
les produits alimentaires et les thés à base de menthe
les boissons alcoolisées
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Anatomie normale : Valve GE intacte
RGO : Valve GE en forme d’entonnoir
Quelles sont les conséquences du RGO ?
Chez les personnes qui souffrent du RGO, une valve GE affaiblie ou inexistante provoque le
reflux des sucs gastriques dans l’œsophage. La paroi intérieure de l’œsophage n’est pas conçue
pour résister à l’assaut répété des sucs gastriques, qui finiront par l’endommager. Cela peut
causer une inflammation chronique ou une œsophagite, qui peut entraîner une affection connue
sous le nom d’œsophage de Barrett.
Dans certains cas, les personnes souffrant du RGO peuvent être sujettes à des complications
associées au reflux extra-œsophagien, où le suc gastrique se répand dans le larynx, les
poumons, la bouche ou le nez. Les symptômes comprennent des maux de gorge, une toux, une
laryngite, des érosions dentaires, une gêne au niveau des oreilles et du nez, des symptômes
ressemblant à ceux de l’asthme causés par l’aspiration des contenus de l’estomac dans les
poumons. Ces symptômes ne sont pas typiquement résolus par les traitements médicamenteux à
eux seuls et nécessitent des réparations anatomiques pour empêcher leur récurrence et
l’aggravation de la maladie.
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Dans les cas sévères, l’oesophage de Barrett pourrait représenter une complication
potentiellement mortelle du RGO. L’oesophage de Barrett pourrait causer une dégénération
maligne, augmentant ainsi le risque de progression vers un adénocarcinome de l’œsophage de
30 à 125 fois. (2)
Le carcinome est une tumeur maligne. Lorsque la tumeur se développe à partir des cellules
tapissant des structures glandulaires, on utilise un terme composé : l’adénocarcinome. Ce terme
désigne une lésion des cellules glandulaires. Les adénocarcinomes sont nombreux, on les
retrouve dans les tubes digestifs, on les nomme selon leur localisation : adénocarcinome
gastrique par exemple.
(2) “Practice guidelines on the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus”.
Sampliner R., Am J Gastroenterol 1998; 93: 1028-1032.
QUESTIONNAIRE : Souffrez-vous de RGO ? Page 1
Avez-vous des brûlures d’estomac plus d’une fois par semaine ?
Oui Non
Certains aliments ou certaines boissons, certains exercices ou le stress vous causent-ils des
brûlures d’estomac ?
Oui Non
Avez-vous besoin de dormir avec la tête élevée (par ex. sur plusieurs oreillers) pour prévenir le
reflux nocturne ?
Oui Non
Y a-t-il des taches liquides sur votre oreiller au réveil ?
Oui Non
Avez-vous souvent un goût aigre ou amer dans la bouche surtout au réveil ?
Oui Non
Salivez-vous plus qu’auparavant ?
Oui Non
Est-il difficile ou douloureux d’avaler lorsque vous avez des brûlures d’estomac ?
Oui Non
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QUESTIONNAIRE : Souffrez-vous de RGO ? Page 2
Ressentez-vous des symptômes ressemblant à ceux de l’asthme, surtout la nuit ?
Oui Non
Avez-vous souvent des maux de gorge ou des enrouements ?
Oui Non
Prenez-vous des médicaments sur ou sans ordonnance pour les brûlures d’estomac ?
Oui Non
Ressentez-vous souvent des douleurs ou une gêne dans la poitrine sans pour autant avoir une
crise cardiaque ?
Oui Non
Avez-vous parfois des renvois d’aliments ou de boissons de votre estomac dans votre
œsophage ?
Oui Non
Si vous avez répondu oui à une ou à plusieurs de ces questions, parlez à votre médecin
de vos options de traitement.
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